Model de consiliere psihologică pe termen scurt de 1-3 întâlniri client, jurnal practic

Istoria metodei

Acest model este o consiliere psihologică pe termen scurt (CTC) a fost inițial dezvoltat și testat în timpul limitat alocat pentru psihologia comunicarii cu clientul. Lucind ca psiholog medical într-un spital clinic din oraș, am reușit să mă întâlnesc cu pacienții doar de câteva ori, pentru că perioada de spitalizare nu depășește 2-4 săptămâni.

Cu formarea inițială, care se concentreaza pe clienti psihoterapie pe termen lung: terapia de familie psihanalitice și sistemică, am fost confruntat cu provocarea de a sprijini în stare acută, pentru a lucra cu situația actuală de viață. Identificarea problemelor, diagnosticarea acestora au fost date ușor și rapid, deoarece apărătorii principali (somatizare, negare, etc.) sunt clar exprimați, dar nu a fost timp să lucrăm cu ei.

2-4 săptămâni este de 1-10 întâlniri, iar corecția psihologică este în clinică ajutor suplimentar pe fundalul medical. Nu există timp și condiții pentru conversații profunde confidențiale care să organizeze regresia necesară a persoanei în vârstă de vătămare sau problemă. Convorbirile au loc pe coridoare sau direct în secția departamentelor de tratament. Alți pacienți și miere trec. personal. Se întâmplă adesea că conversațiile sunt întrerupte: pe ocolirea medicului curant sau pe inspecții.

Astfel, psihoterapia psihodinamică, axată pe studierea cauzelor problemelor, nu poate fi efectuată. Abordarea sistemică a familiei este, de asemenea, dificil de aplicat în versiunea sa clasică, deoarece implică prezența la recepție a tuturor membrilor familiei care sunt implicați în interacțiunea în jurul simptomului. Acestea includ părinții, copiii și alte rude care trăiesc pe același teritoriu ca purtătorul de simptome, precum și pe cei care sunt puternic implicați în relația cu acesta. Clinica de asemenea, apel rudele pacienților spitalizați este un eveniment rar și deranjant pentru ei un semn: „Ceva ce este rău și, astfel încât medicii nu pot face față“

Prin urmare, a trebuit să dezvoltăm o abordare specială, ținând cont de următoarele aspecte necesare:

• durata scurtă
• ajutorul ar trebui să aibă un rezultat "aici și acum" - deja la momentul livrării, în timp ce pacientul se află în clinică
• Clientul are o motivație pentru a scăpa de suferințele fizice
• lipsa motivației clientului de a primi asistență psihologică
• particularitatea contextului muncii psihologice: în condițiile clinicii

scurt

Durata maximă a majorității pacienților dintr-un spital din oraș este limitată la două până la trei, rareori patru săptămâni. Pentru psihologul, precum și altor consultanți, medic se referă pacienții nu au imediat la admitere, ci mai degrabă amânată - ca ancheta și identificarea, în opinia sa, necesitatea special consiliere de specialitate, inclusiv un psiholog.

Ca rezultat, majoritatea pacienților din clinică nu primesc o întâlnire cu un psiholog, chiar dacă se află în stat. Cei cărora le este oferit psiholog de consiliere, se întâlnesc cu aceștia în mijlocul sau la sfârșitul perioadei de spitalizare. Mai des este vorba fie de o singură consultare, fie de la 2 la 5 întâlniri. Cele mai viabile s-au dovedit a fi în practica noastră model de lucru în volumul de 1-3 întâlniri de un psiholog și un pacient. În clinică, frecvența obișnuită a întâlnirilor este de una până la trei ori pe săptămână.

Ajutați "aici și acum"

Pacienții din clinică au condus la asistența medicilor pentru starea lor actuală - probleme fizice. Pacienții intră în spitalul clinic din oraș în următoarele moduri:

• prin "prim ajutor" - cu exacerbarea unei boli cronice sau prima manifestare;
• pe o direcție de la o policlinică - la inspecția sau tratamentul planificat; cu agravarea bolii cronice a pacientului; pentru examinare în fața WTEC pentru confirmarea sau identificarea primară a grupului de persoane cu dizabilități.

Acest lucru ne-a determinat să învățăm să găsim:

• actuale (cele mai semnificative acum) probleme pentru acest pacient;
• aspecte psihologice care pot fi influențate direct (în clinică) și rapid;
• abordări psihoterapeutice și psihologice și metode de lucru cele mai eficiente în clinică și într-o perioadă limitată de timp.

Motivația clientului de a scăpa de suferințele fizice

Tema principală pe care o adresează pacienților este plângerea cu privire la suferința fizică care le-a condus la clinică. Prin urmare, psihologul, ca și alți specialiști, este obligat să le acorde atenție și timp în conversațiile lor. Îndepărtarea simptomelor bolii este prezentată de către pacienți drept sarcină principală în momentul de față. Cu toate acestea, pentru un psiholog acest lucru nu poate fi singurul obiectiv terapeutic; psihologul nu se ocupă de tratamentul bolilor corporale.

Cunoscut pentru știință, denumit în continuare „psihosomatice“, faptul relației dintre (somatice) sfere mentale și fizice ale personalității, relevă faptul că o scădere a experiențelor psihice și îmbunătățește starea fizică, și vice-versa, oamenii sănătoși fizic mai puțin suferă psihologic.

De aceea, înainte de psihologul clinica cu care se confruntă cu sarcina de a face un accent terapeutic (obiectul său psiho-muncă), acea zonă a sistemului de relații pacientului, impactul pe care în cea mai mare măsură a îmbunătăți starea psihologică a pacientului, astfel încât schimbarea pozitivă și starea sa fizică.

Lipsa de motivare pentru a primi ajutor psihologic

Intrând în clinică, pacienții caută ajutor de la medici. Nici măcar nu se gândesc să caute ajutor de la psihologi și de cele mai multe ori nu cunosc existența unor astfel de specialiști în spital. Când medicul care le oferă le oferă o consultare cu un psiholog, sunt foarte surprinși și chiar înspăimântați, confundându-l cu un psihiatru: "De ce am nevoie de un psiholog? Sunt normal, nu sunt nebun! "

Particularitatea contextului clinic

Pacientul intră în clinică într-o stare de neputință. Și se observă chiar și în acele cazuri când apare aici pentru examinarea de rutină, și cu atât mai mult - când intrați în "primul ajutor". Situația spitalului, în care suferința și speranța se întrepătrund în mod inextricabil, acționează deprimant asupra psihicului uman. Situația de incertitudine „va fi acolo“, și necesitatea de a „se da“ și sub supravegherea altora (medici), creează un sentiment de lipsă de control și de subordonare de circumstanțe, propria incoerență, slăbiciune și lipsă de putere.

În această perioadă "acută", pacientul are nevoie de un nivel ridicat de sprijin pentru sprijinul său de viață. Din partea profesioniștilor din domeniul medical, asistența poate fi oferită aproape complet fără participarea pacientului. El este de fapt un "obiect de ajutor" și se află într-o poziție pasivă în ceea ce privește sănătatea și viața, pentru care medicii sunt responsabili. Aceasta îi limitează inițiativa și capacitatea de a menține controlul asupra situației actuale și asupra creării viitorului.

Treptat, pacientul este dezvoltat într-o nouă situație, sa întâlnit cu normele clinici, cât și procesul de examinare și tratamentul acesteia, intră în contact cu alți pacienți și personalul. Spitalul devine o lume "mai cunoscută", undeva "proprie". Îmbunătățirea stării fizice ne permite să începem să recunoaștem și întreaga noastră viață stabilizându-se treptat și revenind sub controlul pacientului.

În această a doua perioadă, strategia cea mai de succes este transferul treptat al responsabilității pentru starea sa la pacientul însuși. La început, el devine un observator activ al bunăstarea, și apoi o parte în procesul de tratare. Dacă în această perioadă pacientul include un stil de viață sănătos în organizație: el efectuează numirea unui medic, după răspunsul organismului la cursul tratamentului, reglementează alternanța de activitate și de odihnă, mai construi în mod conștient relații cu oameni atât în ​​interiorul cât și în afara clinicii (cu rude) - apoi se manifestă treptat ca subiect activ. Participarea sa la procesul de vindecare dobândește caracterul activității conștiente.

În momentul eliberării din clinică, pacientul se confruntă cu sarcina de a organiza independent viața și activitățile în legătură cu toate domeniile vieții sale, inclusiv îngrijirea pentru propria sănătate. Se pregătește să reia relațiile cu lumea întreruptă pentru perioada de spitalizare. În cazul în care pacientul este pregătit pentru ei în vederea reorganizării care rezultă din experiența clinică și recomandările, este în măsură să prelungească perioada de remisie a oricărei, chiar greu curge boala cronica. Dacă poziția pasivă a pacientului este salvat și după clinica, de multe ori se întâmplă că readmisiilor, de multe ori nu doar una, ci o serie întreagă, la intervale scurte de timp, și toată starea mai gravă decât cele anterioare.

Astfel, șederea pacientului în clinică poate fi împărțită în trei perioade:

În condiții clinice, o astfel de activitate a unui psiholog apare pe baza modificărilor în starea fizică a pacientului în timpul tratamentului său. Este mai greu să o creezi în practică privată, atunci când nu există un context clinic special, cu timpul și sarcinile sale specifice.

Dificultăți de consiliere psihologică pe termen scurt în diverse contexte și depășirea acestora

Modelul nostru al PCC, bazat pe istoria creării sale în medii clinice, constă din trei etape, descrise mai sus: 1) introducere, introducere; 2) de bază, psihocorrectivă; 3) cea finală. În cazul unei singure întâlniri, este, de asemenea, împărțită în mod logic în aceste componente.

Pentru a organiza o astfel de interacțiune a fost necesar să se formeze o "poziție profesională specială a unui consultant pe termen scurt". Pentru a pregăti această poziție, am dezvoltat un program special de recalificare sub supravegherea unui consultant cu experiență pe termen scurt.

Cererile pentru dispozitive PDA sunt prezentate uneori direct, iar în cele mai multe cazuri trebuie să fie identificate de către psihologul însuși, pe baza diferitelor opțiuni de solicitare a clientului. De exemplu, în astfel de, cele mai comune, cum ar fi:

Organizarea consilierii psihologice pe termen scurt pentru trei întâlniri

Principalele principii de organizare ale consultant pe termen scurt - este certitudinea că clientul este capabil să rezolve problema, și că, pentru a începe acest proces de contact destul de scurt cu un psiholog și consultant. Astfel, își începe munca, fiind determinat să-l completeze și să se pregătească pentru acest client. Pentru a face acest lucru, consultantul ar trebui să poată:

• să identifice cea mai relevantă pentru partea clientului situația sa problematică,
• ia în considerare cererea clientului într-un context de sistem mai larg decât cel pe care îl reprezintă și a decis deja singur,
• pentru a transfera atenția clientului la acele niveluri ale sistemului său de relații, unde soluția problemei poate fi implementată cel mai constructiv, adică rapid și eficient,
• pentru a pune în centrul terapeutic acele aspecte ale situației care sunt cele mai accesibile pentru client să se schimbe în acest moment.

Frecvența întâlnirilor depinde, în primul rând, cu privire la natura cererii, și, în al doilea rând, din capacitățile clientului și psihologul. În experiența mea, este de multe ori ședințe consecutive: o dată pe săptămână, mai rar - o dată la fiecare două sau patru săptămâni. Uneori există întâlniri separate, fiecare pe o cerere nouă de client. Apoi, pe de o parte, ele sunt construite ca un singur și pe de altă parte, în fiecare ședință ulterioară, este posibil să se bazeze pe materialul reuniunilor anterioare și rezultatele obținute de către client între sesiuni.

Să observăm principalele caracteristici ale fiecăreia dintre cele trei reuniuni.

Prima sesiune: Introducere

Prima întâlnire cu clientul are mai multe sarcini cheie:

• stabilirea contactului, apoi a încrederii,
• colectarea de informații despre situația actuală a clientului
• identificarea plângerilor, a problemelor și a persoanelor responsabile pentru dezvoltarea lor - în funcție de client,
• formularea așteptărilor, dorințelor, intențiilor și obiectivelor întâlnirilor cu un psiholog (din această sesiune și din toate lucrările cu el în general);
• încheierea unui contract pentru deținerea unui CPC.

În plus, la prima sesiune, este important să se clarifice dacă este posibil în procesul de PDA pentru a se ajunge la rezolvarea completă a acestei probleme sau în scopul de a lucra cu un psiholog este de a construi un plan sau de testare a primii pași de reconstrucție a realității sale.

A doua sesiune: Psychocorrectional

La această întâlnire, activitatea principală se desfășoară pentru a schimba gândirea clientului cu privire la situația actuală și la posibilitățile de schimbare a acesteia.

Abordarea terapeutică și tehnicile psihoterapeutice utilizate de psiholog corespund calificărilor, competenței și alegerii sale, conform solicitării clientului. Astfel se realizează principiul "de a alege terapia sub client și de a nu ajusta clientul sub un fel de terapie". Pentru a face acest lucru, psihologul trebuie să dețină o gamă largă de tehnici psiho-corecționale, care este asigurată de pregătirea sa specială pentru realizarea CPC și creșterea profesională constantă.

A treia sesiune: Finalizarea

Această reuniune este o etapă, generaliza în primul rând realizările clientului pentru a rezolva o situație problematică pentru perioada PCC, și, pe de altă parte, pentru a face planuri pentru viitor, atunci când clientul pe cont propriu (fără asistența unui consultant) va gestiona viața lor.

Un astfel de sprijin profesional, după cum arată observațiile ulterioare din practica mea, este păstrat de mulți ani de zile, ajutându-i să facă față situațiilor dificile de viață.

Formarea specialiștilor pentru consiliere psihologică pe termen scurt

Treptat, a devenit clar că implementarea PCC este posibilă la orice solicitare inițială a clientului. Reformularea corespunzătoare, stabilirea sarcinii pentru PCC și obținerea celui mai satisfăcător rezultat necesită ca psihologul să aibă o poziție, abilități și abilități profesionale speciale. Pozițiile profesionale în desfășurarea pe termen scurt sau pe termen lung a procesului de psihoterapie și consiliere, așa cum sa dovedit, sunt foarte diferite. Și acest lucru trebuie luat în considerare atât în ​​formarea psihologilor practici, cât și a profesioniștilor înșiși în punerea în aplicare a asistenței corespunzătoare pentru clienți.

Desigur, fiecare specialist, treptat, cu o experiență din ce în ce mai mare, dezvoltă capacitatea de a forma diferite poziții profesionale. Cu toate acestea, după cum se spune, "nu reinventați din nou aceeași bicicletă", ci folosiți ceea ce a creat predecesorii noștri.

Seminarii și traininguri IppiP:

Trimiteți-le prietenilor: