Localizarea infarctului pereților anteriori, posteriori și laterali ai ventriculului stâng, septului interventricular, apexul inimii și atac de cord extensiv.
În ceea ce privește stratul de mușchi al inimii, transmuralul se distinge. subendocardială, intramurală și infarct miocardic subepicardial.
În funcție de caracteristicile temporale ale apariției mozh-ci vorbesc despre 1) primar (acut) infarct miocardic, care curge în 4 săptămâni (28 zile), până la formarea de cicatrice, 2) din nou, dez-vayuschemsya 4 săptămâni după acută (când în locul trans - infarctul de infarct apare la postinfarcția cardiosclerozei) și 3) recurente. observate în decurs de 4 săptămâni de infarct primar sau repetat.
Etapa a treia: 1) stadiul coronarian (acut focal ischemic miocard distrofia) care durează până la 18 ore diferă absența aproape completă a modificărilor macroscopice în inimă. Până la sfârșitul perioadei se poate observa neuniformitatea umplerii sângelui a miocardului. După 20-30 minute, la microscopie elec-a remarcat umflarea mitocondriale Tron, reducerea gap granule de glicogen sarcolemă, edem, mic-kro voizliyaniya și ieșiți din neutrofile individuale miocardului. În zona ischemică dispar: glicogen, enzime respiratorii O mare valoare pentru cursul și prognosticul bolii este starea țesutului înconjurător.
2) Stadiul necrotic se caracterizează prin necroză vizibilă, care se observă la 18-24 ore de la debutul ischemiei. In de miocard centru are o formă neregulată, alb-gălbui, consistență flasc, înconjurată de o bordură de culoare roșu închis (infarct ischemic cu buză hemoragic). Cu o examinare microscopică a mușchiului inimii, se disting trei zone. 1) necrotic, 2) delimitarea și 3) conservarea miocardului. Zona Necrosis constă: fenomene cardiomiocite karyolysis și plazmolizisa plazmoreksisa înconjurat inflamație demarcație, cantități mari vase sanguine hyperemic, o pluralitate de neutrofile polimorfonucleare (arborele de leucocite). Infiltrarea infectării cu leucocite este pronunțată în special în a doua-a treia zi de la debutul bolii. În miocardul conservat se observă fenomene de edem. Cu infarct miocardic transmural, boala este adesea complicată de dezvoltarea pericarditei fibrinoase.
3) Stadiul organizării. Din a 3-a zi, dezintegrarea celulelor musculare moarte începe cu macrofage și apar fibroblaste individuale. Prin a 7-a zi de la marginile de necroză formează țesut de granulație etsya cu un număr mare de fibroblaste, macrofage. În a 28-a zi se formează cicatrice (cardi-ciscul post-infarct).
Mortalitatea totală la infarctul miocardic atinge 30-35%.
Cauzele morții servesc. insuficiență cardiovasculară acută, șoc cardiogen, fibrilație ventriculară, asistol. Ca urmare înmuiere a inimii de șoarece-tzu în infarct transmural (miomalyatsiya) pot dezvolta anevrism cardiace acute, urmată de o pauză. În acest caz, moartea survine din tamponada cavității pericardice.
În cazurile de anevrism acut și localizarea subendocardică a necrozei, se pot produce leziuni ale endocardului și formarea de trombi parietali. Ele pot deveni o sursă de tromboembolism
Cu infarct miocardic transmural, este posibil să se dezvolte pericardită fibrină, aritmii și edem pulmonar. Durerea poate radia în cavitatea abdominală, oferind o imagine a "abdomenului abdominal" (forma abdominală a infarctului miocardic). Este posibil să existe o simptomatologie falsă a perturbării acute a cortexului cerebral (formă cerebrală). Într-o serie de cazuri (pentru persoanele în vârstă, persoane fizice puternice, abuzatori de alcool, pacienți cu diabet zaharat), există o formă nedureroasă a infarctului miocardic.
Articole similare
-
Necroza muschiului inimii, un portal de sănătate despre sănătate
-
Infarctul creierului (accident vascular cerebral ischemic), etiologia, patogeneza
Trimiteți-le prietenilor: