FITOLOGIA CARIILOR DE DREAPTA
În timpul procesului carios al țesuturilor dentare dure se disting două faze ale modificărilor morfologice: începutul (stadiul de alb și locul pigmentat) și întârzierea (stadiul formării defectelor). De interes special sunt schimbările timpurii, deoarece cunoștințele lor ajută la înțelegerea esenței procesului patologic (figura 48).
Spotul alb in pas cu polarizator leziunii microscopie smalțului este detectată sub forma unui triunghi, a cărui bază se confruntă cu suprafața exterioară a smalțului. Natura schimbărilor în locul leziunii depinde de dimensiunea locului. Cu leziuni carioase, a căror suprafață nu depășește 1 mm2, pe secțiunile subțiri ale dinților se evidențiază o zonă clară și întunecată. Atunci când mărimea pata carii este mărită, trei zone sunt clar dezvăluite: corpul leziunii, zonele întunecate și transparente. Oniscenko SP (1968) și VP Zenovsky (1970) distinge între pete albe și pigmentate cariat cinci zone: suprafață, sub suprafață, centrale, intermediare și interioare - periferice.
Petele carioase-maronii diferă de pata albă în dimensiuni mari și profunzimea pronunțată a leziunii, dar această adâncime, în majoritatea cazurilor, nu depășește jumătate din grosimea smalțului. In sectiuni cu dintii de pete maro morfológicamente neschimbate chiar si atunci cand stratul de suprafata de microscopie cu polarizare arată mare în zona și profunzimea formării leziunii până la dentină sclerotică con aparte. Prezența petelor carioase din mai multe zone cu diferite grade de mineralizare se datorează mărimii microspațiilor rezultate. În smalțul intact, dimensiunea acestor spații este de 0,5-1% din volumul de smalț. În cazul cariilor, volumul de microspații crește, iar în zona centrală a locului brun ajunge la 20-25% din volumul total de țesuturi. Trebuie remarcat faptul că dimensiunea acestor spații în zona pigmentară le depășește cu alb.
Mikrorentgenograficheskoe investigarea secțiunilor subțiri ale dinților în diferite stadii ale leziunii carioase au confirmat demineralizarea smalțului în leziune, începând cu primele etape ale procesului carios. Kostlan J. (1965), A. V. Granik (1966), Darling (1956) și colab. A constatat că sub pete albe și pigmentate, împreună cu demineralizare deține constant fenomen remineralizare. În funcție de intensitatea ultimului, procesul carious poate progresa sau se poate stabiliza.
Examinarea microscopică electronică a dinților carieni dentin și dentin relevă o serie de modificări în ele. RG Sinitsin (1970) în faza incipientă a cariilor a arătat slăbirea legăturilor intercristaline în smalț, ca urmare a faptului că cristalele își pierd orientarea strictă, forma și dimensiunea lor. În straturile interioare ale petei carioase, schimbările apar atât în zona arcadelor, cât și în interiorul prismei de smalț. În unele zone ale fragmentei de email a cristalelor de prisme de smalț are loc formarea unei substanțe omogene cu granulație fină și dispariția granițelor prismei. Când procesul carious este încetinit, tuburile dentinei sunt umplute cu masa cristalină, ceea ce duce la obliterația lor.
Studiul stării bazei organice (matricei) a smalțului în centrul atenției albe a arătat că natura schimbărilor în ea depinde de stadiul procesului. Investigând materia organică a emailului sub un microscop electronic cu o localizare subterană a unui punct alb, G: N. Pakhomov nu a dezvăluit nicio perturbare a cantității sale. Cu o localizare mai superficială a pielii carioase albe, schimbările în matricea organică au fost evidente, dar au fost cele mai pronunțate în stadiul pigmentat. Trebuie remarcat faptul că, cu carii în stadiul de pete albe și în special pigmentate, smalțul de pe leziune devine mai permeabil la coloranți și substanțe radioactive. Împreună cu aceasta, în zona petelor albe și pigmentate se constată o micșorare a microdurității smalțului. Cea mai mare manifestare a acestor modificări se regăsește în zona centrală a leziunii.
De asemenea, sunt interesante datele RG Sinitsin (1970), care explică cauza pigmentării smalțului carios. El a stabilit posibilitatea acumulării în smalț și dentină a tirozinei și transformarea ulterioară a acesteia într-o melanină pigmentară. Acest proces poate avea loc cu un strat exterior exterior de smalt vizibil nedeteriorat.
Astfel, cariile dentare încep cu demineralizarea smalțului, ceea ce conduce la schimbări distructive semnificative în el, ducând la apariția unui defect în smalț. În prezența unui mic adăpost de distrugere a smalțului, care este determinat în clinică sub diagnosticul "cariilor superficiale", este detectat sub microscop un aranjament dezordonat de prisme neuniform colorate. În viitor, stratul de suprafață al emailului deteriorat datorat demineralizării devine fără structură, microorganismele se acumulează în el. În dentină, care corespunde focusului leziunii, se observă schimbări care se manifestă prin omogenizarea, prin altă refracție a luminii și în legătură cu care aceste zone sunt numite dentine transparente. Se crede că acest fenomen trebuie explicat prin mineralizarea sporită a dentinei cu săruri de calciu și fosfor, care contribuie la îngustarea lumenului tubulilor dentinali. O dentină intactă (intactă) este determinată în stratul dentinei oculopulozomice.
Dacă mai adânc cavitatea carioase și ajunge la compusul smalț-dentină (diagnostic - degradare medie), apoi tesutul la studiul microscop lumina a relevat o serie de domenii: a) descompunerea și demineralizare; b) o dentină transparentă și intactă; c) înlocuiți dentina și modificări ale pulpei (Fig. 50).
În pulpa dentară în timpul cariilor, s-au găsit și o serie de modificări. Cu toate acestea, ele sunt detectate pentru prima dată numai în stadiul cariilor superficiale și sunt absente în etapele anterioare. LA Ivanchikova (1973) nu a evidențiat nici o schimbare în structura componentelor pulpei în stadiul spot în timpul examinării microscopice electronice a pastei dinților carieni. Când microscopia luminoasă cu carii superficiale ale dinților este evidențiată depunerea dentinei substitutive, precum și dezorganizarea și o scădere a numărului de odontoblaste în situs, respectiv la focalizarea leziunii.
Tulburări morfologice severe se regăsesc și în cazul fibrelor nervoase și al vaselor de celuloză. Cu carii adânci în vasele pulpei, se găsesc modificări care sunt similare cu inflamația sa acută. Schimbări degenerative și degenerative ale fibrelor nervoase ale pulpei până la defalcarea completă a cilindrului axial.
Astfel, studiul histopatologică a țesuturilor dentare în diferite stadii ale procesului carie relevat o serie de date importante. In primele faze ale procesului de carie (albe și petele pigmentate) relevă clar demineralizarea smalțului focal care începe în stratul subteran și ea treptat „se mută“ spre compusul smalț-dentină. Odată cu demineralizarea smalțului, procesul de remineralizare are loc. La cariile superficiale, medii și în special adânci ale dinților se măresc distrugerile țesuturilor ferme. În același timp, a relevat modificări semnificative în pulpa, care trebuie luate în considerare în tratamentul fiecăreia dintre cele patru forme clinice de leziuni dinte.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: