Spirală CT: Ficatul este mărit moderat, datorită ambelor lobi. Canalele biliare intrahepatice ale ambelor lobi sunt lărgite neuniform, în principal în lobul drept. În parenchimul segmentului V al ficatului, în cursul canalului biliar parțial drept, se determină un țesut cu densitate redusă, fără contururi clare, cu dimensiuni aproximative
2,0h2,8sm. După îmbunătățirea contrastului, contrastul redus
la periferie. Țesutul patologic acoperă ramura din dreapta a venei porte, eventual cu infiltrarea unui perete de vas, atinge nivelul bifurcației al venei porte, fără semne evidente de partajare ramura stângă. Ramura dreaptă a venei și ramurii portalului către segmentele VII / VI este subțire; ramura stângă a diametrului obișnuit.
Există o variantă de alimentare cu sânge arterial la nivelul ficatului, sub formă de ALA din artera gastrică stângă. PPA și SPA cu structura obișnuită.
Domeniul de gura venelor hepatice fără caracteristici semnificative: stânga și venele hepatice de mijloc pentru a forma o gură comună, dreptul la Viena hepatică curge separat în IVC.
Vezica biliară este mărită moderat în volum, pereții săi nu sunt îngroșați; pietrele radiopactice nu conțin.
Contrastarea departamentului retro-hepatic al LIP este omogenă.
Este imposibilă excluderea prezenței zonei l / u mărită a porților hepatice (diametru de până la 1,0 cm, de-a lungul ligamentului hepatoduodenal).
Concluzie: semne CT ale prezenței tumorii în cursul cotei drept al canalului biliar, cu posibila extindere a canalului hepatic comun (colangiocarcinom?). Hipertensiunea biliară (exprimată în principal în partea dreaptă a ficatului). CT semne indirecte de invazie vasculară a ramura din dreapta a venei porte la nivelul segmentului V. Atacoza arterială atipică a ficatului.
Ficatul crește moderat în mărime
contul celor două acțiuni. intrahepatic
Canalele biliare ale ambelor lobi sunt inegale
extins, în principal în lobul drept.
În parenchimul segmentului V al ficatului, de-a lungul drumului
bile duct dreapta,
se determină un țesut de densitate redusă,
fără contururi clare, aproximative
dimensiuni
13.02.07 Operation (MD V.N.Polysalov) laparotomie de Starzl, hemihepatectomy fețe hepaticocholedochus rezecție, limfadenectomie, bigepatikoenteroanastomoz Roux, formarea de decompresie enterostomie de Witzel, drenaj abdominal.
Sub anestezie endotraheală a fost efectuată o laparotomie conform Starzl. În pachet hepatoduodenal definesc două ganglionilor limfatici mărită la 20 mm (retroduodenalny și suprapankreatichesky). A fost efectuată limfadenectomia. Când derivații de studiu morfologic într-unul dintre nodurile detectate metastaze adenocarcinom. ultrasonografia intraoperatorie a ficatului este determinată prin extinderea canalelor biliare intrahepatice in ambele jumatati ale ficatului (mai pronunțat pe dreapta) și tumoră (?) Infiltrarea țesutului hepatic dimensiuni de până la 25 mm, fără limite clare gilusnyh gate de organe, care coincide cu localizarea tumorilor a relevat când spirala CT înainte de intervenția chirurgicală. Tumoarea este strânsă de canalul biliar drept și de ramura dreaptă a venei portale. În plus, există o comprimare a situsului tumoral al fuziunii conductelor biliare. gilusnyh palpabilă în tumoră hepatică este determinată de poarta „infiltrare“ densitate cartilaginos. Printr-o deschidere laterală formată în chistice duct cannulation canalelor biliare extrahepatice și a făcut colangiografie intraoperatorie. În această tumoare a relevat compresie confluență canalelor biliare de capital. Segmentele secundare din jumătatea stângă a ficatului sunt lărgite la 5-6 mm.
Realizat traversează intersecția în partea supraduodenală canalului biliar comun. "Pumnul" distal al conductei este legat și cusut. Choledochokul hepatic este izolat în direcția apropiată de poarta de gâllac. La acest nivel este traversat și ligat artera hepatică dreaptă (artera hepatică se extinde de la stânga gastric din stânga). Pus în aplicare de diagnostic ( „search“) cota puncție din stânga duct, obținut 20 ml bilă albită transparent, care este trimis pentru examenul bacteriologic. Ambele conducte biliare segmentale sunt traversate la o distanță de aproximativ 0,5 cm față de tumoare. Atunci când o urgență regiune de examinare tumorale cutoff pereți invazia tubulaturi histologice nu este dezvăluit. În conductele poarta biliare gilusnyh, infiltrat tumora, și atribuite anterior la dreapta și identificat de ramura dreapta a venei porte, care este cusută și traversat.
Articole similare
-
Canalele biliare ale structurii hepatice, de ce se dilată și unde se deschid
-
Cum să crești o pasăre (gâscă sau rață), din ficatul care gătește foie gras
Trimiteți-le prietenilor: