Tabelul 3. Rezultatele și prognosticul acneei seboreice pubertale seboreice.
- Regresia fiziologică naturală cu debutul maturității, dispariția acneei, de severitate ușoară până la moderată.
- Cicatricial post-acnee după regresie acnee adolescentă activă, xeroză, seboree, sinus, tracturi.
- Formarea acneei excogenate neurogenice a fetelor tinere pe fundalul acneei seboreice polimorfe.
- Acneea persistentă juvenilă (acnee post-venerală) la 25 (30) ani.
- Continuă în timpul tranziției la acnee adulți sau remiterea înainte de acnee adulți, care nu dispar în al patrulea sau al cincilea sau al șaselea deceniu de viață (de sprijin sau de factori endocrine periferice).
- Ponderarea progresivă a acneei după menarhei la fete cu pornire sindromul ovarului polichistic sau formă ușoară tardivă a hiperplaziei adrenale congenitale, formarea de dermatopatia hiperandrogenice.
- Exacerbări ale acneei premenstruale cu o creștere procentuală ciclică a nivelului de progesteron de câțiva ani la femeile tinere.
- Agravarea acneei în timpul transportului hyperandrogenaemia formă (reducerea formării de proteine hepatice, legarea hormonului sexual sau tulburare de androgeni legare la ea), ajutată de boli de ficat, obezitatea, androgeni redus.
- Formarea acneei idiopatice în forma constituțională (genetică) a receptorului de hiperandrogenism periferic.
- hiperandrogenism periferic datorită creșterii biosintezei steroizilor în piele, spori activitatea de 5-alfa-reductaza, crește nivelul dihidrotestosteron.
- Exogenă provocare a acneei și trecerea la o formă mai grea datorită utilizării preparatelor de acnee cosmetice, medicamente, sub influența influențelor fizice.
Alegerea tratamentului mijloacelor și tactici de acnee la femei și bărbați au, de asemenea, diferențele lor. Tratamentul hormonal cu contraceptive orale este atribuit numai la femei, în timp ce cel mai puternic dintre oameni utilizate medicamente sistemice - isotretinoin - utilizate la femei doar în cazuri excepționale. In tratamentul acneei la femei utilizate mai puțin frecvent antibiotice sistemice. Atunci când alegeți o are nevoie de tratament topic femeilor în tratamentul cosmetic obișnuit al pielii feței, folosind make-up, precum și reticența pacienților de a utiliza astfel de agenți externi care pot cauza dermatite iritante (iritație cu roșeață și descuamarea), chiar dacă numai pentru o perioadă scurtă de timp.
Prescriu antibiotice sistemice, în principal Solubil Unidox, un curs de 10 zile numai cu pustulizare pronunțată.
În forme speciale de acnee la femei tratament special se aplică: glucocorticoizi în combinație cu antiandrogeni activă (în hiperplazie suprarenala congenitala), ketotifen (la edem al feței indurativnyy).
În terapia în aer liber, se acordă prioritate medicamentelor brevetate moderne: cu formă comedonală (mai pronunțată la copii și adolescenți) - diferinu, skinoren; la pustulizatsii - un AU bazidon, dalatsinu-T; cu elemente inductibile la femeile cu acnee târzie, efectul cel mai pronunțat este posedat de spironolactina topică.
Deoarece medicamentele de acțiune patogenetică au adesea efecte secundare grave, componenta obligatorie a tratamentului este numirea medicamentelor adjuvante. În practica noastră, am folosit hepatoprotectori și lithovit cu zeoliți, care au proprietăți selective de adsorbție și schimb de ioni. Considerăm, de asemenea, cosmeticele medicale ca fiind un supliment obligatoriu la tratamentul anti-acnee patogenetic. Medicamentele farmacologice patentate cauzează adesea iritații, deși pe termen scurt. Prin urmare, în terapia externă patogenetică trebuie să se utilizeze produse cosmetice sensibile și iritante ale pielii, mai ales atunci când se utilizează tratament combinat cu basilon AC și diferinom. Cu iritarea pielii după medicație, am prescris apezak (o emulsie de restructurare); pentru hidratarea și îmbunătățirea texturii pielii - Hyfak Plus (gel de curățare și curățare); pentru resorbția patch-urilor (patch-urilor) inductibile la nivel local, pe elemente.
Astfel, alegerea medicamentelor și tacticile de tratament pentru femeile cu acnee poliamorfă se bazează pe următoarele prevederi (vezi Tabelul 4).
Tabelul 4. Selecția pacienților și tactici de tratament pentru femeile cu acnee seboreică poliamorfă.
- Utilizarea primară a tratamentului antiacneic local cu acnee cu severitate ușoară și moderată a bolii.
- Cu forme severe refractare și cicatrici, terapie patogenetică sistemică în timp util, cu numire justificată a contraceptivelor orale, medicamente androgenice.
- Utilizarea adjuvantului pentru a opri efectele secundare ale medicamentelor sistemice și externe de bază și pentru a spori eficacitatea terapiei anti-terapie.
- Etapele aplicării tehnicilor terapeutice pentru impact secvențial asupra legăturilor-cheie ale patogenezei acneei și cu scopul de a elimina efectele secundare adverse ale preparatelor farmacologice.
- Tratament cosmetic postakne.
- Îngrijirea pielii, predispusă la acnee seboreică, cu ajutorul produselor cosmetice speciale.
Fiți atenți!
- Acneea clinică este clasificată drept o boală.
- Problemele de diagnostic, prognostic și alegerea tratamentului la pacienții de sex feminin și de sex masculin trebuie luați în considerare separat.
- Dintre acneea endocrină la femei, cea mai recentă atenție a fost acordată sindromului ovarului polichistic
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: