program de examinare pacient înaintea intervenției chirurgicale, în plus față de tehnicile tradiționale convenționale include raze X specifice, tehnici de radionuclizi, tehnicile diagnostic radionuclid și tumorii primare radioimmunovizualizatsiyu și metastazele sale.
Inima metastazelor hematogene a cancerului constă în procesul de embolizare de către celulele canceroase ale tracturilor de scurgere venoase din organele afectate de procesul tumoral. Penetrarea celulelor tumorale în vasele venoase apare în principal ca urmare a invaziei și distrugerii peretelui vasului de către tumoare. Datorită faptului că cea mai mare parte a sângelui venos prin sistemul venei mezenterice inferioare și superioare intră în vena portalului, localizarea principală a metastazelor îndepărtate la pacienții cu cancer colorectal este ficatul.
Examinarea cu ultrasunete
Până de curând, se credea că este imposibil să inspectați organele care conțin gaz, deoarece reflectau complet undele ultrasonice. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea tehnologiei cu ultrasunete și cu dezvoltarea de noi tehnici de cercetare, a apărut posibilitatea vizualizării colonului.
În prezent, există două metode de ultrasunete a colonului și a rectului:
• Ultrasunete prin peretele abdominal anterior:
- colon fără pregătire;
- colon cu umplere (irigoscopie cu ultrasunete);
- rectul cu o vezică urinară bine umplută.
- colon folosind un colonoscop cu ultrasunete;
- rectul care utilizează rectal (ultrasonografia endorectală) și, în unele cazuri, un senzor vaginal.
Pregătirea pentru ultrasunete depinde de tehnica utilizată. Examinarea colonului prin peretele abdominal anterior se realizează pe stomacul gol, fără pregătire preliminară, în studiul rectului necesită o umplere bună a vezicii urinare. Pentru examinarea intracavitară, este necesară o bună curățare a colonului, iar cu irigoscopie cu ultrasunete este necesară o injecție suplimentară de 2 litri de soluție salină fiziologică. Ecografia endorectală este recomandată numai după o examinare digitală a rectului și a sigmoidoscopiei.
Ecografia a fost utilizată pe scară largă pentru a evalua amploarea răspândirii procesului tumoral. Se bazează pe principiul înregistrării unei unde ultrasonice reflectate din interfețele țesuturilor care diferă în funcție de densitate și structură. Cu înaltă rezoluție și conținutul de informații, cu ultrasunete este, practic, metoda de diagnostic inofensiv pentru a vizualiza noduli tumorii si marimea 0,5-2,0 cm. Metoda permite efectuarea ochirea tonkoigolchatuyu formarea focală puncție percutană. În plus, poate fi utilizată intraoperator, ceea ce duce la o creștere semnificativă a conținutului informațiilor.
Ultrasonograma metastazei cancerului rectal în ganglionii limfatici iliaci din stânga. Între săgețile vaselor iliac comune; N - un ganglion lărgit cu dimensiunea de 1,6 × 2,4 cm
În cazul în care cancerul de colon este detectat porțiunea locală cu neregulat îngroșat până la 0,8 - 3,0 cm semnale de perete a prezentat o intensitate mică și medie. Atunci când se compară ultrasonografie datelor și examinarea histopatologică a pregătirii operaționale a unei relații între grosimea peretelui, obținută prin ultrasonografie și o adâncime de infiltrare a peretelui nu poate fi stabilită datorită creșterii tumorale exophytic. Excepția este colonul sigmoid; cancer de colon sigmoid cu un perete de grosime de 10 - 17 mm tumora infiltrează toate straturile peretelui intestinal și cu o grosime de peste 17 mm creste in tesutul din jur. Cu mare încredere putem vorbi despre cancerul de germinare a țesutului tumoral perinephric și din cauza organelor din apropiere (bucle mici intestinale, ficatul, splina), în localizarea educației în urcând și coborând părți ale colonului. Atunci când structura celulara a tumorii ar trebui să se gândească la inflamație perifocal. Cu toate acestea, tumora a colonului poate ramane nediagnosticate daca este mic (1 - 4 cm în diametru) și superficială se infiltrează peretele intestinal (la stratul muscular). Metastazele de cancer de colon în LN mezenteric, această tehnică nu permite identificarea, cu toate acestea, sunt determinate de metastaze la distanță în zona ficatului și para-aortică.
imagine cancer rectal ultrasonografică caracterizate prin modificări ale grosimii, structura și conturul exterior al peretelui. Toți pacienții au observat o îngroșare locală a peretelui intestinului, care corespunde lungimii tumorii cu 10 mm sau mai mult în funcție de gradul de infiltrare a procesului tumoral a peretelui intestinal. Atunci când se compară ultrasonografie datelor și studiile histopatologice a relevat faptul că grosimea peretelui de 10 - 11 mm tumora infiltrează strat muscular 13 - 14 mm - germinare toate straturile peretelui intestinal și cu o grosime de peste 15 mm creste in tesutul din jur. Structura peretelui rectal în timpul leziunii canceroase perturbat bistrat sale fading, este reprezentată de intensitatea medie a semnalului. Conturul exterior al peretelui intestinal este inegală datorită germinarea inegale a tumorii in tesutul din jur. La localizarea tumorilor lumenul intestinal nu este detectat. Precizia adâncimii diagnostic preoperator germinare tumora peretelui intestinal este de 82%.
Cu germinarea cancerului de colon în organele din apropiere, are loc aplicarea adevărată a tumorii în zona afectată. nu există nici o frontieră între ele. Trebuie remarcat faptul că atunci când tumoarea peretelui vezicii urinare este infiltrată prin golirea imaginii sale cu ultrasunete nu se schimbă. Germinarea tumorii în vezică sau vezică se manifestă prin îngroșarea peretelui corpului. Cu toate acestea, după cum arată experiența noastră, în unele cazuri, îngroșarea peretelui vezicii urinare este posibilă nu numai prin invazie, ci și datorită inflamației perifocale. Precizia diagnosticării germinației tumorale a organelor vecine este de 90,5%.
La toți pacienții cu cancer rectal complicați de inflamația perifocală, cu ultrasunete, există o îngroșare a peretelui de la 17 mm sau mai mult. Structura tumorii variază în două moduri: tipul I - structura tumorii este uniformă, reprezentată de semnale de intensitate redusă - detectată la 21,7% dintre pacienți; Tipul II - structura tumorii este eterogenă, mozaic, se pot observa formațiuni unice cavitare - relevată la 69,6%; la 8,7% dintre pacienți nu a existat nicio modificare a structurii neoplasmului. Există o scădere a densității tumorale în funcție de datele histogramei în comparație cu grupul martor la 12,8 ± 0,9 unități. (p <0,001), плотность опухоли в контрольной группе составляет 25,2 ± 1,5 ед.
În legătură cu structura anatomico-topografică și localizarea ficatului, propagarea bună a ultrasunetelor determină conținutul ridicat de informație al studiului. Important este faptul că ecomografia ajută la determinarea nu numai a naturii modificărilor patologice în ficat, ci și pentru stabilirea localizării și profunzimii apariției schimbărilor focale. Atunci când se efectuează tomografie cu ultrasunete, este posibilă obținerea unei imagini stratificate a structurii interne a ficatului, fără a fi mai întâi contrastantă și pentru a descoperi formațiuni anormale de volum sau modificări difuze. Pentru a evalua rezultatele tratamentului și pentru a compara datele tomografiei cu ultrasunete în procesul de tratament terapeutic, este important ca studiul să poată fi repetat destul de des fără a afecta corpul pacientului.
Pregătirea pentru ultrasunete a cavității abdominale:
Cu 2-3 zile înainte de studiu, este necesar să se excludă din alimentație alimentele care promovează gazarea (fructe și legume brute, pâine neagră, lapte, apă carbogazoasă etc.). Cu o înclinație spre meteorism ("balonare"), este de dorit să se ia enterosorbenți. Studiul se efectuează pe stomacul gol (de obicei în orele de dimineață după un post peste noapte). Este inacceptabil să se efectueze o ultrasunete după o gastroscopie sau o colonoscopie.
Pregătirea pentru ecografia organelor pelvine:
Pentru o examinare calitativă a organelor pelvine, vezica urinară trebuie umplută (de obicei, un litru de lichid necarbonatat trebuie să fie băut cu o oră înainte de studiu). Nu este necesară nici o pregătire pentru efectuarea unui TVVU (studiu transvaginal).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: