Leading factorii clinici și funcționali: forma clinică a bolii, clasa funcțională angină pectorală, toleranța la efort, gradul de leziuni coronariene, starea de contractilității cardiace și hemodinamica.
Pacienții cu IHD, indiferent de starea de circulație coronariană și hemodinamică, sunt absolut contraindicativi pentru următoarele tipuri de activitate a muncii:
- munca asociate cu stresul fizic semnificativ constant sau ocazional în timpul orelor de lucru, cu o energie mai mare de 5,0 kcal / min; (încărcător de locuri de muncă, producător de oțel, Stonebruiser, Hammerman și colab.)
- lucrările legate de întreținere a instalațiilor electrice și pericolul potențial pentru alte persoane, în cazul întreruperea bruscă a (profesiei conducătorului - conducătorul auto, pilot, dispecer de cale ferată, aeroport, panoul de control, șofer macara turn, etc) existente;
- lucrul la înălțime și în condiții experimentale (lucrarea unei turle, salvatorul minelor, un scafandru etc.);
Pacienții cu afecțiuni ale arterelor coronare trebuie să fie eliberați de sarcini suplimentare, ore suplimentare, schimburi de noapte, călătorii și călătorii de afaceri până la încheierea VCC pentru facilitățile de tratament și prevenire.
clasa funcțională Angina - unul dintre principalii factori clinice care determină capacitatea de a lucra cu BCI. Ca test de efort indicatori de bicicletă (indicele de toleranță exercițiu „puls - presiune“) și spiroergometria (număr de unități metabolice) corelat cu severitatea anginei pectorale, acesta poate fi utilizat ca un obiectiv CHD pacienti criterii de invaliditate.
Pacienții I FC, de regulă, sunt capabili. Având contraindicații absolute pentru a lucra în profesie și imposibilitatea ocupării unui loc de muncă egal rațional, pacienții cu FC sunt diagnosticați cu dizabilități de grup III.
La pacienții cu FC II, lista condițiilor contraindicate, tipurile și natura muncii se extinde prin:
- munca asociată cu stresul fizic constant sau ocazional severe, cu un consum de energie mai mare de 4,2 kcal / min (frezare, sudor, strungar rochii tăietoare superioare, etc.);
- lucrări asociate cu stres pronunțat nervos-mental (muncă administrativă de volum mare, lucrări pe banda transportoare în ceas, coasere, țesere etc.); s
- lucrul pe teren, departe de zonele populate (în loturi de explorare geologică, construcția de linii electrice, conducte de gaze, căi ferate etc.);
__ lucrări legate de prezența constantă în vreme și microclimat condiții nefavorabile (locul de muncă, cioban agricultor, pompier, acar, constructor, agricultura mecanic și altele.).
Pacienții cu un al doilea FC care au acești factori ocupaționali contraindicați, în caz de imposibilitate de angajare egală, determină dizabilitatea grupului III; pacienții care nu au acești factori sunt capabili să lucreze.
Pacienții III FC sunt în principiu limitați la muncă fizică și intelectuală gravă medie (consum de energie mai mic de 3,5 kcal / min).
Pacienții IV FC sunt dezactivați în condiții normale de lucru și pot lucra numai acasă.
Combinația dintre clasa funcțională IV și insuficiența cardiacă din stadiul III, atacurile frecvente de insuficiență ventriculară stângă reprezintă baza pentru determinarea dizabilității grupului I.
La evaluarea invalidității pacienților, în plus față de gradul de severitate al anginei, ar trebui să ia în considerare alți indicatori: contractilitatea mușchiului inimii, simptome insuficienta cardiaca, gravitatea restricției și numărul de nave coronare bolnave, prezența unui anevrism, infarct miocardic.
Între modificările morfologice ale miocardului, detectate pe ECG și capacitatea de a lucra la pacienții cu IHD, nu există întotdeauna o dependență directă. La examinarea capacității de lucru a pacienților cu boală coronariană cu angina pectorală, importanța modificărilor cicatriciale la ECG în repaus este adesea supraestimată. La unii pacienți cu modificări cicatriciale ale miocardului, rămâne o toleranță crescută la activitatea fizică și pot efectua o serie de lucrări fără restricții. La pacienții cu angină pectorală care au suferit un infarct miocardic, un an mai târziu prognosticul depinde mai mult de insuficiența coronariană decât de prezența sau absența modificărilor cicatriciale ale miocardului.
CHD pacienti individuale cu anevrism cardiac poate continua timp de mai mulți ani de muncă în condiții mai ușor, fără deteriorarea sănătății. În plus, unii pacienți cu anevrism al inimii, modificări ample cicatrice după infarct miocardic transmural macrofocal poate efectua efort suficient de mare fara semne clinice de stat afectata.
Semne nachalnoy.serdechnoy defecțiune detectată în timpul sarcinii exercitarea bicicletă de putere mică (mai mică de 300 kgm / min) poate servi drept unul dintre criteriile de pacienti CHD handicap implicate in ocupatii cu stresul fizic. Atunci când semnele inferioritatea funcțiilor sistemului cardiovascular se găsesc în sarcina de putere medie fizică (300-450 kgm / min), ar trebui să fie recunoscute ca limitând capacitatea pacienților boală cardiacă ischemică efectua sarcini asociate cu stresul fizic sever și moderat și condiții adverse. Pacienții cu răspuns adecvat la mare putere de încărcare maxim al exercițiului (450 kgm / min) limitarea invaliditate datorat în principal de severitatea simptomelor clinice de CHD. Dacă intervalul necesar de ocupații disponibile la astfel de pacienți, poate fi prelungit în mod rezonabil tipurile de lucrări care necesită efort fizic moderat. Începând cu insuficiență cardiacă, scăderea contractilității miocardice sunt o caracteristică suplimentară de severitate și de predicție a muncii adverse.
În timpul examinării pacienților cu dizabilități angină spontană trebuie considerată o contraindicație absolută de a continua să lucreze, în special în ocupații care prezintă un potențial pericol pentru altele, din cauza întreruperea bruscă a anginei datorate cu debut.
pacienții muncii examinare medicală CHD supuși unei intervenții chirurgicale de revascularizare miocardică are caracteristicile asociate cu volumul și eficiența tratamentului chirurgical, a pacientului starea de invaliditate inainte de interventia chirurgicala si altele. Lipsa de medici cunoștințe MLCE caracteristici ale acestei populații duce adesea la faptul că majoritatea pacienților după o intervenție chirurgicală în pofida unei îmbunătățiri semnificative a statului, a recunoscut incapacitate de muncă. Criterii de evaluare pacienți infirmitate CHD după operație stabilite în orientările respective.
Ocuparea rațională a pacienților cu IHD în funcție de starea lor de sănătate, calificări, interese personale contribuie la dezvoltarea mecanismelor de adaptare, mobilizează rezervele funcționale ale circulației sângelui, crește performanța fizică.
Atunci când se fac recomandări privind angajarea pacienților, este necesar să se acorde atenție posibilităților de utilizare a competențelor de muncă dobândite anterior. Având în vedere că majoritatea pacienților IHD sunt de vârstă medie sau vârstnici, iar stăpânirea de noi profesii este extrem de dificilă, este necesar să le folosim în condițiile de muncă anterioare și în specialitatea precedentă sau apropiată. Tinerii ar trebui să fie încurajați să dobândească o nouă profesie, dacă utilizarea abilităților primului este imposibilă sau irațională.
Evaluarea corectă a potențialului de muncă al pacienților cu IHD permite multor specialiști calificați să se întoarcă la activități sociale utile.
Articole similare
-
Examinarea muncii, capacitatea de a lucra cu defecte cardiace
-
Acuzat de accident, care nu a fost comis de o mașină gemenească, examinare, drepturi
-
Întrebarea 120 Ce este un examen medical militar și care sunt sarcinile sale
Trimiteți-le prietenilor: