Metodele utilizate de PrismaFlex:
PVUVF (SCUF) - ultrafiltrare venos-venos prelungită
Ultrafiltrarea la o viteză de 5 până la 35 ml / min elimină o retenție de lichid destul de semnificativă timp de mai multe ore, timp de 1 zi. puteți, dacă este necesar, să scoateți din corp 15-20 litri de lichid, eliminând complet edemele.
La pacienții cu insuficiență cardiacă, ultrafiltrarea reduce efectiv volumul central și tensiunea arterială venoasă centrală, restabilește eficiența cardiacă și elimină tulburările de ventilație și de schimb de gaze.
Indicația pentru utilizare de urgență ultrafiltrare sunt edem pulmonar orice etiologie, precum și edem cerebral, în curs de dezvoltare ca sarcina de apă acută. Împreună cu alte metode, ultrafiltrare este utilizat în tratamentul complex al pacienților cu anasarca, cu edem din cauza insuficienței cardiace congestive (mai ales în prezența rezistenței la diuretice și glicozide) sau sindrom nefrotic fără insuficiență renală, cu retenția de lichide în organism, după o intervenție chirurgicală cu circulație extracorporală și hemodilution.
Contraindica utilizarea metodei sunt hipovolemie, hipotensiune arterială, hiperkaliemie, acidoză metabolică, intoxicație glicozid cardiac, insuficiență suprarenală.
PVVGF (CVVH) - hemofiltrarea veno-venoasă permanentă
Hemofiltrarea este o metodă de curățare extracorporeală a sângelui, bazată pe filtrarea sângelui printr-o membrană sintetică cu permeabilitate ridicată, de exemplu, High Flux.
În hemofiltrarea, partea apoasă a sângelui este îndepărtată din organism cu exo și endotoxinele solubile în acesta, pentru a umple pierderea de lichid, se introduce o soluție oficială de electroliți în sânge.
Indicația pentru hemofiltrare la pacientii in stare critica este nevoia de corectare a endo- severe și ekzotoksikozov, tulburări ale homeostaziei și înlocuirea temporară a funcției organelor vitale.
Indicația principală este insuficiența renală acută, fie sub forma unui sindrom critic independent, fie ca o componentă a sindromului insuficienței multiple de organe.
Hemofiltrare este inclusă în terapia complexă de insuficiență renală acută, insuficiență hepatică, sepsis, sindromul de detresă respiratorie, intoxicația endogenă și altele.
CVVHD - hemodializă veno-venoasă permanentă
Indicații pentru dializă în insuficiența renală acută și cronică sunt determinate de cursul bolii subiacente. Cel mai frecvent insuficiență renală acută care necesită hemodializă, dezvoltat pentru diferite tipuri de șoc (pe fondul leziunilor, reacții alergice, infecții severe), toxine (intoxicații anorganice si organice - animale și origine vegetală), droguri. Insuficiența renală acută poate să apară în boli infecțioase care implică boli renale și glomerulonefrita acută vasculare (boli renale infectioase-alergice), pielonefrita acută (inflamația rinichilor), iar uneori sub ocluzie (obstrucție) a tractului urinar (de exemplu, o piatră, tumoare) . În caz de insuficiență renală acută după una sau mai multe hemodialyses are loc, de obicei, de recuperare a funcției renale și de recuperare a pacientului.
În dializă intoxicație acută elimină toxinele din organism. Cu toate acestea, cea mai frecventă indicație pentru hemodializă este stadiul final al insuficienței renale cronice la care produsele metabolice toxice nu este excretat prin rinichi, funcția sa este complet invalid, și se acumulează în organism și otravă.
CVVHDF (CVVHDF) - hemodiafiltrare permanentă veno-venoasă
Hemodiafiltration, care combină avantajele ambelor metode (hemodializă și hemofiltrare), prevede la același debit volumetric ca purificarea maximă a substanțelor cu greutate moleculară de 6-50 D, și cu o greutate moleculară de 500-5000 D și, în același timp, permite afișa volume mari de lichid într-o singură sesiune (10-12 litri). Aceasta înjumătățește lungimea fiecărei proceduri. Eficiența metodei datorită utilizării Dializoarele speciale cu membrane semipermeabile, caracterizat printr-o permeabilitate hidraulică ridicată.
Metoda necesită o atenție deosebită controlului valorii tensiunii arteriale sistemice, adică. K. tensiunii arteriale redusă, la fluid de dializă mare debit necesar pentru curățarea eficacitate, poate provoca un gradient de presiune opusă în dializor și fluid de deplasare nesteril în pacient
Cauzele efectului pozitiv al hemofiltrației venoase venoase în volum mare în terapia complexă a sepsisului:
• Scurtarea fazei proinflamatorii a sepsisului prin filtrarea porțiunii nelegate a citokinelor, reducând astfel leziunile concomitente ale organelor și țesuturilor.
• concentrare redusă și eliminarea componentelor sanguine responsabile pentru o stare de șoc la om (endotelina-1, responsabil pentru dezvoltarea timpurie a hipertensiunii pulmonare in sepsis; endocanabinoidele responsabile cu vazoplegii; factor depresiv miocardic implicat în patogeneza insuficienței cardiace acute în sepsis).
• scăderea concentrației plasmatice a factorului PAM (inhibitor al activării plasminogenului), scăderea coagulopatiei intravasculare difuze. Se știe că nivelul PAI-I în sepsis corelează cu valori ridicate pe scala APACHE II și cu un nivel semnificativ de mortalitate.
• Scăderea manifestărilor de imunoparitate după sepsis și reducerea riscului de infecție secundară.
• Suprimarea apoptozei macrofagelor și a neutrofilelor.
TPE (TPE) - schimb de teste terapeutice
Trimiteți-le prietenilor: