Stenoza laringelui la copii - simptome, tratament, diagnostic, u

Stenoza laringelui este o îngustare a lumenului laringian, care interferează cu aportul de aer și face dificilă respirația pentru o perioadă scurtă de timp. Această boală încalcă funcțiile de bază: respiratorii, de protecție și fonemice (voce).

Stenozele sunt împărțite în următoarele tipuri, în funcție de timpul de dezvoltare:

Acutul este cel mai frecvent tip, dezvoltarea acestuia durează de la câteva minute la o lună. Aceasta include stenoza fulgerului, când există o tulburare instantanee a respirației (de la câteva secunde până la câteva minute), uneori chiar fatală. Stenozele rapide sunt foarte periculoase.
Subacute - timp de dezvoltare 1-3 luni.
Cronică - dezvoltă mai mult de 3 luni. Această îngustare congenitală sau dobândită a laringelui, împiedică respirația normală, apare din cauza modificărilor în țesuturile laringelui. Cel mai adesea apare pe fundalul neoplasmelor benigne (papilomatoza), obstrucției laringiene a cicatricilor.

Care sunt cauzele / cauzele stenozei laringiene la copii:

Rețineți că formarea stenoză a laringelui este afectată de diverși factori în funcție de genul de origine:

Dezvoltarea inflamatorie (generată pe baza bolii primare: laringe hovdroperihondrit, erizipel, amigdalite glotal, laringite abcese, laringita podskladochny).
boli infecțioase (scarlatina, tuberculoza, rujeola, malarie, stenoza de laringe cu difterie, febră tifoidă și tifos, pseudogripal laryngotracheobronchitis constrictiv, sifilis).
Boli ale traheei, laringelui, esofagului.
Exogene: traumatizarea laringelui provocată de procedurile chirurgicale (manipulare medicală) sau de uz casnic, corpuri străine în laringe, arsuri (radiații, termice, electrice, chimice).
Endogen: anomalii congenitale ale laringelui și procesele inflamatorii, apariția tumorilor laringelui.
Reacție alergică (provoacă edem laringian).
procese Vnegortannye: procese purulente și hematom laringian-glotkovoy zona peripharyngeal retrofaringieni și spații în regiunea coloanei cervicale, a limbii și a țesuturilor moi orale.
Tulburări de inervare motorie a laringelui. Acestea includ: pareza miopatică și paralizia mușchilor laringieni, paralizia neurogenică, stenoza psihogenică, laringospasmul.
Otrăvirea corpului în insuficiența renală acută, atunci când ureea este secretă de membranele mucoase, inclusiv laringele. Când interacționează cu microflora, se transformă în carbonat de amoniu, care are un efect distructiv asupra membranelor mucoase, ceea ce provoacă procese necrotice hemoragice și ulcerative uscate.

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul stenozării laringelui la copii:

Stenoza laringelui are 4 stadii ale bolii:

I - compensare
II - compensare incompletă
III - decompensare
IV - terminal (asfixiere)

Stenoza laringelui la copii - simptome, tratament, diagnostic, u

Simptomele stenozei laringelor la copii:

Etapa de compensare. Aceasta este o stare ușoară a copilului, în care respirația exterioară este perturbată. Simptomele nu sunt observate în repaus. Ritmul de respirație se modifică: pauzele între inhalare și expirație devin mai scurte sau dispar cu totul. În timpul exercițiului, plânsul, plânsul, copiii dezvoltă dificultăți de respirație și acidoză respiratorie compensată.

Etapa compensării incomplete. Condiția copilului este estimată a fi de severitate moderată. De regulă, copiii sunt neliniștiți în această stare. Pielea și membranele vizibile ale mucoasei au o culoare paleo-cianotică. Respirația externă este deranjată, însoțită de zgomot. În această stare, copilul poate prezenta semne de hipoxemie.

Etapa de decompensare. Condiția este evaluată ca severă. Copilul este agitat și agitat, respirație externă este rupt, el cere ajutor, aruncă capul pe spate, a deschis ochii larg, fața ei se teamă. De obicei, copiii se forțat postura, sprijinindu-se pe mâini (așa că diafragma subconstient libere, care contribuie la procesul de respirație), trageți piept, pielea are o culoare palidă, zona de triunghi nasolabial, ochii și membranele mucoase există o cianoză sau akrozianoz pronunțată. În acest stadiu al bolii copii obține rapid obosit, capul si fata lor acoperite cu sudoare rece. Bebelusii particularități proprii respiratorii decompensate și acidoza metabolică, hipoxie tisulară profundă, ceea ce contribuie la aritmii, tahicardie, inima) încetinire.

Terminal (asfixie). Condiția este evaluată ca fiind extrem de dificilă. Copilul nu participă la procesele de viață, devine repede obosit, nu solicită ajutor, corpul său este epuizat, pielea este palidă, gri, pământesc. Copiii au insuficiență cardiovasculară, trăsăturile faciale devin mai pronunțate, acte de transpirație rece, reflexul laringian scade, atonia faldurilor vocale și diafragmei. Pulsul este slab palpat, tonurile inimii sunt surde, presiunea arterială este scăzută, falangele unghiilor sunt negre, dilatarea elevilor, pierderea conștiinței, respirația externă este perturbată. Activitatea fizică conduce la convulsii clonice-tonice. Într-o astfel de stare, copiii pot avea urinare involuntară și defecare, paralizia centrului respirator.

Diagnosticul stenozei laringiene la copii:

Diagnosticul de stenoza laringelui este plasată pe baza istoricului medical colectate, simptomele clinice, efectuează examinarea vizuală și palparea laringelui. Se folosește o metodă diferențială, care permite de a distinge stenoza laringian stenoza traheala, laringospasm, astm, limba in leziuni traumatice cerebrale sau pierderea cunoștinței. Foarte important în timpul diagnosticului este stabilirea cauzei rădăcinii, care a stat la baza acestei boli. Pentru a face acest lucru, pacientul este atribuit o tomografie computerizată a laringelui, laringoscopie (directă și oglindă), mikrolaringoskopiya, raze X a esofagului și laringelui, bronhoscopie, ecografie tiroidiană, examenul bacteriologic a frotiurilor din faringe.

Tratamentul stenozelor laringelui la copii:

În tratament, unul dintre cei mai importanți factori este detectarea în timp util și evaluarea adecvată a tulburărilor respiratorii. Aceasta determină alegerea terapiei și prognosticul de vindecare a bolii. Dar sarcina principală a tratamentului este eliminarea asfixierii și a insuficienței respiratorii.

În prima etapă (compensare), cauza principală (boala primară care a condus la stenoza laringiană) este descoperită și tratabilă.

În etapa a II-a (compensare incompletă), terapia este reprodusă, ca și în prima etapă.

I și II sunt supuse terapiei medicamentoase, în timpul căreia pacientul este internat în spital sub supravegherea medicilor. În tratamentul antibioticelor, medicamentelor antiinflamatorii, antihistaminice, corticosteroizi, precum și terapiei de deshidratare.

În cazul etapei III (decompensare), se efectuează o traheotomie urgentă, la care se restabilește schimbul adecvat de gaze în plămâni și activitatea cardiacă este normalizată.

În Etapa IV (terminalul (asfixie)) se efectuează konikotomiyu copii cu resuscitare suplimentară (ventilația pulmonară artificială, administrarea intracardiacă de adrenalina, masaj cardiac, soluție de glucoză intravenos cu insulină, clorură de potasiu, etc.).

În orice stadiu al pacientului, activitatea motrică, stresul emoțional sunt interzise. În acest scop, medicamentele sedative și psihotrope sunt prescrise.

Copii care sunt în stare gravă cu stenoză a laringelui. numit operațiuni, al căror scop este de a restabili respirația și activitatea centrului cardiovascular. Tipul de operație este stabilit în funcție de severitatea sufocării și localizarea acesteia, simptomele care însoțesc aceasta.

Traheotomia este utilizată pentru a elimina hipoxia severă și pentru a restabili respirația. Această procedură chirurgicală restabilește repede funcțiile respiratorii, elimină apariția glotului. Indicații pentru această operație sunt stenoza acută și cronică a naturii infecțioase, traumatice și neurologice, precum și insuficiența respiratorie în stadiile III și IV ale bolii.

Împreună cu traheotomia sunt folosite și alte tipuri de intervenții chirurgicale (tăierea gâtului)

Thyrotomy - disecția cartilajului tiroidian.

Conicotomia este disecția pliului conic.

Cricotomie - disecția arcului cartilajului cricoid.

Intubația - este indicată pentru stenozele scurte ale laringelui (de la mai multe ore până la câteva zile), precum și în cazul conexiunii de urgență la dispozitivul de ventilație artificială. Acest lucru ajută la normalizarea respirației și la eliminarea complicațiilor traheotomiei. Motivele pentru numirea la intubație sunt: bolile inflamatorii și traumele laringelui și traheei, sindromul convulsiv, insuficiența respiratorie, patologia respiratorie.

Tubul de incubație din laringele unui copil poate rămâne 3-4 zile, copilul mai mare - 7-10 zile. O ședere mai lungă duce la stenoză persistentă.

În cazul stenozării laringelui, atunci când copilul este în stare gravă sau în timpul (sau după) operația se pot dezvolta complicații:

Complicațiile precoce se formează la momentul intervenției chirurgicale, incluzând: sângerare, emfizem de grăsime subcutanată (caracteristică pentru copiii de la 1-4 ani, se dezvoltă în 12 ore de la operație) și mediastin, pneumotorax.
Ragul esofagului, izomul glandei tiroide, vena anonimă. Cauza acestor tulburări este inserarea incorectă a tubului de traheotomie, care poate duce la sângerare.
Pneumonia de aspirație se dezvoltă atunci când sângele intră în bronhii.
Asfixia cu stoparea respirației și a inimii se dezvoltă după introducerea tubului sub pelicula difterică decojită sau la flapsurile neviabile rămase în trahee.
Rana peretelui posterior traheal apare în cazul unei incizii profunde sau grave.
Aerophagie postoperatorie.

Tratamentul acestei boli este prevenirea în timp util a sângerărilor în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce va ajuta la evitarea consecințelor.

Pe lângă complicațiile precoce, există și complicații tardive: dificultăți care au apărut în timpul perioadei postoperatorii și asociate cu extragerea echipamentului medical utilizat în timpul operației, precum și cu procese inflamatorii.

Prevenirea stenozei laringelui la copii:

Prevenirea stenozării laringelui este diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare