Accident vascular cerebral ischemic este adesea combinat cu aritmii ale inimii, în principal de origine ventriculară. La 11% dintre pacienții cu modificări ECG apare în creșterea serică a izoenzimelor cardiace (consecinta giperkateholaminemii), este asociat cu o creștere de două ori a mortalității.
Astfel, la orice pacient cu modificări ECG, nivelul izoenzimelor cardiace trebuie evaluat și monitorizarea cardiacă efectuată.
Dacă bănuiți că natura accident vascular cerebral embolic (mixom din atriul stâng, endocardită infecțioasă, fibrilație atrială), este oportun să se ecocardiografie.
Embolismul poate fi cauzat de atacurile asimptomatice de fibrilație atrială, care pot fi detectate numai în monitorizarea holter a ritmului cardiac. # Tensiunea arterială în accident vascular cerebral
Cauzele hipertensiunii arteriale: stresul, vezica urinară, durerea, hipertensiunea arterială, hipoxia creierului, creșterea presiunii intracraniene.
Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral ischemic nu necesită corectarea tensiunii arteriale, iar în primele 10 zile nu este recomandat pentru a reduce în mod activ a tensiunii arteriale, în cazul în care nu este mai mare de 220/120 mm Hg. Art. și presiunea arterială medie (BP syst + 2 diast / 3) nu depășește 130 mm Hg. Art.
Unele vpadi recomandă să nu ajustați hipertensiunea arterială, dacă tensiunea arterială nu depășește pragul de 200/100 mm Hg. Art.
accident vascular cerebral ischemic Histologic, structura miezului ischemic este înconjurată de o zonă de ischemie (zona de penumbră). Fluxul de sânge în regiunea penumbra este prin intermediul colateralelor și depinde direct de presiunea de perfuzie. Reducerea activă a tensiunii arteriale poate agrava fluxul de sânge deja compromis în zona penumbra. Este recomandabil să se reducă tensiunea arterială în caz de pericol de encefalopatie sau cardiovasculare complicații (ischemie miocardică, scăderea debitului cardiac la pacienții cu ventriculară stângă patologie preexistentă).
Pentru a reduce tensiunea arterială în accident vascular cerebral, se recomandă utilizarea medicamentelor cu un timp de înjumătățire scurt, un efect rapid reversibil și care nu determină o creștere a ICP. Cei mai buni agenți antihipertensivi administrați parenteral sunt labetalol sau enalapril. Majoritatea pacienților pot fi transferați la administrarea orală de captopril sau nicodipină, care are un efect neuroprotector.
Administrarea sublinguală a blocantelor de canale de calciu nu este recomandată din cauza capacității lor de a scădea rapid tensiunea arterială.
Tensiunea arterială scăzută este rară la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic. Principala cauză a hipotensiunii arteriale este hipovolemia. Volumul terapiei prin perfuzie trebuie ajustat de valoarea presiunii venoase centrale.
Articole similare
-
Unele medicamente utilizate pentru reabilitare după un centru de reabilitare a AVC
-
Lucrurile care nu se pot face cu angina pectorală sunt linia de sănătate
Trimiteți-le prietenilor: