Proprietăți farmacologice
AH, insuficiență cardiacă cronică. Singurul sartan, a cărui utilizare a fost dovedită după un infarct miocardic recent.
cerere
Cu AG, doza terapeutică medie este de 160 mg o dată pe zi, care poate fi crescută la 320 mg o dată pe zi. Valsartan poate fi administrat și concomitent cu alți agenți antihipertensivi. Utilizarea concomitentă a diureticelor, de exemplu hidroclorotiazida, va reduce tensiunea arterială la pacienții cu insuficiență de control a hipertensiunii arteriale. În cazul insuficienței cardiace cronice, doza inițială este de 40 mg de două ori pe zi, care crește treptat la intervale de 160 mg de două ori pe zi pe săptămână. După infarctul miocardic, doza inițială este de 20 mg de două ori pe zi, care crește treptat la intervale de 160 mg de două ori pe zi pe săptămână. Există date privind posibilitatea utilizării valsartanului într-o doză de 640 mg pe zi. În același timp, nu se observă un risc crescut de posibile reacții adverse și nici nu se observă o creștere a efectului terapeutic. Valsartanul este singurul blocant al receptorilor de angiotensină dovedit în utilizare după infarctul miocardic. În plus față de terapia standard după angioplastie coronariană, sa demonstrat că walsartan reduce incidența restenozei și numărul de intervenții repetate.
Contraindicații
Hipersensibilitate la componentele medicamentului sau la oricare dintre excipienți. Încălcări grave ale funcției hepatice, ciroză mielară și colestază. Insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei ≤ 10 ml / min). Medicamentul este contraindicat la pacienții aflați la hemodializă. Perioada de sarcină și lactație.
Efecte secundare
Cu o frecvență de 1%, iar cele care apar mai frecvent în raport cu valsartan decât placebo: hipotensiune arterială ortostatică, infecții ale tractului respirator superior, faringita, sinuzita. În cazuri rare, există nevralgii, conjunctivita, hipotensiune arterială, insuficiență cardiacă, tuse, epistaxis, diaree, dureri abdominale, dureri de spate, mialgii, artrita, oboseala, astenie. Sa observat hiperkaliemie, depresie, insomnie, sincopă. Foarte rar observat trombocitopenie, dureri de cap, sângerare, angioedem, erupții cutanate, prurit, artralgii, disfuncție renală, insuficiență renală acută, gastroenterită, rinită, vasculita.
Instrucțiuni speciale
Utilizați cu prudență la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale, în timp ce utilizați diuretice care economisesc potasiul și preparate de potasiu. Cu un clearance al creatininei de 10 ml / min, nu este necesară ajustarea dozei. Hipotensiunea arterială simptomatică este posibilă la pacienții cu sodiu redus și BCC, de exemplu, cu diuretice în doze mari. Utilizați cu prudență la pacienții cu ciroză, la începutul tratamentului cu insuficiență cardiacă cronică, după un infarct miocardic recent, în asociere cu inhibitori ECA. Pentru pacienții cu leziuni hepatice noncholestatice, doza de valsartan nu trebuie să depășească 80 mg. Siguranța și eficacitatea valsartanului la copii a fost stabilită într-o serie de studii. Autorizat de FDA în Statele Unite pentru utilizare în copilărie (în Rusia, nu este permisă utilizarea copiilor). Un număr de studii au arătat efectul pozitiv al valsartanului asupra funcției sexuale.
interacțiune
Valsartanul este un metabolit activ și nu necesită metabolism primar în ficat. Nu există practic nicio probabilitate de interacțiune cu medicamentele metabolizate în ficat. Odată cu utilizarea simultană a suplimentelor de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, aditivi de sare care conțin potasiu sau alte medicamente care pot crește concentrația potasiului (heparina, etc.), trebuie să fie atent pentru a măsura concentrația de potasiu. Nu au existat interacțiuni care ar avea semnificație clinică, folosind medicamente, de multe ori folosite pentru a trata pacienții cu hipertensiune arterială: cimetidina, warfarina, furosemidul, digoxina, atenolol, indometacin, hidroclorotiazidă, amlodipină și glibenclamidă. Alte antihipertensive pot crește efectul antihipertensiv al valsartanului. Utilizarea pe termen lung a AINS poate reduce efectul antihipertensiv al antagoniștilor angiotensinei II. AINS și antagoniștii angiotensinei II au un efect aditiv asupra creșterii concentrației plasmatice a potasiului și poate duce la disfuncții renale. Acest efect, ca regulă, are un caracter reversibil. Rareori se pot dezvolta insuficiență renală acută, în special la pacienții cu insuficiență renală - pacienții cu deshidratare și persoanele în vârstă.
supradoză
Nu există dovezi privind supradozajul cu valsartan. Principalul semn al supradozei poate fi hipotensiunea arterială cu amețeli. Tratamentul depinde de timpul care a trecut după administrarea medicamentului și de severitatea simptomelor; stabilizarea hemodinamicii este cea mai importantă. Dacă apare hipotensiune arterială, pacientul trebuie plasat într-o poziție orizontală și administrarea parenterală a gropilor de sare trebuie furnizată cât mai curând posibil. Valsartanul nu este excretat prin dializă datorită legării semnificative la proteinele plasmatice din sânge.
notițe
Format: codul ATC C09
Trimiteți-le prietenilor: