Tratamentul anemiei

Anemia nu este o boală specifică, ci o afecțiune ca febra. Există multe cauze posibile ale anemiei și multe forme de manifestare a acesteia. Cauzele anemiei includ malnutriția, defectele genetice ereditare, efectele secundare ale medicamentelor, bolile cronice. Anemia poate fi cauzată de pierderea sângelui în traume sau sângerări interne prin distrugerea celulelor roșii sau prin formarea insuficientă a acestora. Anemia poate fi temporară sau cronică și se manifestă în formă ușoară sau severă.






Cele mai frecvente forme de anemie sunt:
Anemie de deficit de fier
Anemia bolilor cronice
Anemia megaloblastică (cauzată de o deficiență a acidului folic - vitamina 9, vitamina B12 sau ambele).

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Preparatele pe bază de fier reprezintă cea mai bună modalitate de a restabili nivelul fierului la persoanele cu deficit de fier, ele ar trebui utilizate numai atunci când tratamentul anemiei prin corectarea alimentelor nu a avut succes. Dar preparatele de fier nu pot ajuta cu anemia fără legătură cu deficitul de fier.
Tratamentul anemiei cu fier poate cauza probleme gastro-intestinale, uneori grave. Excesul de fier poate contribui, de asemenea, la boli cardiovasculare, diabet și anumite tipuri de cancer. De regulă, medicii nu recomandă preparate din fier în combinație cu alimente sănătoase și fără semne de anemie cu deficiență de fier.
Tratamentul anemiei bolilor cronice. În general, cel mai bun tratament pentru anemia bolilor cronice este tratamentul bolii în sine. În unele cazuri, boala cronică este însoțită de deficit de fier și necesită introducerea de fier. La unii pacienți, preparatele de fier se administrează intravenos împreună cu eritropoietina.

Preparate pe bază de fier orală în tratamentul anemiei cu deficit de fier
Formulare utilizate. Există două forme de preparate de fier: ferri (Fe3 +) și fero (Fe2 +). Trivalentul de fier este mai bine absorbit, forma preferata fiind comprimatele. Fierul fier este disponibil în trei forme: fumarat de fier, sulfat de fier și gluconat de fier.
Ambalare preparare fier conține informații atât cu privire la dimensiunea tabletei (care este de obicei 325 mg) și o cantitate de element de fier conținut în tabletă (cantitatea de fier, care este disponibil pentru absorbția de către organism.) La selectarea preparatului de fier este important să se acorde o atenție la cantitatea de fier elementar. Tablete 325 mg de fier conține următoarele cantități de fier elementar, în funcție de tipul de fier:
Ferrofumarat-108 mg de fier elementar
Ferosulfat - 65 mg de fier elementar
Ferro-gluconat - 35 mg de fier elementar

Efecte secundare și siguranță în tratamentul anemiei cu preparate de fier. Reacțiile adverse frecvente ale preparatelor din fier includ:

  • Constipația și diareea - sunt foarte frecvente în tratamentul anemiei cu preparate din fier. Acestea sunt rareori grave, deși comprimatele care conțin fier pot exacerba problemele existente ale tractului gastro-intestinal, cum ar fi ulcerele și colita ulcerativă.
  • Greața și vărsăturile pot apărea atunci când anemia este tratată cu doze mari de fier, dar acestea pot fi controlate prin luarea unor cantități mai mici. Trecerea tratamentului anemiei la ferro-gluconat poate ajuta pe unii oameni cu probleme gastro-intestinale severe.
  • Sacul negru pentru tratamentul anemiei cu comprimate care conțin fier este norma. De fapt, dacă scaunul nu devine negru, atunci pastilele nu funcționează eficient. Acest lucru este, de obicei, asociat cu acoperirea tabletelor (acoperirea tabletelor) sau cu utilizarea de comprimate cu acțiune lungă.
  • Dacă zăbovești scaune, arata ca negru, dar are dungi roșii, sau dacă există crampe, dureri ascuțite, durerile de stomac, cauza deficitului de fier poate fi hemoragii gastro-intestinale, pacientul ar trebui să solicite asistență medicală imediată.
  • Otrare otrăvitoare otrăvitoare în tratamentul anemiei este rareori observată la adulți, dar poate fi fatală la copiii care iau pilule de dietă pentru adulți. Păstrați preparatele de fier la îndemâna copiilor. Dacă copilul dumneavoastră a înghițit comprimate de fier, apelați imediat o ambulanță.

Alte sfaturi privind siguranța și eficacitatea tratamentului anemiei cu fier

Unele medicamente, inclusiv antiacidele, pot reduce absorbția fierului. Când se tratează anemia.

  • Comprimate pentru tratamentul anemiei feriprive poate reduce eficacitatea antibioticelor tetraciclina, penicilamina și ciprofloxacin și medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson metildopa, levodopa și carbidopa. Prin urmare, trebuie să dureze cel puțin 2 ore între administrarea acestor medicamente și preparate din fier.
  • Evitați consumul de lapte, cofeină, antiacide sau suplimente de calciu împreună cu tablete de fier în tratamentul anemiei, deoarece inhibă absorbția fierului.
  • Tabletele cu fier trebuie depozitate într-un loc răcoros. Dulapul de baie poate fi prea fierbinte și umed, ceea ce poate duce la dezintegrarea tabletelor.
  • Restaurarea completă a rezervelor de fier durează 6 - 8 săptămâni. Recuperarea va dura mai mult pentru persoanele cu hemoragie internă, care nu este controlată. Tratamentul anemiei cu fier trebuie continuat timp de aproximativ 6 luni, chiar și după dispariția simptomelor de anemie. Tratamentul anemiei trebuie continuat pe termen nelimitat la persoanele cu sângerări cronice; în astfel de cazuri este necesar să se monitorizeze cu atenție nivelul de fier pentru a evita supraîncărcarea cu fier.

Administrarea intravenoasă a fierului pentru tratamentul anemiei







În unele cazuri, fierul se administrează intravenos. Fierul intravenos are avantajul că provoacă mai puțin disconfort din partea tractului gastro-intestinal. preparare de fier poate fi sub formă de dextran fier (deksferrum, Infed), ferrum complex complex de sodiu-gluconat în zaharoză (Ferrlitsit) sau zaharoză fier (Venofer). Ferlicitul și venoferul sunt la fel de eficiente și sigure ca și dextranul de fier.

La care sunt indicate preparate intravenoase de fier în tratamentul anemiei Formele intravenoase trebuie să fie limitate la următorii pacienți cu deficit de fier:

  • Persoanele cu anemie de deficit de fier, în care terapia orală nu a fost în mod clar eficientă
  • Pacienții cu tulburări de coagulare, în care pierderea de sânge depășește rata de absorbție a fierului pe cale orală.
  • În situațiile de urgență, când oamenii au nevoie de celule roșii din sânge, dar transfuzia nu este prezentată sau nu este disponibilă.
  • La persoanele cu tulburări gastro-intestinale severe, cum ar fi boala inflamatorie intestinală, care nu poate lua preparate din fier în interior.
  • Persoanele care fac hemodializă și care primesc tratament suplimentar cu eritropoietină. Pentru acești pacienți, medicamentele de primă linie au aprobat ferlicit și venofer.

Unii pacienți, chiar dacă îndeplinesc aceste cerințe, pot să nu fie candidați adecvați sau ar trebui să monitorizeze cu atenție complicațiile. Acestea includ:

  • Pacienți cu boli autoimune.
  • Pacienții epuizați cu o boală infecțioasă majoră.
  • Pacienții care prezintă risc de supraîncărcare cu fier.

Efectele secundare ale tratamentului intravenos al anemiei cu preparate din fier.

Administrarea intravenoasă poate provoca dureri pe termen scurt în venă, înroșirea feței și gustul metalic.

Reacții adverse și complicații grave:

  • Formarea tromburilor
  • febră
  • Durere în articulații
  • durere de cap
  • eritem
  • Reacție întârziată - durere la nivelul articulațiilor și dureri musculare, dureri de cap și stare generală de rău 1 până la 2 zile după perfuzie (cel mai adesea fier de dextran) în
10% dintre pacienți. Aceste simptome sunt rapid eliminate la majoritatea oamenilor de ibuprofen sau naproxen
  • Toxicitatea la fier Simptomele includ greață, amețeli și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. În ferită sau venofer, toxicitatea este mai mică decât cea a dextranului de fier.
  • Reacții alergice. Reacțiile alergice cu fier intravenos pot fi foarte grave și, în cazuri rare, chiar letale. Fierul de dextran prezintă un risc mult mai mare decât complecșii de sodiu-gluconat-fier în zaharoză sau fier de zaharoză, deși reacțiile alergice pot apărea în ultimele forme.
  • Nu faceți niciodată fier pe cale orală și intravenoasă
  • Tratamentul cu fier intravenos poate să nu fie adecvat pentru unele femei gravide care îndeplinesc aceste cerințe, în funcție de durata sarcinii și de alți factori.

    • Transfuzia de sânge în tratamentul anemiei

    Transfuzia este utilizată pentru a înlocui pierderea de sânge din cauza rănilor și în timpul unor operații. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru tratamentul anemiei severe la pacienții cu talasemie, anemie de siclemie, sindrom mielodisplazic sau alte tipuri de anemie. Unii pacienți necesită transfuzii de sânge frecvente. Excesul de fier poate fi un efect secundar al acestor transfuzii de sânge frecvente. Dacă este lăsată netratată, supraîncărcarea cu fier poate afecta ficatul și inima.
    Pentru a elimina excesul de fier cauzat de transfuzia de sânge, utilizați terapia de chelare. Pacienții iau un medicament care se leagă de fier în sânge. Excesul de fier este apoi scos din organism prin rinichi. De-a lungul anilor, deferoxamina (desferal) a fost utilizată în tratamentul otrăvirii cu fier. Acest medicament este administrat, de obicei, intravenos, utilizând o pompă de perfuzie. Infuzia poate dura 8-12 ore și poate dura 5-7 zile pe săptămână până când nivelul fierului revine la normal.

    Medicamente care stimulează eritropoieza în tratamentul anemiei

    Eritropoietina este un hormon care actioneaza in maduva osoasa si stimuleaza formarea de eritrocite. Eritropoietina, obținută utilizând ingineria genetică, conține eritropoietină umană recombinantă ca epoetină alfa. Un nou medicament fundamental - proteină eritropozstimuliruyuschy, darbepoetina alfa (Aranesp) circulă în sânge mai mult decât epoetină alfa și necesită mai puține injecții. Aceste medicamente sunt numite "medicamente stimulare eritropoieza".

    Nivelul eritropoietinei scade cu anemia bolilor cronice. Injecțiile de eritropoietină sintetică pot contribui la creșterea numărului de globule roșii și la evitarea transfuziilor de sânge. Eritropoietina este utilizată pentru a trata anemia. Nu va ajuta la ameliorarea simptomelor anemiei, oboselii sau calității vieții pacienților cu cancer sau HIV. Acest medicament poate provoca reacții adverse grave, inclusiv coagularea sângelui, și este prescris numai pentru tratamentul pacienților cu anemie asociată cu următoarele afecțiuni:

    Cancer. Pentru unii pacienți, eritropoietina este utilizată pentru a trata anemia asociată cu chimioterapia.

    Insuficiență renală cronică. Eritropoietina este importantă pentru tratamentul anemiei la pacienții cu insuficiență renală cronică, inclusiv la dializă.

    HIV / SIDA. Eritropoietina ajută la tratamentul anemiei cauzate de terapia cu zidovudină (AZT) Medicamente care stimulează hematopoieza și cancerul. Eritropoetina trebuie utilizat numai pentru tratamentul anemiei cauzate de chimioterapie, dar nu anemie datorate altor cauze la pacientii cu cancer. Tratamentul cu eritropoietină nu contribuie la prelungirea vieții. De fapt, aceste medicamente pot scurta timpul de supraviețuire și pot provoca o creștere rapidă a cancerului. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă medicamentele care stimulează eritropoieza sunt potrivite pentru dumneavoastră.

    riscurile de supraviețuire și de creștere a tumorii sunt deosebit de evidente la pacienții cu cancer de san progresiva, cap si gat, limfoid sau cancer pulmonar cu celule non-mici, în încercarea de a atinge un nivel de hemoglobină de 12 g / dl sau mai sus. Medicul trebuie să utilizeze cea mai mică doză eficientă, iar tratamentul cu eritropoietină trebuie întrerupt imediat ce chimioterapia este finalizată.

    Medicamente care stimulează eritropoieza și insuficiență renală cronică. Pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, FDA recomanda utilizarea eritropoieza agenti de stimulare pentru menținerea valorilor hemoglobinei între 10 - 12 g / l. (Nivelul exact în acest interval depinde de individ). Există un risc crescut de deces și evenimente cardiovasculare grave, cum ar fi infarct miocardic, accident vascular cerebral si insuficienta cardiaca, atunci cand aceste medicamente sunt utilizate pentru a atinge niveluri mai ridicate ale hemoglobinei (13,5 - 14 g / dl), comparativ cu un nivel mai scăzut al hemoglobinei (10- 11,3 g / dl).

    Semne de avertizare. Consultați-vă medicul dacă prezentați oricare dintre următoarele simptome în timpul tratamentului anemiei cu eritropoieză cu medicamente stimulante:

    Durerea sau umflarea picioarelor

    Creșterea tensiunii arteriale (asigurați-vă că monitorizați cu regularitate tensiunea arterială)

    Amețeli sau pierderea conștienței

    Cheaguri de sânge în vase - în locurile de acces în timpul hemodializei.

    Anemia megaloblastică
    Anemia megaloblastică este caracterizată de eritrocite anormal de mari. (Anemia pernicioasă este unul dintre tipurile de anemie megaloblastică). anemie megaloblastică este cauzată de faptul că aspirația este rupt sau există o lipsă de aportul alimentar de vitamina B12 si acid folic. Tratamentul presupune de obicei, administrarea zilnică de suplimente de acid folic pe cale orala timp de mai multe luni, iar aportul crescut de alimente bogate in acid folic si vitamina B12. Vitamina B12 este o tabletă sau un spray nazal. Unii pacienți pot necesita o injecție lunară de vitamină B12, care este administrată fie ca cianocobalamină, fie ca hidroxicobalamină.







    Articole similare

    Pagina anterioară

    Pagina următoare

    Trimiteți-le prietenilor: