Gangrena este necroza țesuturilor unui organism viu. Principala cauză a dezvoltării de gangrene este ischemia tisulară cauzată de fluxul sanguin insuficient. Gangrena membrelor inferioare este cel mai adesea declansata de obliterantă ateroscleroza extremităților inferioare, cu toate acestea, motivul pentru dezvoltarea cangrena poate servi:, diabet, arsuri, trombangeita obliterantă, o leziune infecțioasă degerături.
Harbinger al membrelor inferioare
Simptome specifice de tulburări circulatorii ale extremităților inferioare este o durere în mușchii membrelor inferioare, care apare atunci când mersul pe jos și dispare după o scurtă pauză. Cel mai adesea, această durere se centrează în mușchii vițelului. De-a lungul timpului, fără durere distanță de mers pe este redusă, pielea membrului inferior devine rece, sau poate dobândi o culoare albastru-violet pal, procesele de vindecare a rănilor minore de pe picioare prea lent.
Pe pielea degetelor, picioare, gambe apar necroza, innegrind din cauza necroză tisulară și ulcere trofice - răni nu se vindecă și de multe ori devin infectate. Dar chiar și în acest stadiu al bolii, restaurarea fluxului sanguin împiedică dezvoltarea gangrenei.
Clasificarea gangrenei
Având în vedere consistența țesuturilor moarte și caracteristicile cursului clinic, gangrena uscată și umedă este izolată.
Gangrena uscată
Se dezvoltă adesea cu o încălcare treptată a alimentării cu sânge. Caracterizat printr-un fel de cangrenă a extremităților inferioare pentru pacienții deshidratați, malnutriți și la pacienții cu corpul uscat. Gangrena uscată este de obicei limitată, nu este predispusă la progresie. Stofa în această formă cangrenă zbârcite, uscate, reduse în volum, sigilate, mumificată, transforma negru sau maro închis.
În stadiile inițiale ale gangrenei, pacientul suferă o durere intensă în regiunea membrelor. Pielea membrelor afectate mai întâi palidă, apoi devine marmorată, rece. Impulsul pe arterele periferice nu este determinat. Membrana este amorțită, sensibilitatea este perturbată, dar durerea rămâne chiar în perioada modificărilor necrotice pronunțate.
Gangrena uscată începe în părțile distal (îndepărtate) ale membrelor și apoi se extinde în sus, într-un loc cu o circulație suficientă a sângelui. La marginea țesuturilor bolnave și sănătoase, se formează un arbore de delimitare (linia de graniță).
La etapele inițiale este foarte important să nu se permită tranziția gangrena uscată cu un curs relativ favorabil unei forme mai periculoase și mai severe - gangrena umedă. Descompunerea țesuturilor necrotice cu gangrena uscată nu este aproape exprimată. Un număr mic de toxine absorbite, absența intoxicației, permit să se aștepte o delimitare completă a locului afectat al membrelor. Intervenția chirurgicală cu această formă de gangrena se efectuează de obicei numai după ce arborele de delimitare este complet format.
Gangrena umedă
De obicei, se dezvoltă în condiții de tulburare bruscă, acută a alimentării cu sânge a zonei afectate, ceea ce este caracteristic trombozelor arteriale. La această formă de gangrena, pacienții plini, înclinați să edem, sunt mai înclinați. Cu gangrena umedă, țesuturile ischemice nu se usucă. Produsele de degradare, infecțiile de la această sursă sunt absorbite în organism, provocând intoxicații severe și insuficiența organelor, perturbând starea generală a pacientului. Cu necroza umedă se răspândește rapid în zonele învecinate.
În stadiile inițiale de dezvoltare a gangrena umedă, pielea din zona afectată devine palidă, rece, apoi dobândește o culoare din marmură. Există o umflare semnificativă. Pe piele se găsesc pete roșii închise și blistere de epidermă exfoliană, la deschiderea cărora se alocă conținutul de zaharină. Ulterior, zona afectată devine neagră și se dezintegrează.
Starea pacientului cu gangrena umedă se deteriorează brusc. Există dureri pronunțate, scăderea presiunii arteriale, frecvența pulsului, creșterea semnificativă a temperaturii, inhibarea, letargia, uscăciunea gurii.
Datorită deteriorării stării generale și a intoxicației datorate absorbției produselor de dezintegrare tisulară, abilitatea organismului de a rezista la infecție scade drastic.
Tratamentul gangrenei la extremitățile inferioare
Cu gangrena, care sa dezvoltat datorită înfrângerii vaselor membrelor inferioare, sarcina cea mai importantă este restabilirea circulației sanguine în țesuturile încă viabile ale membrelor. Chirurgii vasculare efectuează intervenții chirurgicale reconstructive pe arterele inferioare. În tromboza arterelor sunt prescrise medicamente trombolitice, iar trombectomia este efectuată de urgență din arterele afectate. Tactica tratamentului local depinde de tipul de gangrena. Cu gangrena uscată în stadiile inițiale ale terapiei conservatoare. După delimitarea zonei necrotice, se efectuează amputarea sau necrectomia. Nivelul amputației este ales astfel încât să maximizeze funcția membrului și în același timp să ofere condiții favorabile pentru vindecarea ciupercilor. În timpul intervenției chirurgicale, partea distală a bastonului este imediat închisă de clapa musculocutanată. Vindecarea are loc prin tensiunea primară.
Cu gangrena umedă, excizia imediată a necrozei este prezentată în țesuturile sănătoase. Necrectomia sau amputarea se face urgent. Formarea bontului se efectuează după curățarea rănii.
Prevenirea gangrenei
Prevenirea bolii este oportună:
- tratamentul pacientului în prezența simptomelor de "claudicare intermitentă,
- tratamentul bolilor arteriale (alegerea metodei - tratamentul conservator și / sau chirurgical rămâne pentru un chirurg vascular);
- diagnosticul de leziuni ale arterelor inferioare (angioscaning duplex ultrasonic al arterelor inferioare, angiografia arterelor inferioare).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: