În conformitate cu statisticile privind morbiditatea oncologică în Rusia, neoplasmele cutanate maligne la bărbați și femei ocupă locul al doilea. În ultimii zece ani, numărul lor a crescut cu aproximativ 30%. Incidența medie la femei este de 13,7%, în rândul bărbaților - de aproximativ 9,9%.
Conceptul de boli precanceroase ale pielii
În ciuda faptului că pielea malign este în procesul de accesibilitate vizual, cu toate acestea, punerea în scenă și variabilitatea dezvoltării sale, precum și o mare varietate de condiții dermatologice benigne de multe ori nu permit detectarea în timp util a cancerului.
În legătură cu cele de mai sus, o mare importanta in dermatologie si de oncologie problema dobandite de diagnostic precoce și tratamentul „premorbide“ o boală sau o stare, de exemplu, de pre-cancer, față de care într-o măsură mai mare sau mai mic de probabilitate pot dezvolta tumori maligne.
boli de piele precanceroase sunt multiple sau unice papule, noduli, proliferarea, pete, leziuni hiperkeratoza sau iritatii diferite in forma, culoarea și dimensiunea, și așa mai departe. D. Ele sunt formațiuni benigne epiteliale și stările patologice de origine non-tumorale, dar care pot fi transformate in tumori maligne.
Cauza malignității poate fi:
- Diferiți factori externi natura nespecifica - iritație mecanică frecventă sau constantă sau rănire, contactul prelungit cu chimicale (coloranți de anilină, derivați de petrol, cărbune, arsenic, pesticide), impactul factorilor de temperatură (degerături sau arsuri), expunerea excesivă la soare, radiații ionizante, chapping;
- factori endogeni (în organismul însuși) - tulburări endocrine, tulburări ale sistemului imunitar și altele;
- lipsa tratamentului în timp util a patologiei benigne;
- vârsta - în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și înaintată, transformarea în cancer apare mult mai des.
Diagnosticul și tratamentul patologiilor precanceroase ale pielii sunt efectuate de specialiști cu profil dermatologic sau oncologic.
Clasificarea și diagnosticarea
Clasificarea general acceptată a patologiilor precanceroase ale pielii nu este încă dezvoltată din cauza lipsei de noțiuni teoretice suficient de clare despre aceste condiții patologice. Prin urmare, cele principale sunt foarte condiționate împărțite în 2 grupe:
Obligatorii boli de piele precanceroase
Condițiile patologice obligatorii sunt caracterizate de o probabilitate mare de transformare în formare malignă. Acestea includ:
- pigment xeroderma;
- hiperkeratoza precanceroasă limitată a pielii marginii roșii a buzelor;
- Boala Bowen;
- Eritroplazia lui Kery;
- Boala lui Paget.
Trei patologie recenta fiind considerată ca o formă specială de cancer de piele (carcinom in situ - in situ), care este un predinvazivny (intraepiteliale) proces malign local, fără a se extinde dincolo de piele. Cu toate acestea, ele sunt în mod tradițional menționate ca fiind condiții patologice precanceroase.
Xeroderma pigmentată
Este provocată genetic de o boală în etapă, care se caracterizează prin sensibilitate excesivă la radiații solare chiar nesemnificative. Primele simptome ale acestei patologii cu leziuni ale pielii feței și mâinilor apar deja în primii 3 ani de viață a copilului.
După o scurtă ședere în soare, în zonele deschise de piele apar pete eritematoase limitate și falnic deasupra suprafeței pielii pete mici de pigment galben-maroniu, care seamănă cu pistrui. Numărul acestora crește treptat, pielea din aceste locuri devine uscată și îndesată.
Mai târziu, apar schimbări atrofice în locul lor, apar domenii cu telangiectasie și o suprafață netedă strălucitoare. Încă mai târziu, pe acest fundal, ulcerații și fisuri, și creșteri Warty caracter papillomatous este transformat în cazurile de cancer cu celule scuamoase sau bazale, in melanom sau sarcom.
Fertilizarea are loc în 100% din cazuri. Formațiile maligne au o tendință ridicată de a se dezintegra și metastaze. Majoritatea pacienților mor înainte de vârsta de 15-20 de ani datorită generalizării procesului tumoral. Cu toate acestea, deși gena acestei boli apare la aproximativ 0,28% din oameni, este moștenită în mod autosomal recesivă, în legătură cu care boala se dezvolta numai într-una din 250.000 de cazuri.
Tratamentul xerodermului pigmentar se efectuează după examinarea histologică. Atunci când extinderi individuale ale acesteia se află în electrochirurgical, laserul sau Criodistrucția, cu multiple - în cursul desfășurării terapiei cu raze X aproape de focalizare.
Hiperkeratoza precanceroasă limitată a pielii marginii roșii a buzelor
Spre deosebire de alte boli precanceroase obligatorii, afectează adesea persoanele de vârstă mică și medie. Dintre toate patologiile precanceroase ale buzelor, 80% cad exact pe această formă a bolii. Leziunea formei poligonale și a dimensiunilor de la 2 mm la 1,5 cm este localizată, în principal pe buza inferioară direct pe marginea roșie.
Este înconjurată de o rolă subțire, subțire, situată aproximativ la mijloc între colțul gurii și centrul buzei, moale și dureroasă la palpare. Nivelul suprafeței sale la majoritatea pacienților este ușor sub nivelul rimului roșu al buzei roșii, din cauza faptului că leziunea pare a fi scufundată. Suprafața este acoperită cu cântare densă, gri-maronie.
De obicei, educația a existat timp de mai mulți ani într-o stare benignă, dar uneori ea se transformă într-o tumoare malignă în primul an și chiar în primele luni de la apariția ei. Principalele simptome care ajută parțial la diagnosticarea malignității în educație sunt:
- apariția unui sigiliu în baza sa;
- apariția eroziunii pe suprafața sa;
- consolidarea proceselor de keratinizare.
Tratamentul constă în electroexcizia, distrugerea cu laser sau excizia chirurgicală în țesuturile sănătoase, urmată de o examinare histologică. Rezultatul acesteia din urmă depinde de decizia privind problema tratamentului ulterior.
Boala lui Bowen
Apare cu aceeași frecvență la bărbați și femei de peste 40 de ani. Factorii care provoacă dezvoltarea stării precanceroase sunt razele ultraviolete și unele substanțe toxice (arsenic, gudron, gudron). Orice părți ale pielii pot fi afectate, dar cel mai adesea - închise (trunchi, organe genitale), mai puțin frecvent - fața și gâtul.
În funcție de manifestările clinice, există 4 forme ale bolii:
- papulară, solzos;
- papulară-corticală;
- atrofică;
- plângând.
De obicei, boala se manifestă prin mărime unică sau multiplă în plăci de la 1 mm până la 10 cm. Ele sunt înclinate spre creșterea circumferențială și au o formă ovală sau neregulată, ușor ridicată deasupra suprafeței pielii, limită clară sau neclară, galben-roșu, și în ulterior tan culoare. Caracterizată prin prezența unui țesut atrofic sau a unui tifon în partea centrală a plăcii.
Uneori elementele sunt acoperite cu cruste sau balanțe neuniforme, care amintesc de elementele psoriazice. Atunci când aceste cruste sau fulgi sunt îndepărtate, excrescențele pot apărea sub formă de papile care au o suprafață netedă sau neplăcută. Când se palpează papulele, se determină densitatea hârtiei sau a cartonului.
Cursul bolii lui Bowen este lung (ani). În acest context, se dezvoltă un cancer papilar (un fel de celule scuamoase).
Keith's Erythroplasia
Este o variantă a patologiei anterioare și apare numai la bărbații în vârstă de 40-70 de ani în regiunea penisului glans sau, mai puțin frecvent, în preput. La bărbații în vârstă, patologia se caracterizează printr-un curs mai malign.
Boala se manifestă ca o placă unică sau multiplă cu granițe pronunțate. Elementele au ridicat marginile și contururile obișnuite, o suprafață catifelată netedă, de culoare roșiatică sau roșie. În caz de infecție, sunt posibile atacuri purulente sau îngroșate de alb.
Tratamentul bolii Bowen și eritroplasia lui Keira constă în electroexecție sau criodestrucția leziunilor unice de dimensiuni mici. În alte cazuri, se recomandă utilizarea unei terapii cu raze X cu focalizare clară.
Boala lui Paget
Este un focar al eritemului, însoțit de dureri locale, mâncărime, furnicături, arsuri. Pe suprafața ei roz și ușor pigmentată, care amintește de apariția eczemelor, există scale de epiteliu, ulcerații și eroziune.
Leziunea are limite definite clar și are tendința de a încetini treptat (pe parcursul mai multor ani), pentru a extinde și a răspândit țesut adiacent. Localizare - în principal în zona peripapulară, dar cu 20% - în față, cap, spate, solduri si fese, organele genitale externe si perineului pentru pielea subraț.
Boala apare după 50-60 de ani, în principal la femei, dar la bărbați natura cursului este mai agresivă. În ciuda dezvoltării lente, există întotdeauna o transformare a patologiei precanceroase într-o tumoare malignă invazivă. Tratamentul constă în rezecția radicală a glandei mamare (mamare) sau a mastectomiei complete în combinație cu terapia hormonală, chimioterapia și radioterapia. Volumul de tratament depinde de distribuția leziunii și se efectuează după examinarea histologică.
Bolile de piele precanceroase opționale
Bolile acestui grup sunt combinate de un grad relativ scăzut de probabilitate de degenerare în cancer. Acestea includ în principal:
- actinică sau keratoză senilă (senilă);
- cornul cutanat;
- keratoacantom;
Actinic keratosis
De obicei se dezvolta la maturitate si batranete la persoanele cu pielea echitabil pentru a deschide site-urile sale, care sunt supuse pe termen lung (nu mai puțin de 10-20 de ani), radiația solară. Baza bolii este procesul displazic al epiteliului, ca urmare a faptului că este capabil să degenereze în carcinom cu celule scuamoase.
keratoza senilă localizate de obicei pe modificate (cu pigmentare neuniformă, subtierea) pielii la soare în nazale pod, obraz, auriclelor, scalp, buze mai mici și mâini. În funcție de gravitatea simptomelor clinice, se disting etapele sau tipurile de leziuni:
- Eritematoasă, care se caracterizează prin debutul bolii și apariția unei pete și pete roșu-roz, cu limite definite brusc. Diametrul primului element nu depășește câțiva milimetri, iar apoi crește treptat până la 1-2 cm. Stains si placa poate avea o formă neregulată, ovală sau rotundă și suprafață aspră accidentat, față de care este marcat telangiectazie „transiluminare“ și sângerarea are loc după poskablivanii pulmonare.
- Stadiul keratotyp al stării precanceroase este o dezvoltare ulterioară a leziunilor. Ei obțin o culoare gălbuie-maroniu sau gri-negru datorită straturilor dense și ușor separate de grăsime ale epiteliului excitat sub formă de cruste. Focurile sunt înconjurate de o margine îngustă îngustă.
- Hiperkeratoza exprimata - elementele ies in mod considerabil deasupra suprafetei pielii inconjuratoare si pot fi transformate in cornul pielii.
Dezvoltarea keratozei senile lent (mai mulți ani), după care posibila malignitatea carcinom cu celule scuamoase (20-25%). In degenerescenta maligne apar prurit, creșterea simptomelor inflamatorii, baza de etanșare și crește grosimea leziunii, formarea eroziv suprafață sângerare ușoară.
Leziunile unice mari sunt îndepărtate chirurgical, prin electroexecție, criodestrucție sau terapie cu laser. Terapia focilor multiple se realizează prin aplicarea de unguente de fluorouracil, tretinoin, cremă cu imiquimod.
Cornul cutanat
Este o tumoare epitelică cu hiperkeratoză pronunțată și este considerată în prezent o variantă a keratozelor senile. Educația poate dezvolta pe fundalul cicatrici, lupus eritematos, lichenul plan și alte keratoza, iar pielea aparent normală.
Cornul cutanat este localizat, în principal pe cap, pe față și, de asemenea, pe zonele corpului supuse unei frecare sau unei presiuni frecvente sau frecvente. În cazuri rare, se poate întâmpla în zona marginii roșii a buzelor.
Clinic, corn cutanat - o formă cilindrică, conică sau formarea ramificată, constând dintr-o acumulare de masă densă epiteliu cornos cenușiu murdar albicios, gri maroniu sau de culoare galben-brun. Se aderă ferm la baza sa, crește destul de lent, ajungând la o dimensiune, în principal 0,5-1 cm, dar adesea 4-5 cm.
Fertilizarea nu depinde de durata bolii și probabil în 12-15% din cazuri. Începutul său este însoțit de apariția durerii, condensarea bazei, fenomenele inflamatorii din jurul tumorii și, uneori, o accelerare accentuată a keratinizării.
Tratamentul este doar chirurgical. Educația este eliminată împreună cu țesuturile sănătoase din apropiere.
keratoacantom
Este, de obicei, o singură tumoră epidermică unică, rar întâlnită la vârstnici (de obicei la vârsta de 60-65 ani). Se caracterizează prin creșterea rapidă, fluxul ciclic și regresia spontană. Fertilizarea apare rar (la 7%).
Dezvoltarea keratoacanfomul provoca radiații solare prelungite și intense, dermatoze inflamatorii forma (dermatita seboreica. Eczeme), expunerea la substanțe chimice, leziuni cutanate cronice. Boala începe cu apariția unei papule mici, care în diametru crește până la 1,5-2 cm timp de 3-4 săptămâni.
Baza morfologică a tumorii precanceroase este așa-numitul "castron excitat". Formarea formată are o culoare gri-roz, o consistență densă și o formă hemisferică. Se ridică deasupra suprafeței înconjurătoare, nu este sudată la țesătura subțire (mobilă atunci când se încearcă deplasarea). În partea centrală "formată din scufundări" a formațiunii există mase grele de corn dens, înconjurate de o zonă care se ridică sub forma unei role. În jurul "bolului excitat", relieful pielii este netezit.
În absența unei regresii independente de keratoacanfomul solitare nevoie Criodistrucția de tratament, distrugerea cu laser sau excizia chirurgicală, în cazuri rare - cu utilizarea de radioterapie. În mai multe formațiuni, se recomandă administrarea de metotrexat.
Deși diagnosticul primar al bolilor precanceroase ale pielii se bazează pe imaginea clinică descrisă mai sus, rolul principal este jucat de examinarea histologică. În termeni practici, sensul „precancer patologiei pielii“ este că face posibilă alocarea unui număr semnificativ de persoane cu grupuri de patologie dermatologice cu risc crescut de cancer, precum și pentru a efectua o monitorizare sistematică a acestor pacienți cu mai multe studii aprofundate. În medicină, strategie în prezent pentru a face cu o patologie malignă se bazează pe detectarea precoce și tratamentul este efectuarea diferitelor forme de anomalii precanceroase.
Trimiteți-le prietenilor: