Retinopatie diabetică - ce trebuie să știți

Retinopatia diabetică este o leziune a vaselor retinei din globul ocular. Aceasta este o complicație gravă și foarte frecventă a diabetului, care poate duce la orbire. Complicațiile de vedere sunt observate la 85% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu o experiență de 20 de ani sau mai mult. Când diabetul de tip 2 se găsește la vârstă mijlocie și la vârstnici, atunci în mai mult de 50% din cazuri, acestea detectează imediat o leziune a vaselor de sânge care alimentează sângele ochiului. Complicațiile diabetului zaharat sunt cea mai frecventă cauză a unor noi cazuri de orbire la adulții cu vârsta cuprinsă între 20 și 74 de ani. Cu toate acestea, dacă sunteți în mod regulat examinat de un oftalmolog și tratat cu atenție, atunci cu mare probabilitate vă puteți păstra vederea.

Principalul simptom al bolii pentru pacient este o scădere a vederii (ascuțită sau graduală).

Schimbarea patologică a retinei este nedureroasă, prin urmare, în stadiile incipiente ale edemului macular și retinopatiei diabetice, pacientul nu poate să acorde atenție scăderii treptate a vederii.

Hemoragii intraoculare, de obicei însoțite de aspectul înaintea ochiului de pete întunecoase și voaluri plutitoare, care după un timp pot dispărea fără urmă. Hemoragiile masive duc la pierderea completă a vederii.

Un semn al edemului macular este de asemenea o senzație de văl în fața ochilor. În plus, este dificil să citiți sau să efectuați lucrări la distanță.

Distrugerea umorului vitros este prin referință.

În timpul retinopatiei diabetice, se disting patru etape.

Prima etapă - angiopatia, dilatarea ușoară și tortuozitatea venelor, formarea venulelor (flebopatie), rareori microaneurizmele unice. Funcțiile organului de viziune nu sunt încălcate.

A doua etapă este retinopatia inițială. Modificările vaselor sunt însoțite de hemoragii punctuale la polul posterior, fenomene de exudare inițială, foci de culoare albă în jurul locului, cu o ușoară scădere a acuității vizuale (0,9-0,7).

A treia etapă este marcarea retinopatiei. Sunt descoperite hemoragii multiple, tromboza vânelor venoase mici. Acuitatea vizuală este sub 0,7.

A patra etapă este retinopatia proliferativă. Se observă aceleași modificări, precum și dezvoltarea țesutului proliferativ și a vaselor nou formate cu insuficiență vizuală severă. În prezent, unii cercetători consideră retinopatia proliferativă nu ca un rezultat al bolii, ci ca o formă independentă.

clasificare

I. Formă pre-proliferativă.

a) faza vasculară;

b) faza exudativă (cu edem macular, fără edem macular);

c) faza hemoragică hemoragică sau exudativă.

II. Formă proliferativă.

a) cu neovascularizare;

b) cu etape Gliosis I, II, III, IV;

c) detașarea retinei de tracțiune.

Se înțelege că fiecare fază ulterioară conține elementele precedente.

diagnosticare

Pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului de "retinopatie diabetică" este necesar să se efectueze o examinare aprofundată a sistemului vizual. În clinica oftalmologică "Excimer", diagnosticarea este efectuată cu ajutorul unui complex de echipamente computerizate moderne și permite realizarea unei imagini complete a vederii pacientului. Examinarea pacienților cu retinopatie diabetică în plus față de studiile standard include:

cercetarea câmpurilor vizuale (perimetrie) pentru a evalua starea retinei la periferie;

studiul electrofiziologic al viabilității celulelor nervoase ale retinei și ale nervului optic;

ultrasunete de examinare a structurilor interne ale ochiului - A-scan, B-scan

măsurarea presiunii intraoculare (tonometrie)

examinarea fondului (oftalmoscopie)

proliferativă

Trecerea stadiului neproliferativ la stadiul proliferativ înseamnă o tranziție spre o etapă calitativ diferită a dezvoltării procesului - o etapă mult mai severă, amenințând în unele cazuri orbirea completă. Conform statisticilor, această formă de retinopatie diabetică apare la 25-37% dintre pacienții cu o perioadă de boală mai mare de 12-15 ani.

Criteriul pentru această tranziție este apariția așa-numitelor nave nou formate (neo-vase) (figurile 19, 20). Vasele formate recent pot să apară în diferite părți ale retinei, dar cele mai nefavorabile sunt promisiunile neovasculare în zona centrală a retinei și în regiunea nervului optic. "Sursele" de creștere a vaselor nou formate sunt propriile recipiente ale retinei. Dar, spre deosebire de ei, vasele nou formate cresc nu in tesutul retinei in sine, ci ies pe suprafata si continua sa creasca intre retina si corpul vitros (de-a lungul membranei). Probabil, nevestele reprezintă o modalitate de a compensa diferite tulburări circulatorii în retină. Aflându-se în afara țesutului retinei, ele nu joacă niciun rol pozitiv în aprovizionarea cu sânge (aprovizionarea) a retinei și a altor țesuturi ale globului ocular.

Apariția navelor nou formate este doar începutul unui proces dificil, care, în dezvoltarea sa, poate duce la orbire. Principalele cauze ale scăderii acute și semnificative a vederii sunt hemoragiile extinse și / sau dezvoltarea detașării (separării) retinei. Hemoragiile pot apărea chiar și la nivelurile normale ale glicemiei și tensiunii arteriale, fără efort fizic anterioare, adică fără nici un motiv aparent. Intensitatea hemoragiei poate fi diferită - de la o localitate ușoară, dând impresia că are puncte de întuneric înotate, la un sentiment de întuneric total.

neproliferativă

Retinopatia non-proliferativă se caracterizează prin prezența modificărilor patologice în retină sub formă de microaneurizme, hemoragii, edem retinian, focare exudative (figura 1). Hemoragiile au aspectul de mici puncte sau pete de formă rotunjită, de culoare închisă, localizate în zona centrală a fundului sau pe parcursul venelor mari în straturile profunde ale retinei. Există, de asemenea, hemoragii cu formă spartă. Exudatele tari și moi sunt localizate, în principal în partea centrală a fundului, și au o culoare galbenă sau albă, limite clare sau difuze. Un element important al retinopatiei diabetice neproliferative este edemul retinei, localizat în regiunea centrală (maculară) sau de-a lungul cursului vaselor mari.

Există o serie de proceduri de tratament care sunt efectuate în funcție de stadiul retinopatiei diabetice. Edemul maculei și neoplasmului vaselor de sângerare sunt întâlnite cel mai adesea și necesită utilizarea de panretinal, adică care captează întreaga retină, coagularea retinei laser (LKS). LKS se bazează pe utilizarea energiei laser, care este transmisă în locurile potrivite ale retinei prin mediul transparent al ochiului - corneea, umiditatea camerei anterioare, lentila și corpul vitros - fără o singură incizie.

Laserul este utilizat pentru cauterizarea zonelor retinei care suferă de foamete de oxigen, în afara zonei responsabile de vederea centrală. Distrugerea retinei ischemice elimină stimulul pentru neoplasmul vaselor și stabilizează procesul. Și, deși în câmpul periferic al vederii se formează multe puncte de vedere, ele sunt invizibile pentru pacient. În plus, vastele patologice deja formate coagulează, ceea ce reduce tumefierea și sângerarea. Scopul LKS este de a opri progresia bolii. De regulă, sunt necesare mai multe cursuri de tratare cu laser.

Vitrectomia este o altă operație, adesea necesară pacienților cu retinopatie diabetică, care dezvoltă o hemoragie vitrioasă masivă neabsorbabilă, denumită hemoftalmie. În timpul vitrectomiei, chirurgul îndepărtează ușor sângele și corpul vitros însuși și îl înlocuiește cu soluție salină. În același timp, cicatrizile sunt disecate, care trag retina și cauzează rupturile și detașarea acesteia și sunt căutate de către un vas de sângerare laser sau diatermocoagulant.

Diabetul are un risc mai mare de detașare a retinei. Lacunele sale pot fi arse de un laser. Detașarea retinei necesită tratament chirurgical care vizează întoarcerea retinei la locul ei.

● Tratamentul complex al retinopatiei diabetice se efectuează simultan de către un specialist oculist și endocrinolog. Toți cei cu diabet zaharat ar trebui să-și amintească faptul că o mare importanță pentru sănătatea lor este consumul de medicamente hipoglicemice, nutriția adecvată, utilizarea fitoterapiei (medicina tradițională) și terapia de exerciții fizice. Este foarte important să consumăm în mod corespunzător vitamine, în special B (B1, B2, B6, B12, B15), E, P, C. Acestea ar trebui să fie consumate de 3-4 ori pe an prin cursuri lunare.

● Medicul prescrie medicamente care protejează vasele ochilor: prodectin, doxium, dicinonă. Dozajul și metodele de utilizare a medicamentelor sunt determinate de oftalmolog.

Mijloacele oamenilor

Tratamentul acestei boli poate fi realizat și remedii folclorice. Puteți lua sucul de farmacie aloe - pe o linguriță de trei ori pe zi, plus aceeași cantitate de îngropat în ochi noaptea. Cu o scădere a vederii, aportul de polen ajută: o jumătate de lingură, de trei ori pe zi, timp de o lună. Pentru a îmbunătăți metabolismul, poate fi prezentată infuzia de flori de calendula, luată de jumătate de cană de patru ori pe zi. Aceeași perfuzie este spălarea ochilor.

profilaxie

Baza pentru prevenirea retinopatiei, precum și pentru toate complicațiile diabetului, este menținerea unei bune compensări a metabolismului carbohidraților, adică menținerea zahărului din sânge cât mai aproape de normal. Este extrem de important să aveți examinări regulate ale oculistului, așa cum sa discutat mai sus.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că situația fundului este afectată în mod negativ de încălcări precum tensiunea arterială crescută, colesterolul și fumatul. Pentru a menține viziunea, este important ca acești indicatori să fie, de asemenea, monitorizați și menținuți în limite normale.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare