Reacții și sindroame asemănătoare cu infarctul electrocardiografic

Modificări ECG asemănătoare infarctului Q în bolile care determină hipertrofie ventriculară dreaptă

Cauzele hipertrofiei ventriculului drept sunt stenoza mitrală, valva tricuspidă, un număr de defecte cardiace congenitale, emfizem pulmonar, fibroză pulmonară. Există două opțiuni-Q infarktopodobnyh modificări ECG în hipertrofia ventriculară dreaptă: complexe QR sau qr în plumb V1; complexe QS în dreptul toracic conduce.

Pacientul are 53 de ani
Diagnostic clinic: inima pulmonară cronică. Pe electrocardiograma din conducta VI, complexul Qr este înregistrat. Hipertrofia ventriculului drept este indicată de o abatere patologică a axei electrice a inimii la dreapta (până la + 150 °), dinții adânci S din conductele V 3-6. Există semne de hipertrofie a atriumului drept (dinții înalți în vârf P în coloanele II, III, aVF, P. pulmonale). Înregistrarea complexului Qr în conductorul V1 se datorează unei schimbări în cursul excitației în septul interventricular față de cel opus, ca urmare a hipertrofiei jumătății drepte. Modificări Q-infarct în electrocardiogramă.

Complexe de QR sau Qr în plumb V1

Apariția unor astfel de complexe se datorează unei schimbări în cursul undei de excitație în septul interventricular față de cel opus, care este asociat cu hipertrofia jumătății drepte.

Criterii pentru diagnosticul diferențial:

• lipsa datelor anamnestice privind infarctul miocardic transferat;
• prezența bolilor care determină hipertrofia ventriculului drept;
• absența modificărilor în segmentul ST și a valorii T caracteristică a infarctului miocardic;
• prezența semnelor ECG de hipertrofie ventriculară dreaptă;
• prezența semnelor ecocardiografice de hipertrofie a septului interventricular.

Complexe QS în coloane toracice drepte

Complexele de QS din conductele toracice drepte pot fi observate cu emfizem sever. De obicei, în conductele V1,2, complexele QS sunt înregistrate, iar în complexele V3-6 complexe rS. Prezența complexelor QS în conductele V1,2 se datorează înregistrării potențialelor cavității ventriculului drept hipertrofic.
Diagnosticarea diferențială se efectuează cu infarctul transmural transferat al septului interventricular.
Criterii pentru diagnosticul diferențial:

• lipsa datelor anamnestice privind infarctul transferat al septului interventricular;
• prezența unei imagini clinice a emfizemului;
• semne ECG prezență de hipertrofie a atriului drept, de tip S Electrocardiograma (adâncime tine S în derivațiile I, II și III), dinții LV R în derivațiile I, II și III;
• prezența complexelor QS sau rS în conductele V3R și V4R;
• absența zonelor asinergice ale septului interventricular, conform ecocardiografiei.

Modificări Q-infarct-like în electrocardiogramă în miocard paranecrotic ["uluit"] în alte cazuri decât boala cardiacă ischemică

Paranecrosis [ „paralizare“] infarct în alte cazuri decât boala coronariană cazuri a fost observată în miocardită acută, pneumotorax spontan, ulcere ale stomacului; giperepinefrizme (funcția cerebrală îmbunătățirea stratului nadpochech-ciupituri) chromaffinoma (feocromocitom, feohromoblastomy, paragangliomas) rupturile vaselor mari, tulburări acute de sânge tratament cerebral, tumori, endogene și exogene intoxicație, traumatisme, intervenții chirurgicale asupra inimii; la efort fizic.

Paranecrosis [ „asomare“] cauza edem miocardic, inflamație, infarct, hemoragie în miocardul exprimate schimburi electrolitice (în principal hiperkaliemie), impulsuri adrenergic exces, intoxicație, reflexele viscerale patologice și viscero meteorologice. Acești factori au un efect direct și mediat prin impactul negativ coronarian deteriorarea circulației asupra funcției miocardice și structura. Ca urmare, unele părți ale miocardului devin inactive temporar electric și ECG Q tine apar cu caracteristici patologice și / sau complecși QS [Fig.2 (5)].

Electrocardiogramele pacientului în vârstă de 71 de ani, luate în decurs de 2 ore și 10 minute

Dintele profund S1 este înregistrat. dinte QIII. Dezvăluit blocada incompleta a mănunchiului atrioventricular piciorul drept (bloc de ramură) (Fig. A, b) și natura sa tranzitorie (Fig. A) ridicarea segmentului 5T la cablurile precordiale drepte, tranzitorii unde T negative în piept din stânga duce. La ultima electrocardiogramă, luată cu puțin timp înainte de moartea sa (fig. C), marcate complexe QS în derivațiile V4,5.

Diagnostic direct: boală cardiacă ischemică: infarct miocardic acut.

În imaginea clinică predomină cele mai puternice dureri din piept, care nu au fost oprite de droguri. Moartea în fenomenul asistol.

Diagnostic clinic: tromboembolismul arterei pulmonare. Infarctul miocardic.

Diagnosticul anatomic: cancerul hepatic primar cu metastaze în endocardul ventricularului drept, peritoneu, pleura, ganglioni limfatici para-aortic. Infarctul hemoragic al lobului superior al plămânului drept. Tromboembolismul ramurilor mici ale arterei pulmonare.
Lipoidoza arterelor coronare.

Complexe QSV4,5 poate fi explicată prin apariția apariției paranecrosis ( „șocat focarele“ miocard Cauza -. Efectele adrenergice excesivă asupra miocardului.

Criterii pentru diagnosticul diferențial:

• lipsa datelor anamnestice privind infarctul miocardic transferat;
• prezența unui factor cu care poate fi asociată apariția dinților Q cu caracteristici patologice sau complecși QS;
• absența, în numeroase cazuri, a modificărilor în segmentul ST și a valorii T caracteristice unui infarct miocardic acut.
• absența frecventă a unei creșteri a conținutului de troponine și enzime cardio-specifice în sângele periferic, un nivel scăzut și dispariția rapidă a acestei creșteri;
• absența frecventă și dispariția rapidă a zonelor asinergice ale miocardului, conform ecocardiografiei.

Modificări Q-infarct-like în ECG cauzate de apariția în miocard a focarelor de necroză sau câmpuri cicatriciale de natură non-aterosclerotică

Formarea câmpurilor de necroză și cicatrice miocardic cauzate de inflamatia miocardului, degenerarea și moartea cardiomiocitelor Astfel de leziuni pot aparea in endocardita, implicând infarct, aseptic și miocardita purulentă, cardiomiopatie, musculare leziuni primare (distrofie musculară progresivă, etc.).

Pe ECG (de obicei în coloanele toracice) se observă valuri Q cu caracteristici anormale și complexe QS. Aceste modificări simulează un infarct miocardic focal sau transmural major al ventriculului stâng.

Criterii pentru diagnosticul diferențial:
- lipsa datelor anamnestice privind infarctul miocardic transferat;
- Prezența unei boli care poate explica apariția acestor modificări în valul Q;
- absența frecventă a deplasării segmentului ST și modificarea valorii T caracteristică a infarctului miocardic.

Septogenă Q-infarct-like sindroame

Septogennye sindromul Q-infarktopodobnye - un sindrom în care dinții în formarea potențialelor Q patologice implicate septul interventricular normal sau modificat patologic. Sindroamele septogene asemănătoare infarctului Q sunt combinate cu sindroame asemănătoare infarctului Q, cauzate de hipertrofia ventriculară a inimii. Sindromul septogennogo Q-infarktopodobngo Motivul poate fi, de asemenea, blocada completă a piciorului atrio gastric Fasciculul stâng [ventriculonector].

Modificările ECG asemănătoare infarctului Q de tip septopenic se modifică în hipertrofia ventriculară

Aceste modificări sunt asociate cu hipertrofia jumătății stângi sau drepte a septului interventricular.

Modificări ECG asemănătoare infarctului Q septogenic în hipertrofia ventriculului stâng.
Complexe QS în coloane toracice drepte

Dinții patologici Q din conductori I, aVL, V5,6

Astfel de modificări sunt cauzate de hipertrofia septului interventricular, mai întâi de toate cu jumătatea stângă. Hipertrofia consolidează vectorul de excitație al septului interventricular, ceea ce duce la apariția dinților Q cu caracteristici patologice.

Principalele cauze ale hipertrofiei septului interventricular: cardiomiopatia hipertrofică, boala hipertensivă [hipertonică], boala cardiacă aortică.
Dinții patologici Q din conductele I, aVL V5,6 simulează infarctul miocardic cu focalizare mare a peretelui lateral al ventriculului stâng.

Criterii pentru diagnosticul diferențial:

• lipsa datelor anamnestice privind infarctul miocardic al peretelui lateral al ventriculului stâng;
• prezența bolilor în care există hipertrofie a ventriculului stâng și septului interventricular;
• ECG prezență, raze X și semne ecocardiografice ale hipertrofiei ventriculare stângi, semne ecocardiografice ale hipertrofie a septului interventricular;
• absența zonelor de asinergie miocardică a peretelui lateral al ventriculului stâng, conform ecocardiografiei.

Modificări ECG asemănătoare infarctului Q de tip septogen în bolile care determină hipertrofie ventriculară dreaptă

Aceste modificări sunt observate la nivelul conducătorului V1 cu hipertrofie combinată ventriculară dreaptă și jumătatea dreaptă a septului interventricular.

Articole similare

• Condiții asemănătoare cu infarctul ECG și sindroame, simptome de aritmie și tratament în Belarus

• Sindicală bradicardie-tahicardie manifestarea electrocardiografică a disfuncției nodului sinusal

Trimiteți-le prietenilor: