Aceste informații sunt destinate specialiștilor din domeniul sănătății publice și al produselor farmaceutice. Pacienții nu ar trebui să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau sfaturi medicale.
EB Tretyak, I.N. Efremov, A.A. Ryabtseva, S.V. noduri
Academia Medicală din Moscova a fost numită după I.M. Sechenov,
Astrahhan State Medical Academy. AV Lunacharskogo
MONIKI-i. MF Vladimir
Scheme tradiționale în terapia uveitei autoimune utilizând preparate cu un spectru larg de activități
E.B. Tretyak, I.N. Efremov, A.A. Ryabtseva, S.V. Suchkov
Prezenta recenzie rezumă date privind utilizarea preparatelor farmacologice cu un spectru larg de activități. Progresul actual în înțelegerea mecanismelor moleculare ale imunoregulării permite concentrarea asupra corecției tulburărilor imune și suprimării agresiunii clonelor autoreactive de trombocit la țesutul uveoretinal. În zilele noastre, corticosteroizii rămân medicamentul de bază în tratamentul uveitei. Cu toate acestea, majoritatea acestor preparate sunt destul de toxice pentru întregul organism. Când se utilizează la doze, care permit obținerea unei remisiuni stabile, acestea produc numeroase efecte secundare. La doze mai mici, nu este posibil să se controleze evoluția bolii. Prin urmare, imunosupresoarele optime sunt cele care se caracterizează prin acțiuni antiinflamatorii semnificative și cu un risc minim în ceea ce privește efectele secundare. Dintre mai multe abordări moderne ale terapiei uveitei autoimune, imunosupresoarele cu un efect mai specific asupra țesutului uveoretinal deteriorat sunt cele mai promițătoare pentru practica clinică de zi cu zi. Aplicarea acestora ar ajuta la reducerea riscului de infectare.
În prima parte a articolului, va fi luată în considerare tratamentul uveitei autoimune cu medicamente cu spectru larg, utilizat în prezent în practica oftalmică. În a doua parte, se propun o serie de noi programe de imunoterapie cu uveită, care nu au fost încă utilizate pe scară largă în clinică, dar în viitor ar putea deveni o alternativă la imunofarmaceutice tradiționale.
Imunoterapia cu utilizarea preparatelor imunofarmacologice cu un spectru larg de acțiune
Fig. 1. Efectele imunomodulatoare asupra diferitelor etape ale ciclului celular de viata
Medicamentele de mai sus pot acționa în diferite stadii ale ciclului celular al celulelor implicate în implementarea răspunsului imun în timpul formării și dezvoltarea sindromului autoimune cu evoluția acesteia din urmă într-o imagine completă a bolilor autoimune, în acest caz, o uveita autoimună (Fig. 1).
Caracteristicile efectului imunomodulator al preparatelor farmacologice tradiționale asupra limfocitelor
Indicații pentru utilizarea COP în tratamentul bolilor oculare. Utilizarea CS poate fi atât localizată cât și sistemică, care trebuie luată în considerare la elaborarea programelor de imunoterapie combinată pentru uveita autoimună.
Cu utilizarea locală a CS, proprietățile antiinflamatorii ale preparatelor domină în mod semnificativ asupra resurselor potențiale imunosupresoare și asupra efectelor farmacologice imunosupresoare corespunzătoare. În acest sens, formele COP destinat utilizării topice pot fi utilizate în tratamentul proceselor inflamatorii autoimune delimitate segmentului anterior uvearetinalnogo tractului, inclusiv tratamentul regimuri față și uveitei intermediare.
Ciclosporina A și tacrolimus (FK 506)
Descoperirile recente in imunologie clinica si imunopatologie a bolilor inflamatorii ale organului vizual și informații cu conținut ridicat dintr-un număr de modele experimentale de uveita autoimună a făcut posibilă și patogenetica justificate utilizarea eficientă în tratamentul ciclosporina uveita și FK 506.
Mecanismul acțiunii farmacoterapeutice a rapamicinei este efectul inhibării activării trombocitului prin prevenirea transducției semnalului de la IL2 la receptorul Tc (fig.15, 1).
Azatioprina și metotrexatul
Toate aceste date ne permit să credem că alopurinolul poate deveni o nouă alternativă la CS, un medicament de alegere pentru utilizarea în regimuri complexe de tratament pentru uveita autoimună.
a-MHC (hormon de stimulare a melanocitelor)
După cum sa menționat deja, marea majoritate a imunosupresoarelor utilizate în prezent sunt toxice. Astfel, dozele care permit obținerea unei remisiuni stabile determină numeroase efecte secundare, în timp ce dozele mai mici, în care efectele nedorite sunt reduse la minimum, nu permit controlul adecvat al evoluției bolii. Pe această bază, imunosupresoarele, care combină cea mai pronunțată acțiune antiinflamatorie și un pericol minim pentru pacient în ceea ce privește severitatea efectelor secundare, ar trebui considerate optime. În practică, cu toate acestea, acest lucru este dificil, deoarece în mod frecvent utilizate și cele mai eficiente imunosupresori (de exemplu, COP, antimetaboliți) cauzează această sumă a tuturor efectelor secundare posibile, care, în anumite circumstanțe, pot duce la moartea pacientului. Calea reală în această direcție este, aparent, combinația de medicamente cu mecanism diferit de efect imunosupresor, care acționează în diferite stadii ale ciclului de viață Tlimfotsitov, ceea ce duce la o nivelare a efectelor secundare majore ale acestor agenți terapeutici.
22. Nagy E. Berczi I. Wren G.E. Asa S.L. Kovacs K. "Imunomodularea prin bromocriptină". Immunopharmacology voi. 6: 231243, 1983.
Trimiteți-le prietenilor: