4 cursuri din grupul 417
Krutskikh Maxim Igorevici
Fenomenologia clinică a nevralgiei herpetice în "versiunea sa clasică" constă în:
1. obscheinfektsionnyh simptome :. În formă de febră, astenie (slăbiciune, oboseală), creșterea ganglionilor limfatici regionali etc. (în faza acută poate difuza cefalea, agravată prin schimbarea poziției capului, care este, eventual, conectat la carcasa [cerebral creier] ca răspuns la infecție);
2. manifestări cutanate este de obicei [ „tipic“] erupție herpetică trece prin mai multe etape - formarea de papule, pete eritematoase sau formă circulară sau neregulată, formarea de vezicule, pustule și uscare, pentru a forma o crustă (intensitate și morfologie sunt foarte volatile.); pete și vezicule sunt formate de obicei în timpul primelor 5 - 7 zile; pustule formează în următoarele 4 - 6 zile, când vezicule de spargere și eliberare puroi; apoi acoperit de o crustă solidă și pustule vindecarea pielii are loc în termen de 2 - 4 săptămâni de la debutul bolii; rash de obicei localizate în același sens sau adiacente dermatomes (corespunzătoare inervare spinării și / sau radiculară și / sau corespunzătoare zonelor autonome inervatieale nodurilor regionale [ganglionul]) și este însoțită de dezvoltarea durerii neuropatice acute (vezi revendicarea 3); în plus față de „forma veziculară“ descrisă mai sus poate fi format „forma abortive“ (papule nu transformate în bule) „formă hemoragica“ (bule au conținut pătarea cu răspândit adânc în derm), „forma gangrenoasă“ (deține necroză la bule de fund, după rămân cicatrici); se presupune că poate exista o nevralgie herpetică, fără erupții cutanate;
3. tulburări neurologice sub formă de sindrom de durere, care apare cel mai adesea cu 1-2 zile înainte de apariția erupțiilor; durerea, de obicei, are un caracter puternic de ardere, zona de răspândire a acestora corespunde rădăcinilor ganglionului afectat; durere amplificat în timp de noapte și sub influența celor mai diverse stimuli (de frig, tactile, kinestezice, barometric) și este adesea însoțită de distonie vegetativă tip hipertonică; În plus, pacienții au obiectivul de tulburări de sensibilitate: hipersensibilitate (pacientul abia tolera atingere de lenjerie), gipostezii și anestezie, și anestezie simultan tactilă, pot exista hiperalgezia; tulburările obiective ale sensibilității sunt variabile în formă și intensitate, de obicei limitate de tulburări de sensibilitate temporară în zona erupțiilor cutanate sau cicatricilor; Anestezia afectează toate tipurile de sensibilitate, dar, în unele cazuri, se observă o tulburare disociată; uneori în limitele unui fel de sensibilitate, de exemplu, cald și rece; ocazional, hiperestezia are caracterul de iritare sub forma causalgiei; nu în toate cazurile corespund intensitatea durerii severitatea manifestărilor cutanate: posibile opțiuni, când sunt sub formă cangrenă severă a bolii, dureri sunt minore, sau atunci când există o durere intensă lungă cu manifestări cutanate minime.
Pentru a ilumina pe deplin întreaga clinică nevralgia herpetică fenomenologiei este necesar să-l (nevralgii) opțiuni, în funcție de tipul de virus herpes care provoacă ia în considerare. Herpetică poate provoca virusul varicela zoster (VZV, cauzând herpes zoster - herpes zoster) și virusul herpes simplex 1 și 2 de tip II (HSV-1 și HSV-2). Luați în considerare un tabel de semne clinice de diagnostic diferențial de herpetică „ganglionevritov“, cauzate de tipurile de virusuri herpes enumerate mai sus:
varicelul zoster virus
Trimiteți-le prietenilor: