Metode operative de oncologie a capului și a gâtului
O metodă radicală de tratare a tumorilor capului și gâtului este îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici tumorali și regionali. Pentru tumorile primei etape, numai operațiile sunt suficiente, în a doua etapă, tratamentul chirurgical este combinat cu unul radiologic. Uneori, un curs de radioterapie este prescris înainte de intervenție chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii și pentru a preveni apariția metastazelor. Ganglionii limfatici localizați în imediata vecinătate a tumorii sunt, de asemenea, supuși iradierii.
Cea mai importantă parte a tratamentului este chirurgia. De obicei, este folosit pentru a scăpa complet de cancerul capului și gâtului. Cancerurile mici pot fi îndepărtate printr-o intervenție chirurgicală simplă sau prin tratamentul cu laser sub anestezie locală, fără a fi necesară o ședere în spital. Este necesară o spitalizare mai lungă și o operație sub anestezie generală pentru dimensiunile mari ale tumorilor. Intervențiile chirurgicale care afectează mai mult de o parte a capului și gâtului pot provoca cicatrici. După astfel de operații, unii pacienți necesită o intervenție chirurgicală reconstructivă.
Ce ar trebui să fie așteptat din funcționare?
Dimensiunea și localizarea tumorii, precum și răspândirea acesteia, depind de opțiunile de tratament pe care medicul le discută cu pacientul.
În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul poate îndepărta și o parte din ganglionii limfatici din una sau ambele părți ale gâtului. Această procedură se numește disecție a ganglionilor limfatici cervicali. Această procedură se desfășoară deoarece se poate acumula microscopic de celule canceroase în ganglionii limfatici. În primele etape ale studiului, este posibil ca acestea să nu fie vizibile.
Graft-uri de piele și grefe osoase
Uneori este necesară eliminarea unei porțiuni din membrana mucoasă a gurii, a limbii sau a gâtului sau a feței. După aceea, chirurgul, cu ajutorul pielii luate dintr-o altă parte a corpului, așa-numitul flap de piele, restabilește integritatea pielii. Uneori, împreună cu tumora, este necesară îndepărtarea unei părți din țesutul osos dacă cancerul afectează claviculele. În astfel de cazuri, un loc al unui alt os este utilizat pentru a înlocui țesutul osos îndepărtat. Aceasta este așa-numita grefă osoasă. Mutarea fălcilor la pacient imediat după terminarea tratamentului este permisă de tehnicile chirurgicale moderne.
Proteza este o piesă special proiectată din plastic moale, pentru a înlocui osul îndepărtat.
Pentru a elimina complet tumoarea, uneori un medic trebuie să îndepărteze niște oase din partea facială a craniului. Pacientul poate avea nevoie să înlocuiască osul cu unul artificial, numit o proteză, în funcție de volumul operației.
Proteze moderne sunt făcute pentru a satisface pe deplin nevoile fiecărui pacient. Arata foarte natural si functioneaza bine.
În timpul operației, este necesar să stați în spital timp de câteva zile sau chiar săptămâni. Durata spitalizării depinde de volumul operației și de necesitatea de a utiliza flapsuri de piele sau grefe osoase.
Activitatea motoarelor trebuie restabilită cât mai curând posibil după operație. Aceasta este o parte foarte importantă a procesului de reabilitare.
Catetere, canale de scurgere și sonde
Catetere speciale, drenuri și sonde sunt în mod obligatoriu atașate corpului pacientului după o intervenție chirurgicală extensivă. Acestea sunt îndepărtate treptat pe măsură ce se recuperează.
De ceva timp nu puteți lua alimente și fluide prin gură după operații extensive pe cavitatea orală și faringe. Fluxul direct de lichide în sânge și nutrienții necesari este asigurat de cateter. Cateterul este îndepărtat imediat ce capacitatea de a lua alimente este restabilită.
Sunt necesare una sau mai multe conducte subțiri de scurgere din plastic în funcție de volumul operațiunii. Aceste tuburi îndepărtează lichidele de la locul intervenției chirurgicale și ajută vindecarea normală a țesuturilor.
Dacă pentru o lungă perioadă de timp nutriția prin gură este dificilă, atunci în timpul operației, chirurgul va efectua plasarea sondei.
În primul caz, el poate pune un tub nasogastric (NS). În acest caz, un tub subțire este introdus în stomac prin nas și faringe. Prin intermediul sondei direct în stomac vor fi introduse amestecuri speciale de calorii cu conținut ridicat de calorii, îmbogățite cu proteine. Durata NS în stomac este de aproximativ două săptămâni. Sonda este îndepărtată de îndată ce pacientul își recapătă capacitatea de a mânca singur.
În alt caz, chirurgul poate introduce sonda în stomac direct prin peretele abdominal anterior. Mâncarea lichidă va curge imediat în stomac. Această procedură se numește gastrostomie. În unele cazuri, gastrostomia (o gaură în stomac) este constantă.
Dieteticianul determină cantitatea și tipul de hrană necesar pentru recuperarea normală după intervenția chirurgicală. Se creează o dietă specială, care înlocuiește temporar planul obișnuit pentru mese zilnice.
Uneori un medic pune un cateter în vezică, care scurge urina în rezervor. Elimină necesitatea de a ieși din pat pentru urinare. La câteva zile după operație, el este eliminat.
Chirurgia cavității orale sau laringelui uneori determină umflarea sau hemoragia în țesuturile din jur. Acest lucru poate interfera cu respirația normală. În astfel de situații, se efectuează o procedură numită traheostomie: o gaură artificială pe gâtul respirator (laringel), pentru a facilita respirația. În acest moment, pacientul nu va putea să vorbească normal. În mod normal, aerul trece prin acordurile vocale, ceea ce asigură reproducerea sunetului. La traheostomie, aerul nu ajunge la ele. Personalul participant va contribui la dezvoltarea unei modalități de comunicare pentru o anumită perioadă de timp. Tubul traheostomiei este îndepărtat după ce edemul dispare și se restabilește permeabilitatea căilor respiratorii.
Durerea sau diverse senzații neplăcute pot perturba pacientul în primele zile după operație.
Operația poate afecta sensibilitatea membranelor mucoase ale gurii, pielea feței, a gâtului sau a mâinilor.
Există un număr mare de medicamente eficiente pentru durere. Dacă medicamentele nu pot fi administrate prin gură, acestea sunt administrate sub formă de injecții sau sub formă de soluție injectată prin tubul nazogastric sau prin gastrostomie.
Este foarte important să se raporteze imediat apariția durerii la medicul curant. Dacă medicamentul pentru durere nu poate fi complet eliminat, doza sa este crescută sau este prescris un alt remediu.
Procesul de vorbire implică faringe, nas, gură, limbă, buze, dinți și palat moale. Discursul poate fi afectat de orice operațiuni efectuate asupra acestor organisme.
Unele operații asupra cavității orale și a faringelui pot întrerupe discursul normal. Aceste schimbări în unele cazuri sunt abia vizibile, iar în alte situații vorbirea este încălcată temporar sau pentru o lungă perioadă de timp. Un terapeut de vorbire ajută la adaptarea la schimbări și la restaurarea abilităților de vorbire pentru pacient.
Rigiditatea maxilarului inferior
La rigiditatea fălcilor se duc unele operații în secțiunile posterioare ale cavității orale și ale faringelui. Pentru a preveni această complicație, se efectuează exerciții speciale.
TIPURI SPECIALE DE OPERARE
Chirurgia laser este folosită uneori pentru a îndepărta tumori mici ale cavității orale și ale faringelui. În unele cazuri, se utilizează în combinație cu terapia fotodinamică, care implică utilizarea unui medicament fotosensibilizant.
O operație sau operație micrografică prin metoda Mos este utilizată în unele cazuri pentru cancerul de buze. Chirurgul efectuează excizia țesutului afectat cu straturi subțiri, care sunt studiate imediat sub microscop. Țesutul continuă să fie eliminat până când toate celulele canceroase dispar din câmpul microscopului. Astfel, este posibilă îndepărtarea completă a tumorii, afectând doar volumul minim de țesuturi sănătoase.
Pregătirea pentru evacuarea spitalului
Din spital, pacientul poate fi descărcat cu o gastrostomie. Gastrostomia este de obicei menținută în cazurile în care radioterapia ulterioară este necesară. Acest tratament cauzează adesea dureri la nivelul gurii și gâtului. Înainte de a ajunge acasă, medicul va explica pacientului și rudelor sale cum să folosească și să aibă grijă de tubul gastrostomiei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: