Fracturile sunt diferențiate în funcție de etiologie, natura fracturii, linia de fractură și alte semne. În funcție de factorul etiologic, fracturile sunt împărțite în traume și patologice.
Traumatismul traumatic apare ca urmare a influenței unor forțe externe asupra maxilarului. Trauma poate fi împușcată și non-foc.
Fractura patologică poate apărea datorită unui proces dureros care apare în os (osteomielita, neoplasm, tuberculoză, sifilis etc.). De exemplu, de multe ori cu leziune a osteomielitei osului mandibular, aceasta din urmă este distrusă datorită sechestrării extinse, ca rezultat al fracturii spontane a maxilarului
Fracturile sunt, de asemenea, complete și incomplete. Full este numită fractură cu o încălcare a continuității maxilarului deteriorat. Fracturile incomplete ale maxilarului includ depresiuni, fracturi, fisuri.
În funcție de numărul de fragmente, fracturile sunt simple, duble, triple și multiple.
Mecanismul apariției fracturilor poate fi direct și indirect. Fracturile directe apar la locul forței traumatice, indirect - departe de locul de aplicare a forței. Astfel, un exemplu de fractură indirectă poate fi o fractură în regiunea gâtului proceselor articulare atunci când se lovește bărbia.
DA Entin în funcție de localizarea distinge fracturile de mandibulă mediane dispuse în incisivii centrali, mentale sau laterale fracturi în canini sau deschideri mentale, unghiular (unghi) antiangulyarnye sau - în unghiul mandibulei sau maxilarului unghi înainte, cervical (de col uterin), dispuse în gâtul procesului articular. După cum este bine cunoscut, fracturi osoase apar adesea compensate fragmentele lor, care pot fi primare și ulterioare. Primar apar sub acțiunea directă a unui agent traumatic și de obicei duce la un transport pacient ulterior strategie de tratament greșit sau incorect. În fracturile de mandibulă apare cel mai frecvent ca urmare a deplasării trage musculare.
Pe maxilarul superior, în funcție de linia de slăbiciune, există trei tipuri de fracturi, care rezultă din deteriorarea mecanică și sunt descrise de Lefort. Primul tip - fractura transversală incompletă - este caracterizat printr-o fractură orizontală a corpului maxilarului superior. se extinde de-a lungul liniei de fractură linia de jos de slăbiciune pe creasta alveolară, iar pe bolta palatină orizontal înapoi din partea de jos pentru a piriform proces pterigoizi deschidere care stau la baza osului. Al doilea tip este o detașare completă a maxilarului superior cu oase nazale. Linia de fractură trece prin oasele nazale, partea inferioară a orbitei, procesul pterigoid, între osul malar și procesul zigomatic al maxilarului superior. Al treilea tip este o fractură completă a maxilarului superior cu oase nazale și zygomatice. a liniei de fractură, precum și al doilea tip, trece prin rădăcina nasului, dar în acest caz fractura este dirijată din partea inferioară a fantei oftalmică de delimitare transversal prin orbita spre exterior peste marginea orbitei trece deasupra osului zigomatic și arcul zigomatic prin. Fracturile de tipul III sunt însoțite de deteriorarea bazei craniului. Toate fracturile tipice ale maxilarului superior. cu excepția fracturilor de primul tip, sunt fracturile craniofaciale. Forgerent este o fractură unilaterală a HF.
Tabloul clinic al fracturilor maxilarului superior depinde de mecanismul de rănire, localizarea și gradul de deteriorare, iar gradul de distrugere a structurilor anatomice adiacente (prize de ochi, cavitatea nazală, sinusurile maxilare, cavitatea craniană). La examinarea externă să acorde o atenție la forma feței, prezența hemoragiei, sângerare, musca condiție, poziția globilor oculari. Dintre simptomele caracteristice sunt: sangerare in varsta cu fibre „puncte simptom“ cu hemoragie subconjunctivale și chemosis, enophthalmos sau exoftalmie, in studiu: diplopie, aplatizare sau alungire a midface, prezența emfizem subcutanat, o varietate de malocclusion. Palparea determinat dureros osoase mobilitate nazala, maxilo, os alveolar, ranguri deformare osoasă midface. Posibila sângerare a căilor nazale, canalul auditiv extern. La rândul său, din liquorrhea bazei craniului disponibil de la nazale și canalul urechii. Cu toate acestea, acest simptom este de multe ori nu a fost detectat din cauza hemoragiei concomitente. Pentru utilizare în diagnostic „test dublu la fața locului“: tifon format pe pată maro de sânge și în lichidul cefalorahidian este fixat la periferie ca o aureolă gălbuie în centru. În cazul în care genyantrums daune percuție dinți pe partea deteriorată poate identifica simptom ES Malevich - "sunetul unui vas crăpat". Când subbazalnyh posibile fracturi disfuncție orbital, optice, oculomotori, olfactive și nervoase maxilar. Astfel, compararea datelor clinice pot fi diagnosticate o fractură a maxilarului superior, dar pentru a clarifica locația și natura prejudiciului este necesar să se efectueze examinarea cu raze X. Tratamentul fracturilor maxilarului superior este de a restabili forma anatomică și funcția cu ajutorul reducerii și fixarea fragmentelor osoase, pentru a preveni posibilele complicații, crearea condițiilor pentru vindecarea rapidă a zonei de fractură osoasă. îngrijire specializată trebuie furnizate cât mai curând posibil (SD Sidorov, 1984) Prin temporară imobilizare bandaj bărbie-parietală poate servi pentru fracturi ale maxilarului superior, standard de bandaj transport, elastic bandaj PZ Din portocaliu-urban. In tratamentul fracturilor maxilarului superior sunt folosite metode ortopedice, ortopedice chirurgicale si chirurgicale pentru fixarea fragmentelor osoase. Alegerea metodelor de tratament au următoarele puncte importante de valoare: starea generală a pacientului, vârsta, gradul de leziuni cerebrale traumatice, localizare, tipul, natura fracturii. În clinica noastră, în principal, pe cât posibil, vom încerca să folosească o metodă conservatoare (ortopedice) de tratament care constă în aplicarea bimaksillyarnyh bucle deget de la picior de anvelope și de tracțiune elastică în combinație cu fixare bărbie-parietal, în special la pacienții cu leziuni cerebrale severe traumatice si alte leziuni asociate. În opinia noastră, în astfel de cazuri, o intervenție chirurgicală este deosebit de tipuri comune de anestezie sunt mai traume contribuie la dezvoltarea complicațiilor severe, agravând severitatea stării victimelor, iar în unele cazuri ducând la deces. intervenție operativă a fost efectuată dacă este utilizat imposibilă sau ineficientă a tratamentelor conservatoare și, eventual, o perioadă întârziată (7 - 10 zile), după stabilizarea stării generale a pacientului și înlăturarea efectelor acute ale tulburărilor neurologice.
Articole similare
-
Metode chirurgicale pentru tratarea fracturilor mandibulei la abuzatorii de alcool -
-
Pentru a pune brațele în prețurile de duminică, pe maxilarul superior sau inferior
Trimiteți-le prietenilor: