Lung abces - un abces localizat în parenchimul pulmonar. Împărțit în acută și cronică (durata de mai mult de 2 luni). Localizarea adesea - segmentul posterior al lobului superior (S2), segmentul superior al lobului inferior (S6). Etiologia Contact răspândirea infecției cu empiem, abces subdiafragmatică, pneumonie de aspirație purulentă pneumonie cu distrugerea pulmonare cauzate de Staphylococcus coregon sau Streptococcus pyogenes miocardice pyosepticemia pulmonar embolii septice care se încadrează mod hematogenă de osteomielită focare, otita medie, prostatita Lymphogenous infectate fierbe buza de sus, de jos flegmon cavitatea dezintegrarea cancer de gura in plamani.
Factorii de risc Alcoolism de droguri Epilepsie Lung tumori Imunodeficienței prevede operații organism Diabetul de externe a cailor respiratorii de reflux gastroesofagian Sinuzita pe stomac și esofag. Dezvoltarea Patomorfologija în părțile centrale ale purulentă porțiunii afectate, procesele gangrenoasă și necrotice delimitate din țesutul pulmonar din jur, cu formarea de abces purulent cavitatea peretelui - elementele celulare ale inflamației, țesut fibros și granularea cu o bună vascularizare abces acut cu infiltrat inflamator perifocal țesutului pulmonar poate deveni cronic cu piogeni o coajă densă (capsule formarea de abcese).
Imagine clinică
Simptomele comune ale mișcărilor respiratorii abcese acute si cronice tahipnee Tahicardia Asymmetric piept dullness zona abces peste slabirea zgomotului respirator amestecat raluri umede Amforicheskoe respirație cu un drenaj bun abces cavitatea trei straturi de spută: gălbui apoasa puroi strat de mucus (de jos).
Abcesul acut al plămânului. Durerea în piept Dispneea Dispnee Tuse cu flegă purulentă (mirositoare) Deseori hemoptysis Curbă temperatură hectică.
Abces cronice al plămânului. Periodic proces de exacerbare purulentă în remisie: paroxysms latra tuse a crescut numărul de spută purulentă în schimbarea poziției corpului posibil hemoptizie Oboseală Caracteristici Greutate transpirațiile nocturne Pierderea insuficienta ventriculara dreapta: degete ca copanele și altele.
Eliberarea bruscă a unui număr mare (gură plină) de spută fetidă este un semn al descoperirii cavității abcesului în bronhii. Caracterizată de o ameliorare temporară a stării pacientului.
Cercetare de laborator. Blood - leucocitoza cu deplasare stânga, anemie, hipoalbuminemie microscopia sputei - neutrofile, diferite tipuri de bacterii pleurala Fluid - numărul de celule neutrofile.
Studii speciale. Examinarea cu raze X a pieptului în AP și proeminențele laterale abces acut împotriva întunecare (infiltrare parenchim) - cavitate cu nivelul lichidului Disponibilitate revărsat pleural abces cronic - o cavitate cu pereți groși, înconjurată de zona de infiltrare CT bronhoscopie cu puroi aspirație pentru a determina microflorei si sa sensibilitatea la antibiotice la nivel local Transtora-puncție.
Diagnostice diferențiale. subfrenic granulomatoza cancer bronhogenix Bronsiectazia empiem tuberculozei fungică infecții pulmonare Silicoză Wegener sau abces hepatic cu o pauză în bronhii sau chisturi parenchimului bronhogenic (congenitale).
Conservatoare.
Terapia antibiotică înainte de recuperarea clinică și radiologică Alegerea medicamentului determină rezultatele examinării bacteriologice a sputei, a sângelui și a sensibilității microorganismelor la antibiotice
Clindamycin Formulările pentru selecție 600 mg / la fiecare 6-8 ore, urmată de 300 mg la fiecare 6 ore timp de 4 săptămâni, benzilpenicilină sau sarea de sodiu a 1-2 milioane de unități / zi / la fiecare 4 ore, pentru a îmbunătăți starea pacientului apoi fenok-simetilpenitsillin 500-750 mg de 4 / zi timp de 3-4 săptămâni, sau o combinație de antibiotice de penicilină cu Metron-dazolom 500 mg PO 4 / d Când Bacteroides: cefoxitin, imipenem augmentin cloramfenicol Când Fuso-bacterie: cefalosporine din prima generație.
Detoxifierea și terapia simptomatică.
Drenarea transbronhială în timpul bronhoscopiei.
Puncție percutană și drenaj al cavității abcesului sub supravegherea ultrasunetelor sau fluoroscopiei.
Tratamentul chirurgical.
Indicații: Ineficacitatea Hemoragie pulmonară terapia cu antibiotice nu poate fi exclus pulmonar dimensiunea de cancer abces de mai mult de 6 cm, abces Pătrundere în cavitatea pleurală cu dezvoltarea de abces empiem cronice.
Tipuri de pneumonopathy Funcționarea simultană - în cazul aderențele dintre pleura viscerala si parietal peste abces cavitatea Dvuhmomentnaya pneumonopathy - în absența aderențelor drenarea abcesului după puncție prin peretele toracic sau introducerea de drenaj prin trocarul In abces cronic - lob îndepărtarea sau pulmonare.
Complicațiile. Diseminarea procesului, Abces cerebral, Meningită, Perforare în cavitatea pleurală cu debut de empieem pleural, Pneumotorax, Sângerare pulmonară.
Curent și prognoză. Tranziția la forma cronică cu tratament necorespunzător al abcesului acut; necesită controlul radiului după 3 luni. după recuperare Prognosticul este favorabil: în cele mai multe cazuri, se observă obliterarea cavității abcesului și recuperarea.
A se vedea, de asemenea, Empyema pleurei, Bronchiectazis
ICD. J85 Abcesul pulmonar și mediastinul
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: