Apariția simptomelor cerebrale cauzate de o creștere a presiunii intracraniene (hipertensiune) în creșterea treptată a masei tumorale, dezvoltarea de edem concomitente (umflare) a creierului, si in anumite tumori si drenaj afectata de lichid cefalorahidian și sânge venos joacă de asemenea un intoxicația rol asociat cu ambele toxic efect direct al tumorii, și apar în timpul creșterii tumorilor intracraniene de reglementare la nivel central a funcțiilor viscerale.
Simptomele cerebrale generale și presiunea intracraniană nu depind întotdeauna direct de masa și mărimea leziunii. Deci, uneori, tumorile mari dau simptome cerebrale slabe, iar cele mici sunt însoțite de simptome vii ale hipertensiunii intracraniene. Hipertensiunea nu depinde numai de mărimea tumorii, localizarea, proprietățile biologice, natura Gistogeneticheskaja, ci și de tulburări ale circulației cerebrale și circulația lichidului cefalorahidian. Tulburările hemodinamice sunt exprimate în principal în hiperemie venoasă și congestie venoasă urmată de dezvoltarea edemului cerebral (edem). Ca rezultat, stază venoasă apare porțiunea lichidă extravazare a sângelui și creșterea producției de ventriculilor lichid cefalorahidian plexului vascular în timp ce reduce venele sale de aspirație saturată. Excesul de lichid în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid crește hipertensiunea intracraniană.
Cele mai constante și simptome tipice cerebrale sunt dureri de cap, vărsături, amețeli, boli psihice, convulsii, disc optic congestiva, coajă și simptome radiculare. Viteza și intensitatea acestor simptome depind în principal de localizarea tumorii și caracteristicile sale de creștere.
-Partea Dureri de cap si simptom precoce a tumorii cerebrale. La începutul bolii durerea de multe ori natura difuză, prost, nestatornic, arcuire se caracterizează în special prin apariția sau consolidarea acesteia în a doua jumătate a nopții sau dimineața Cu creșterea crește dureri de cap de presiune intracraniană și devine constantă Uneori, pe fondul dureri de cap constantă apare paroxistică o întărește, însoțită de vărsături , vertij, amețeli. Dureri de cap pot diminua în funcție de poziția a pacienților cap, de obicei, observați această relație și să depună eforturi pentru a menține poziția cea mai favorabilă. Trebuie remarcat faptul că durerea de cap este de obicei slăbește atunci când pacientul se află pe partea laterală a tumorii. De obicei, atunci când un aspect tumoare pe creier sau amplificarea cefaleei la excitare si efort fizic. Uneori, chiar și atunci când moz- tumorii
ha de dimensiuni considerabile, durerea de cap poate fi absentă pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru se observă mai des la vârste înaintate.
In tumorile superficiale ale creierului legate de cochilii (meningiom) poate limita percuție durere, dar acest simptom cu precauție poate fi utilizat în diagnosticul. De asemenea, se observă că dureri de cap in tumorile cerebrale este semnificativ redusă sau dispare complet după debutul de orbire, care a apărut în legătură cu tranziția de stagnare a discului optic la atrofia secundară.
Vărsăturile sunt un simptom comun al unei tumori cerebrale. Cea mai tipică apariție a acesteia în dimineața, pe stomacul gol și la înălțimea unei dureri de cap. După vărsături, pacienții observă adesea o reducere a durerii de cap și, în acest scop, este adesea indusă artificial pentru a vomita. Scăderea durerii de cap se datorează faptului că apa este emisă din organism cu voma, adică apare un fel de deshidratare cu o scădere a presiunii intracraniene. Vărsăturile nu sunt asociate cu aportul alimentar și apar fără greață anterioară. Vărsăturile care nu sunt însoțite de dureri de cap sunt observate atunci când tumoarea este localizată în cavitatea ventriculului IV sau în cerebelul datorită stimulării directe a centrului de vărsături situat în medulla oblongata. În aceste cazuri, una dintre condițiile care contribuie la apariția vărsăturilor este o schimbare a poziției capului. În special, vărsăturile sunt simptome deosebite la copii. Frecvența vărsăturilor la pacienți diferiți nu este aceeași: în unele cazuri poate fi observată doar de câteva ori pe parcursul bolii, în altele - aproape zilnic și chiar de mai multe ori pe parcursul zilei.
Amețeli este un simptom destul de caracteristic pentru tumorile cerebrale. Pacientii experimenteaza sentimentul de rotatie a obiectelor inconjuratoare sau a corpului lor, uneori li se pare ca solul pleaca de sub picioare, corpul si obiectele cad in abis. Amețeli, ca regulă, apare sub formă de atacuri, uneori la o anumită poziție a capului. Foarte puternic și agonizant este amețelile în ventriculele IV, mai puțin intense - cu tumori ale emisferelor cerebrale. Mai des amețeli apare în stadiile ulterioare ale bolii, adesea după o creștere semnificativă a presiunii intracraniene. Amețeli pot fi însoțite de greață, vărsături, zgomot în urechi, tulburări vegetative și chiar confuzie a conștiinței.
Cu hipertensiune intracraniană, tulburările psihice se manifestă ca o încălcare a conștiinței sub formă de asomare, a cărei severitate crește odată cu creșterea presiunii intracraniene. Fără intervenția chirurgicală în timp util, asomarea devine un țap ispășitor și apoi într-o comă.
Natura și severitatea tulburărilor mintale depind, de asemenea, de vârsta pacientului. La vârstnici și vârstnici, creșterea presiunii intracraniene este însoțită invariabil de tulburări mintale. În plus, adesea la o vârstă mai înaintată, tulburările psihice sunt primul semn clinic al creșterii tumorilor, mai ales dacă pacienții au suferit de hipertensiune arterială sau ateroscleroză. Observate sunt, de asemenea, forme de afectare a conștiinței, cum ar fi starea de amurg, delir, halucinații. Pentru tumorile tumorale, tulburările psihice crescând treptat sunt caracteristice, dar cu afecțiuni maligne intracerebrale sunt mai accentuate și progresează rapid.
Crizele epileptice nu sunt mai puțin frecvente, cel mai caracteristic apariției lor la locul tumorii în lobul temporal. Uneori, ele sunt primul simptom al bolii și apariția de nici o cauză aparentă, pentru prima dată după vârsta de 20 de ani ar trebui să ridice întotdeauna suspiciunea prezenței tumorii Astfel, crize de multe ori tind să fie mai frecvente. convulsiile Caracter variat de la mici epileptice (petit mal), convulsii generalizate cu pierderea conștienței Crizele epileptice sunt mai frecvente tumori ale emisferelor cerebrale și rare pentru tumori în fosa craniană posterioară. Conform unor caracteristici de convulsii pot fi observate pe procesul de localizare. Deci, convulsii, halucinații, sau precedată de o aură de caracter cu motor observate în tumori ale lobului frontal, halucinații senzoriale - în parietal, olfactiv, auditiv, vizual si sofisticat - în temporal simplu, vizual - în lobii occipitali.
Congestia nervului optic - una dintre cele mai importante si frecvente simptome de tumori cerebrale ale creierului, care se observă în stadiul incipient al bolii, atunci cand sentimentele subiective la mulți pacienți încă nu sugerează prezența de stagnare. Printre primele semne ale acesteia sunt senzație periodică de ceață în fața ochilor lui, pâlpâitoare muște, toate acestea sunt mai des observate în dimineața, dar poate fi repetat de mai multe ori în timpul zilei.
Discurile stagnante apar pe ambele părți aproape simultan și sunt la fel de pronunțate. Mai puțin frecvent, starea se prezintă pe o parte și câteva săptămâni mai târziu pe cealaltă. Se sugerează că rapiditatea dezvoltării discurilor stagnante depinde de rata de creștere a presiunii intracraniene: cu o creștere lentă, stagnarea se dezvoltă treptat, timp de câteva săptămâni și chiar luni; Cu o presiune intracraniană în creștere rapidă, imaginea discurilor stagnante poate apărea în câteva zile. Cel mai adesea, discurile congestive apar în perioada bolii, când durerile de cap, amețeli și alte simptome generale cerebrale sunt observate pe fundalul unei presiuni intracraniene înalte. Cu toate acestea, în unele cazuri, în special la copii, ele pot acționa ca primul simptom și reprezintă o "descoperire" în oftalmoscopie.
O trăsătură caracteristică a discului stagnante, care îl deosebește de nevrită optică, este un termen lung nici o reducere a acuității vizuale (cu nevrită acuitate vizuală redusă precoce). Dacă nu elimina cauza în timp util, stagnare va duce la o atrofie optică secundară. Intervenția chirurgicală care vizează eliminarea hipertensiune intracraniană, de obicei, ajută la reducerea congestiei și îmbunătățirea vederii, dar numai în acele cazuri în care nu este grav avariată și când discurile nu au fost în măsură să dezvolte modificări atrofice persistente. Prin reducerea acuitatea vizuală mai mică de 0,1 rezecția chiar radicală, de obicei, nu este suficient pentru a restabili viziune. În unele cazuri, în ciuda eliminării hipertensiunii intracraniene, atrofie optică continuă și se termină cu orbire completă. De asemenea, trebuie amintit că, în vârstă mijlocie și vechi, chiar si pentru tumorile mai mari discuri stagnante nu poate dezvolta spațiu subarahnoidiană ca rezervă este mult mai mare, din cauza moartea celulelor neuronale fiziologice legate de vârstă
Schimbarea presiunii și compoziției lichidului cefalorahidian. Presiunea fluidului cefalorahidian crește cu tumorile (măsurată într-o poziție în sus, presiunea de peste 200 mm de apă este considerată ridicată). Gradul de creștere depinde de dimensiunea tumorii, de edemul cerebral concomitent, de vârsta pacientului și de alte cauze. Uneori, presiunea atinge 400-500 mm apă. st, rar mai mult.
Rareori există o creștere a numărului de celule, de obicei este nesemnificativă. Cu toate acestea, cu tumori maligne care se descompun (glioblastom, meduloblastom), numărul de celule poate crește de mai multe ori, sugerând în mod eronat un proces inflamator. În unele cazuri (hemoragie în tumoare, dezintegrare mare, tumoare intraventriculară cu o vasculatură dezvoltată), fluidul poate fi xanthochromic. Într-un studiu citologic al centrifugării sale, aproximativ 25% dintre pacienți prezintă celule tumorale. Aceasta face posibilă stabilirea naturii histologice a neoplasmului.
Modificările radiografice generale ale craniului cu tumori intracraniene sunt unul dintre indicatorii importanți de creștere a presiunii intracraniene. Acestea depind în primul rând de prescrierea bolii și de vârsta pacientului. Aceste schimbări sunt exprimate în distrugerea șei turcești, în special în spatele ei, adesea în distrugerea germenilor înclinate; sunt, de asemenea, caracteristice impresiile degetului care decurg din încălcarea aprovizionării cu sânge a oaselor din bolta craniană.
Ca rezultat al circulației deranjate în oasele craniului, se observă deseori dilatarea difuză a canalelor dipolice, dilatarea și adâncirea carierelor granulelor pahionice și brazdei venoase.
În prezența unui corp pinial calcificat, un semn al tumorii cerebrale pe craniogramă este deplasarea în direcția opusă localizării tumorii.
Craniogramele de date nu pot fi evaluate fără a lua în considerare vârsta pacientului. În copilăria timpurie, hipertensiunea intracraniană conduce în primul rând la divergența cusăturilor și subțierea oaselor craniului, precum și la o creștere generală a volumului. Ocazional, se remarcă o proeminență locală a oaselor. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât sunt mai clare semnele craniografice de presiune intracraniană crescută. Aprofundarea amprentelor degetului în oasele bolții craniene se găsește numai la copii și tineri. Cea mai persistentă în ceea ce privește vârsta este dezvoltarea osteoporozei din spatele șei turcești. Cu toate acestea, la persoanele în vârstă și în vârstă, acest lucru poate fi un semn al schimbărilor legate de vârstă. În astfel de cazuri, diagnosticul trebuie să vizeze identificarea altor semne de presiune intracraniană crescută.
Alte articole din secțiunea "Tumorile creierului":
Tumori neuroectodermice
· Tumorile vasculare
> · Clinica și diagnosticul topic al tumorilor cerebrale
Tumorile creierului la copii
· Tumorile creierului la persoanele vârstnice și vârstnice senile
• Chirurgie pentru tumorile emisferelor cerebrale
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: