Organele străine ale tractului respirator la copii
Structura tractului respirator la om este după cum urmează: atunci când este inhalat, aerul intră în pasajele nazale, apoi în nazofaringe și orofaringe (aici sistemul respirator traversează sistemul digestiv). Apoi - laringe. În laringe, aerul trece prin corzile vocale, apoi cade în trahee. Iată prima caracteristică: în spațiul subliptic la un copil de până la 3-5 ani, țesutul limfoid este puternic exprimat, care tinde să se umfle. Aceasta este ceea ce duce la dezvoltarea de crupi fals în infecțiile virale. Iar când corpurile străine ajung în această zonă, umflarea spațiului subglotat, îngustarea tractului respirator, se dezvoltă și foarte rapid.
La 4-5 vertebre toracice traheea se împarte în două bronhiile principale - dreapta și stânga, care curge de aer, respectiv, în dreapta și din stânga plămâni. Aici, a doua caracteristică: bronhia principala dreapta este o continuare a traheei, pas cu pas în lateral la un unghi de 25-30 de grade, în timp ce se deplasează la stânga la un unghi de 45-60 de grade. Acesta este motivul pentru care cele mai multe corpuri străine ale căilor respiratorii se încadrează în generarea de bronhiei principale drept. Bronchiul principal principal este împărțit în trei bronhii: bronhiile superioare, medii și inferioare ale lobului. Bronchiul principal stâng este împărțit în două bronhii: lobar superior și inferior. Dintre toate cazurile, cel mai adesea organismele străine sunt în bronhiul drept al lobului inferior. Dar, desigur, pot ajunge oriunde.
Cel mai adesea (aproximativ 95% din toate cazurile), corpurile străine ale tractului respirator se găsesc la copii cu vârste cuprinse între 1 și 3 ani. La această vârstă copilul începe să cunoască conștient lumea din jur. Și, la această vârstă, un copil trage totul în gură. Această vârstă este încă caracterizată de faptul că copilul învață să mestece în mod corespunzător și să înghită alimente solide. Se studiază pe sine, pe baza propriilor sentimente. El studiază la nivel subconștient. Și, bineînțeles, el nu reușește imediat. De aceea, la această vârstă, riscul ca obiectele mici să intre în tractul respirator este cel mai mare. De asemenea, este rău că un copil nu poate spune întotdeauna ce sa întâmplat cu el. Și uneori, corpurile străine din tractul respirator sunt detectate prea târziu.
Prin mecanismul de obstrucție a căilor respiratorii, corpurile străine diferă în funcție de:
- nu închideți (nu închideți) lumenul. Aerul trece liber prin corpul străin prin inhalare și expirație.
- complet obturând lumenul. Aerul nu trece deloc.
- obturând lumenul prin tipul "supapei". La inhalare, aerul trece prin corp străin în plămân, iar la expirație corpul străin blochează lumenul, împiedicând astfel evacuarea aerului din plămân.
Prin fixare, corpurile străine ale tractului respirator sunt împărțite în:
- fix. Aceste corpuri străine sunt așezate ferm în lumenul bronhiei și practic nu sunt deplasate prin respirație.
- corpuri străine balistice. Ele nu sunt fixate în lumen, iar când se respiră, se pot mișca dintr-o parte a sistemului respirator în altul.
cailor respiratorii corp strain poate fi oriunde - in pasajele nazale, laringe, trahee, bronhii, în țesutul pulmonar, cavitatea pleurală. Localizarea este locul cel mai periculos - laringele și traheea. Organismele străine din acest domeniu pot bloca complet accesul la aer. Dacă nu oferiți ajutor imediat, moartea survine în 1-2 minute. Corpurile străine în bronhiile principale și lobare sunt de asemenea foarte periculoase. În cazul în care închide căile respiratorii în conformitate cu „valva“, care dezvoltă sindromul de tensiune intratoracice, ceea ce duce la o încălcare foarte periculoase de respirație și circulația sângelui. Corpurile străine de bronhii mici nu se pot manifesta, în general, deloc. Ele nu provoacă suferință respiratorie severă și nu afectează bunăstarea copilului. Dar, după un timp (zile, săptămâni, și uneori - și luni și ani), în acest domeniu se dezvoltă proces purulentă care duce la formarea de bronșiectazie sau dezvoltarea de hemoragie pulmonara. Rularea trahee corp străin periculos prin faptul că, atunci când acestea lovesc partea de jos a corzilor vocale există o restricție glota puternică (laringospasmul) care conduce la o închidere aproape completă a lumenului laringelui. Dlitelnostoyaschie cailor respiratorii corp strain care cauzeaza inflamatia cronica care duce la dezvoltarea bronsiectazii sau fibroza, sau apariția hemoragiei pulmonare. Toate aceste complicații sunt tratate numai chirurgical. Uneori există o migrație a corpurilor străine în cavitatea pleurală (adesea spikelets de cereale), astfel încât acesta poate fi proces purulent (pyothorax și / sau pneumoempyema).
Organismele străine sunt în mod inerent divizate în organice și anorganice. Organicul este mai periculos deoarece, printre altele, provoacă și reacții alergice (mai ales cele de lungă durată).
Cum se manifestă corpurile străine ale tractului respirator?
Inhalarea unui corp străin cel mai adesea însoțit de un copil poyavlkeniem tuse puternică, respirație șuierătoare, albastru (cianoza) a pielii, dificultăți de respirație, anxietate, etc. Poate fi prezent ca toate aceste semne, și fiecare dintre ele separat. De obicei, părinții asociază în mod clar apariția acestor simptome cu alimente sau cu un joc cu jucării mici. Dar, uneori, mai ales atunci când copilul este lăsat nesupravegheat, această conexiune nu poate fi stabilită. Apoi, diagnosticul este deosebit de dificil. Uneori, corpurile străine ale tractului respirator nu se pot manifesta până la un anumit moment, când apar complicații.
A suspecta prezența unui corp străin al tractului respirator poate fi cu auscultare, radiografie și raze X în piept. Natura schimbărilor auscultatorii și radiografice depinde de tipul de obstrucție a căilor respiratorii.
Cu auscultație, auziți următoarele: slăbirea respirației, respirația șuierătoare, respirația tare, respirația șuierătoare uscată sau umedă.
Și nu poți auzi nimic. Acest lucru se întâmplă dacă corpul străin a închis complet lumenul bronhiei mici.
Prin urmare, este imposibil să se excludă complet sau, dimpotrivă, să se confirme prezența unui corp străin al tractului respirator în timpul auscultării.
Nu toate corpurile străine sunt radiopatice. Cu toate acestea, în funcție de localizarea acestora și de tipul obstrucției căilor respiratorii, ele determină diferite tipuri de modificări pe radiografii.
Contrastul cu corpul străin metalic din bronzul stâng lateral stâng.
Emfizemul (balonarea) plămânului drept din cauza corpului străin care blochează lumenul bronhiei principale drepte de tipul valvei. Există o schimbare ascuțită a inimii spre stânga și comprimarea plămânului stâng. Situația amenință viața copilului!
Atelectazia totală (absența aerului) a plămânului drept datorită obstrucționării complete a lumenului bronhiei principale drepte. Situația este, de asemenea, pusă în pericol pentru viața copilului!
Atelectazia (absența aerului) a lobului superior al plămânului drept datorită obstrucționării complete a bronhiei lombare superioare lombare.
Atelectazia unui segment al lobului superior al plămânului drept datorită obstrucției complete a lumenului bronhiei segmentale a lobului superior al plămânului drept.
Acesta este unul dintre exemplele cele mai izbitoare. Dar, din păcate, destul de des corpurile străine ale tractului respirator nu pot fi văzute pe radiografie.
Prin urmare, este posibilă excluderea sau confirmarea completă a prezenței unui corp străin al tractului respirator numai cu traheobronscopie. Și cu orice, chiar și cea mai mică suspiciune de aspirație a unui corp străin, există indicații directe pentru efectuarea unei traheobronscopii.
Tratamentul trebuie efectuat într-un departament specializat în care există medicii care dețin traheobronscopie.
Corpurile străine ale traheei și bronhiilor sunt îndepărtate în timpul traheobronscopiei cu ajutorul forcepsului endoscopic. Terapia ulterioară (antibiotice, FZT, masaj) depinde de natura și severitatea procesului inflamator în bronhii. Uneori, cu corpuri străine de lungă durată, cu dezvoltarea de complicații (bronhiectasis, fibroză, sângerare etc.), trebuie să recurgem la tratament chirurgical. Încă o dată, repet: pentru diagnosticul de aproape 100% al corpului străin al tractului respirator, este necesară traheobronchoscopia! Desigur, nu mă refer la corpuri străine de pasaje nazale și faringe. În aceste cazuri, este necesară consultarea unui medic LOP.
Ce să faci, până când ai adus copilul la un spital specializat?
În primul rând, copilul trebuie să fie asigurat. Cum vă place, dar copilul trebuie să nu mai plângă, să țipă și să plângă. Trebuie să fie absolut calm. În caz contrar, pericolul deplasării unui corp străin cu o suprapunere completă a căilor respiratorii este foarte mare.
În nici un caz nu trebuie să faceți nici o inhalare. Din păcate, orice inhalare poate avea o alergie sub formă de edem al traheei mucoase și a bronhiilor, care poate provoca obstrucția completă a căilor respiratorii în apropierea corpului străin. Doar inhalarea poate provoca tuse și deplasarea unui corp străin.
Copilul trebuie transportat numai în timpul ședinței. Nu suspendați pacienții cu suspiciune de corp străin al tractului respirator într-o poziție orizontală, în special atunci când este transportat cu mașina, deoarece pericolul deplasării unui corp străin este mare.
Algoritmul acțiunilor adulților în cazul corpului străin suspect al tractului respirator la copil:
1. Evaluați starea generală a copilului. Apreciem în primul rând o amenințare reală pentru viața copilului.
2. În absența unei amenințări imediate la adresa vieții:
- copilul să se relaxeze, să stea jos, să țină sub observație constantă a adulților,
- IMEDIAT apelați o ambulanță și spitalizați copilul într-un spital specializat.
3. Și numai cu amenințarea imediată a vieții - asfixia totală (copilul nu respira, devine albastru, pierde conștiința) - o încercare de a înlătura un corp străin prin influențe externe:
Tehnica "backstab" este efectuată de baza palmei, aplicându-le între lamele umărului cu o mână și ținând persoana rănită din față cu cealaltă mână la mijlocul pieptului în timpul unei tuse. Recepția include patru până la cinci greve destul de intense, aplicate la intervale scurte.
„Poling“ (recepție Heimlich) este o mișcare sacadat a brațului de jos în sus, în regiunea jumătatea superioară a abdomenului (apăsare abdominal) sau din față spre spate în peretele toracic inferior separat (apăsare toracică) 4-5 .Vypolnyayut astfel de mișcări rapide repetitive.
Când îi ajuți pe copiii mici, corpul străin poate fi îndepărtat uneori prin răsturnarea copilului, ținându-l de picioare și scuturându-l cu greutatea. Această tehnică poate avea succes în aspirarea unor mici obiecte rotunde, netede sau destul de grele: bile, butoane, sâmburi de porumb etc.
În cazul detectării unui corp străin în laringe, trebuie luate măsuri imediate pentru al elimina. Pentru a face acest lucru, prindeți limba și trageți-o afară, iar indicele și degetele mijlocii, urmând de-a lungul suprafeței interioare a obrazului, ajung la faringe și laringe. Corpul străin blocat aici (cel mai adesea o bucată de mâncare) este deplasat, se mișcă în gură și se extrage în afară.
Exemple de corpuri străine ale tractului respirator
Corpurile străine ale tractului respirator sunt o patologie teribilă și foarte periculoasă pentru viața copilului. Mulți copii au devenit grav invalizi, mulți au suferit manipulări și operații complicate din cauza depășirilor și neatenției părinților lor. Au existat și decese.
Dragi părinți! Rețineți o regulă:
Nu da copiilor sub 3-4 ani, mici LIVRARE IGPUSHKI PRODUS ȘI PUTEREA (OPEHI, GOPOH ETC), care a fost apoi acestea ar putea fi inhalate.
Credeți, copiii dvs. vor trăi perfect fără ei. Și evitați astfel multe necazuri.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: