Ganglionul din spate
Uneori, doar un defect cosmetic, o umflatură pe spatele încheieturii mâinii. Poate exista durere, mai ales după o sarcină sau o extensie completă de flexie.
Chiar și umflarea care acoperă articulația articulară. Uneori, umflarea nu este vizibilă (ganglionul ascuns al încheieturii mâinii), dar durerea locală este detectată pe suprafața din spate a părții mediane a încheieturii mâinii. Amplitudinea inițială a mișcărilor ar trebui să fie completă, fără crepitație și durere, cu excepția punctelor finale ale mișcărilor. Dacă nu este cazul, atunci este posibilă o altă patologie, de exemplu, osteoartrita încheieturii, ruptura ligamentelor interosoase.
Nu este necesar dacă diagnosticul este evident.
Ultrasunete sau RMN cu suspiciune de ganglion ascuns al încheieturii mâinii.
Observare. Poate fi calmat numai dacă restul este asimptomatic.
Aspirația. Un lichid gelatinos, color incolor sau gălbui. Diagnosticul este confirmat, pacientul se calmează și simptomele (de obicei temporar) se opresc. În cele mai multe cazuri, apare o recidivă.
Injectarea cortizonului. Se efectuează simultan cu aspirația. Este puțin probabil ca acest lucru să afecteze succesul sau recurența, dar poate fi util dacă ganglionul este dureros.
Funcționare. Ganglionul latent poate fi îndepărtat artroscopic. Porturile 3-4 și 6R. Baza ganglionului este identificată la locul de atașare la capsulă de-a lungul spatelui articulației, îndepărtată de un instrument abraziv artroscopic sau de o sondă diatermică. Gangliile de dimensiuni mari sunt eliminate prin acces liber. Secțiunea transversală, ganglionul este îndepărtat din bază. Rana este suturată cu o sutură resorbabilă hipodermică. Recuperează până la 30%, un risc mic de rigiditate, distrofie, divergențe ale marginilor plăgii.
Ganglionul palmar al încheieturii mâinii
Mai rar decât ganglionului din spate vine din cojile de tendon flexor carpi radialis musculare, navicular-trapez-trapezoidală comun sau capsulei anterioare a articulației mâinii. Poate fi asimptomatic sau dureroasă dacă se bazează pe tendon flexor carpi tendinita artroze scaphoid radial sau articulație trapez trapezoidale.
- Observare.
- Aspirația (așa cum este descris mai sus)
- Funcționare. Feriți-vă de deteriorarea ramurilor cutanate ale nervului. Este posibil să existe dificultăți în separarea de artera radială. Traceți în adâncime la bază la nivelul marginea articulației și acționați integral din bază, dacă este posibil.
Incheierea încheieturii și proiecției metacarpiale
Umflarea celei de-a treia îmbinări carpometacarpiale. Osteophyte și, uneori, bursa. Poate datorită instabilității celei de-a doua articulații carpometacarpiale (de obicei articulația este foarte stabilă cu mișcări minore).
Simptome și semne
Umflarea densității osoase, distală și din partea radială a locului normal al ganglionului dorsal. Uneori durere cu palpare, uneori durere când sunt încărcate pe articulație.
Radiografia stângă radială, centrată pe zona de umflare.
Nu interfera dacă cursul este asimptomatic.
Funcționare. Secțiunea transversală a pielii de-a lungul pliului. Tendoanele extensoarelor laterale și laterale ale încheieturii mâinii sunt subperiosteale și îndepărtate în lateral. Rezistați la osteofit de ambele părți ale articulației. Nasalul este acoperit cu un fir resorbabil. Rana este suturată cu o sutură resorbabilă hipodermică. Se poate repeta; dacă se întâmplă acest lucru și durerea este îngrijorată, se efectuează artrodeza articulației carpometacarpiale cu acele de tricotat ale lui Kirschner sau o placă curbată cu plastic osoasă din eroarea Lister.
Sinovită articulară
Artroza articulației fațetă: edem difuz ușor, de-a lungul suprafeței din spate a încheieturii, cu morbiditate anterioară și scăderea amplitudinii mișcărilor, în special deviația radială și flexia. Patognomonică pentru osteoartrită a articulației fațetă. Aceasta este confirmată de radiografie.
- Injecțiile de cortizon ameliorează durerea pentru o perioadă de timp
- Excizia membranei este lipsită de sens, cu excepția cazului în care intervenția asupra îmbinării modificate este efectuată.
tenosinovita
Toți tendoanele, cu excepția mușchiului palmar lung, trec în vaginul sinovial și sunt predispuse la îngroșarea membranei sinoviale din diferite motive. Precizia exactă a tendonului implicat poate fi clinic; cu ultrasunete.
Tumora de țesut moale
În zona încheieturii mâinii, pot fi identificate mai multe tumori moi, de exemplu, o tumoare de celule gigant (= sinovita villozonodulară pigmentară), xantomul tendonului etc. Ecografia și biopsia pentru a clarifica diagnosticul.
Sindromul impedimentelor din spate
O condiție neobișnuită, similară cu o ganglionă a încheieturii dorsale ascunse. Sinoviul îngroșat poate fi încorporat între buza posterioară a metaepifizei distală a razei și a osului semilunar. Durere cu extensie forțată pasivă (push-up). Durerea exactă în proiecția articulației lombare.
MR. Artroscopia, dacă diagnosticul clinic este neclar.
Injecția de cortizon poate avea un efect terapeutic, este necesară o administrare repetată.
Îndepărtarea artroscopică a sinovialului îngroșat.
Ciroza cronică a ficatului este stadiul final, aproape ireversibil, al hepatitei cronice difuze.
Boala lui Bydova se caracterizează în principal prin creșterea metabolismului tisular și a reactivității sporite a sistemului nervos ...
Termenul "tiroidită" acoperă bolile inflamatorii ale glandei tiroide cu diverse etiologii ...
Excesul cronic de glucocorticoizi, indiferent de cauza lor, cauzează simptome și semne ...
Bronhospasmul este o afecțiune a insuficienței respiratorii acute care apare ca urmare a obstrucției bronșice ...
Dezvoltarea crizei hipertensive este însoțită de următoarele simptome.
Trimiteți-le prietenilor: