VV Gorbakov, doctor în științe medicale, S.
Makarov, T. V. Holochalova
Boala ulcerului duodenal este una dintre cele mai multe
boli comune. Potrivit raportului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, în ultimii ani contingentul
pacienții cu PUDC nou diagnosticat au crescut de la 18 la 26%. În prezent,
Observarea dispensară cu un diagnostic de ulcer peptic este de aproximativ 3 milioane.
un om, dintre care unul din zece este operat. De la complicațiile asociate cu
tratamentul inadecvat al medicamentelor la pacienții cu ulcer peptic, în Rusia anual
aproximativ 6 mii de persoane mor în vârstă de muncă [1]. Prin urmare, întrebări
tratamentul și prevenirea PUD sunt foarte relevante pentru îngrijirea medicală practică.
În prezent, împreună cu ideile tradiționale despre patogeneza PUD
Helicobacter pylori (HP) infecție ca un lider
o legătură a patogenezei și principalul factor de reapariție a PUD. Reducerea acidului
producerea și eradicarea infecției cu HP reduce brusc frecvența recurențelor ulcerative
boala [2]. În terapia antiulceră de bază, care vizează cuppingul
simptomele exacerbării ulcerului peptic, realizarea (cât mai scurtă posibil
termeni) cicatrizare a defectelor ulcerative și eradicarea HP, medicamente antisecretor (TSA)
ocupa pozitii de conducere.
Sa constatat că eficacitatea optimă a terapiei antiulcer
Se obține prin menținerea pH-ului intragastric de peste 3,0 ore timp de 18 ore
zi în tratamentul ulcerelor de stomac și peste 4,0 - în tratamentul ulcerelor bulbare
duodenul [7]. Pentru a eradica HP, se recomandă creșterea pH-ului
5,0 (mai bine 6,0-7,0); bacteria intră în faza de fisiune și devine
sensibil la antibiotice [5].
Scopul acestui studiu este de a studia activitatea de inhibare a acidului
diferite grupuri de TSA, utilizate în tratamentul ulcerului peptic: blocante ale receptorilor de H2
histamina ranitidină (prepararea zantak firmă GlaxoWellcome) și famotidină
(un preparat firma kvamatel Gedeon Richter), pilorida (preparatul combinat
ranitidină-citrat de bismut de la GlaxoWellcome), omeprazol (Dr.
Laboratoarele Reddy și anticolinergicele selective ale gastrocepinei (Boehringer
Ingelheim Ellas A.E.).
Am examinat 179 de pacienți (156 bărbați și 23 de femei cu vârste între 20 și 65 de ani)
ani) de PUD în stadiul de exacerbare. Toți pacienții au beneficiat de o măsurare zilnică a pH-ului
folosind un sistem conceput pentru a continua
monitorizarea pH-ului stomacului de la Synectics medical (Suedia). Pentru a identifica
efectul inhibitor al acidului TSA, un medicament cu ranitidină
(150 mg) 40 de pacienți, famotidină (20 mg) 40 de pacienți, pilorură (400 mg) 35
pacienți, limit (20 mg) 48 de pacienți și gastrotsepinom (50 mg) 18 pacienți.
La evaluarea efectului medicamentului au fost luate în considerare următoarele: prezența rezistenței la
doza acceptabilă de TSA - fără creștere a pH-ului la 4,0 la administrarea medicamentului;
rata de răspuns antisecretor; durata perioadei latente - segment
timpul de la administrarea medicamentului la creșterea pH-ului intragastric> 4,0;
durata medicamentului într-o perioadă de timp cu un pH intragastric>
4,0, iar eficacitatea acțiunii este un procent de timp cu un pH> 4,0 în timpul zilei. toate
grupurile de pacienți au fost comparabile în ceea ce privește compoziția și durata de vârstă și sex
boală.
După cum se poate observa din aceasta, cea mai mare rezistență la prima doză de TSA
a fost observată în omeprazol - la 15 (32%) pacienți, cel mai mic - la pilorida - la 4 (11%)
pacienți. Rezistența la ranitidină și famotidină nu este semnificativ diferită
din rezistența la pilorură, a fost de 12,5%.
La pacienții care nu au avut rezistență la TSA, un răspuns mai rapid
pH-ul intragastric a fost detectat în tratamentul ranitidinei și piloridului, în timp ce 42%
dintre pacienți, o creștere a pH-ului la 4 sa realizat în decurs de o oră. Efect similar
a fost observat la 7 (23%) pacienți cărora li sa administrat famotidină, iar numai 2 (7%) dintre aceștia
omeprazol. Variabilitate semnificativă în timpul inițierii răspunsului la pH după administrarea TSA
atestă prezența sensibilității individuale inegale a pacienților
boli ulcerative la blocanții histaminei receptorului H2 și inhibitorii protonului
pompa.
Astfel, rezultatele studiului au arătat acest lucru
parametrii, efectul antisecretor al pilorurii nu diferă semnificativ de la
efect antisecretor al ranitidinei. Perioada depășește famotidina și se limitează la
durata perioadei latente și durata inferioară a acestora
acțiuni. M-holinolitiki selectiv (gastrotsepin) este inadecvat de utilizat
pentru terapia antisecretorie de bază. La alegerea unui medicament, adecvarea
doza, multiplicitatea și timpul de primire, este necesar să se ia în considerare perioada latentă dată
înseamnă, durata efectivă a acțiunii sale și caracteristicile zilnice
fluctuațiile acidității intragastrice.
Eficacitatea diferitelor grupuri de antisecretori
medicamente la pacienții cu ulcer duodenal (M ± m)
Trimiteți-le prietenilor: