Problema unei astfel de boli cum este glomerulonefrita se datorează faptului că este dificil de diagnosticat, terapia nu este încă perfectă și unele specii sale au predicții slabe. Prin urmare, este foarte important în această boală de rinichi, cum ar fi glomerulonefrita, clasificarea sa. De obicei se efectuează în funcție de caracteristicile morfologice.
Clasificarea și tratamentul
Dacă urmați clasificarea general acceptată, atunci împărțirea în forme morfologice de glomerulonefrită este:
- hymenoid
- Membranoasă-proliferativă
- proliferativă mezangială
- Boala schimbărilor minime.
Această boală are câteva nume, datorită specificității sale, glomerulonefrita autoimună este numită și nefrită glomerulară. Procesul este întotdeauna însoțit de umflături datorită unei întârzieri a lichidului și a sării în organism și, ca o consecință, există o încălcare a circulației sanguine. Procesul poate provoca insuficiență renală acută, sindrom nefrotic și sindrom nefritic. Trebuie remarcat faptul că este extrem de important să se determine tipul bolii prin diagnostic diferențial, deoarece succesul tratamentului depinde de aceasta.
O cauză gravă a bolii este hipotermia corpului. Atunci când o persoană este rece, circulația sângelui în rinichi este deranjată reflexiv. Și ca rezultat, ele dezvoltă procese patologice. Acest fenomen se numește trench-glomerulonefrită, pentru că se dezvoltă adesea în armată, care a fost lungă în tranșee în timpul sezonului rece.
Boala se poate dezvolta independent, după post-infecție sau după influențele imune neinfecțioase. Mai puțin frecvent este o variantă ereditară la pacienți.
Există mai multe clasificări ale acestei boli. Deci, în cursul procesului,
- Distribuție acută. În acest caz, este posibil să se dezvolte glomerulonefrita interstițială, care se caracterizează prin inflamarea rinichilor, care are loc cu implicarea tubulilor și a țesutului interstițial al rinichilor. Se caracterizează printr-un debut acut, febră, hipostenurie, jumătate de zi și, adesea, hematurie, există dureri în partea inferioară a spatelui. Astfel de nefrite pot fi medicamente, bacteriene, virale sau imune. Tipul acut, la rândul său, are și propriile sale tipuri de glomerulonefrită, sunt două dintre ele. Forma ciclică, care are un debut foarte rapid și de obicei are o recuperare destul de rapidă. Dar după cursul tratamentului, pacienții încă mai au hematurie și proteinurie pentru o perioadă lungă de timp. Formă latentă. Tipul latent este deseori menționat ca o specie subacută. Imaginea lui clinică este slabă.
- Forma subacută sau malignă se dezvoltă destul de rapid. Principalele simptome sunt aceleași ca și în nefrita acută, dar ele sunt umflături mai pronunțate se reduce cantitatea de urină, modificări ale culorii urinei, prezenta dureri de cap, slăbiciune, dificultăți de respirație, paloare, palpitații. Crește rapid tensiunea arterială. Diagnosticul se bazează pe rezultatele sângelui și urinei.
- Tipul cronic. Se poate distinge: aspectul nefritic - principala sa caracteristică - sindromul nefritic cu semne de inflamație a rinichilor; forma hipertonică - se caracterizează prin predominanța printre alte sindroame, hipertonice; forma nephritico-hipertonică sau mixtă - din numele este deja clar că în acest caz există manifestări de două forme; latentă - aproape că nu are o imagine clinică, cu excepția unui sindrom urinar pronunțat. Deseori această formă crește într-o formă cronică; formă hematurică, care este detectată numai în prezența hematuriei.
În etichetarea implică, de asemenea, o altă etiologie și patogeneză, potrivit lor, boala este de două tipuri: glomerulonefrită primară, care se dezvoltă datorită morfologiei directe și insuficiență renală secundară, care este o consecință a bolii subiacente. De exemplu, atacul infecțios de virusuri, bacterii, medicamente, tumora sau boli sistemice, cum ar fi lupus sistemic sau vasculită.
Glomerulopania membranoasă
Glomerulopatia membranoasă sau glomerulonefrita membranoasă - cu această formă există o îngroșare difuză a membranelor bazale în capilarele glomerulare. Vârful prevalenței sale este de 50 de ani. Mai frecvent la bărbați, caracterizată printr-o instalare progresivă și proteinurie și sindrom nefrotic de lungă durată. La 30% dintre pacienți se manifestă formă hematurică și hipertensiune arterială. De obicei, această boală nu este asociată cu infecția. Pentru femei, evoluția acestei boli este favorabilă, sunt posibile remisiuni, iar la jumătate dintre pacienți se poate dezvolta insuficiență renală cronică. În 20 de ani, la 10% dintre pacienți, stadiul terminal al insuficienței renale este posibil. Printre complicațiile se poate distinge tromboza venelor renale, ceea ce uneori conduce la o complicație tromboembolică periferică.
În mod tipic, acest tip de tratament urmează un model specific: utilizarea citostaticelor intermitente și a corticosteroizilor. Sunt aceste scheme eficace și cât de mult, științific încă nu sa dovedit. Această boală apare, de obicei, fără durere, așa că se recomandă efectuarea terapiei cu warfarină sau aspirină și cu simptome de diuretice. Pentru a reduce manifestările proteinuriei, inhibitorii ACE sunt adesea utilizați.
Tipul de glomerulonefrită mesangiocapilară
Lobate, caracterizat mesangiocapillary vedere glomerular ingrosarea peretelui capilar, proliferarea celulei mezangiale, prezența bucle duble a membranei bazale și un nivel scăzut de complement în ser.
Boala este însoțită de proteinurie asimptomatică și hematurie. Aproape partea a treia prezintă insuficiență renală cronică cu hipertensiune arterială severă și edem.
Prin implicarea unui tip de tip proliferativ cu membrană, se efectuează un studiu clinic cu biopsie. Întotdeauna provoacă suspiciuni privind dezvoltarea insuficienței renale în sindromul nefrotic. Acestea sunt tratate cu dietă, terapia bolii primare, adică infecțiile și terapia imunosupresoare. Apariția proliferativă a membranei poate provoca o recădere în rinichiul transplantat.
Tipul proliferativ
Creșterea difuză a difuziei glomerulonefrite mesangioproliferative în celulele patului capilar al glomerulilor. Acest tip este cel mai des întâlnit în clasificarea morfologică și îndeplinește toate criteriile, dacă o considerăm o boală imună-inflamatorie.
De obicei, clinica tip intracapillary proliferativ al bolii renale este exprimată în dezvoltarea proteinurie, hematurie, și în unele cazuri, este inerent în sindromul nefrotic și hipertensiune. Cursul bolii este de obicei favorabil.
Uneori diagnosticul descoperă depozite în glomeruli, iar această boală este numită și boala lui Berger. Simptomul său clinic principal este prezența hematuriei. Această boală persecută în principal bărbații și, în plus, de la o vârstă fragedă. Jumătate dintre pacienții care au vedere intracapillary pot fi observate hematurie brut recurente, care apare atunci când boala respiratorie cu febră sau infecții ale tractului gastro-intestinal, în primele ore și zile de boală.
Adesea, tipul mezangial-proliferativ este însoțit de dureri ușoare în regiunea lombară și hipertensiune tranzitorie. La 20% dintre pacienți, în special la vârstnici, sindromul nefrotic este posibil în stadiile tardive ale bolii. La 35% dintre pacienți, se dezvoltă hipertensiunea arterială. Cursul bolii este favorabil. Incetineste insuficienta renala.
Focal - glomeruloscleroza segmentară
Un tip rar de boală este glomeruloscleroza focală segmentată. Se observă la 6% dintre pacienții adulți care suferă de o boală cronică. Simptomele sale, în 67% din cazuri, sunt caracterizate de sindrom nefrotic și proteinurie persistentă, iar la majoritatea pacienților se combină cu hematurie și în jumătate cu hipertensiune.
La pacienții fără sindrom nefrotic, există un prognostic bun, iar dacă sindromul nefrotic este prezent, atunci prognosticul este mai grav, după 8 ani, poate apărea insuficiență renală terminală, uneori chiar mai devreme.
Forma colectivă
Grupul de colectare sau speciile fibroplastice combină la sfârșitul mai multor tipuri. Evoluția multor forme de îmbinare se termină componenta fibroplastic care reprezintă buclele capilare sclerozant în glomerul, adeziuni lobules vasculare ale capsulei, și formarea de semilune fibroase fibroepiteliale, îngroșarea și capsule scleroza glomerulară. La începutul transformării prin microscopie cu lumină-optică și electronică nu pot vedea imaginea nefronilor, folosind metode de imunohistochimie pot determina caracteristicile care sunt comune la forma inițială, iar aceste semne de transformare Fibroplastic cu decalaje de timp. Modificările în glomeruli sunt însoțite de degenerare a epiteliului canaliculelor distal și proximal, atrofie tubulară și colaps, țesutul conjunctiv apare în locul lor. Această formă mixtă este împărțită în difuz și focal. Expunerea difuză se caracterizează prin transformarea fibroblastică a glomerulilor, dar nu este exprimată uniform.
Există, de asemenea, glomerulonefrită focală, caracterizată prin hematurie macroscopică cu recăderi. În mod obișnuit, apar convulsii după atacuri virale, după starea febrilă de gradul ușor și după efort fizic. Boala apare la adulți și copii după vârsta de două ani. Băieții sunt mai des bolnavi. De obicei, boala este asociată cu infecția streptococică, provoacă infecții ale tractului respirator superior.
În perioada post-streptococică, toxinele se acumulează în organism, care sunt răspândite în toate organele umane cu sânge. Intrând în țesuturile rinichilor, se acumulează și formează complexe antigenice. Iar interacțiunea glomerulilor renai cu antigeni determină inflamația primului. În același timp, imaginile despre ceea ce se întâmplă nu vă rog: pereții celor mai multe glomeruli sunt lipiți, iar lichidul trece prin ele greu.
În prezent, clasificarea morfologică și histologică a glomerulonefritei nu este ideală. Se bazează nu numai pe rezultatele studiului rinichilor cu ajutorul microscopiei ușoare, dar și pe datele examenului imunohistologic, microscopiei electronice și a diferitelor tehnici histologice.
Trimiteți-le prietenilor: