Boala Bechterew - tratament în străinătate

Boala lui Bechterew este o boală cronică, însoțită de inflamația articulațiilor intervertebrale cu dezvoltarea anchilozelor lor (imobilitate datorată fuziunii suprafețelor articulare).

Aceasta este o patologie foarte comună. În diferite țări, aceasta afectează între 0,2 și 2% din populația adultă. Pentru majoritatea dintre aceștia, boala lui Bekhterev, mai devreme sau mai târziu, duce la dizabilitate datorată sindromului durerii, afectarea mobilității articulațiilor și a coloanei vertebrale.

Boala Bechterew - tratament în străinătate

Cauzele bolii lui Bechterew

Cauzele patologiei nu sunt stabilite. Factori de risc pentru boala lui Bechterew:

Sexul masculin
Vârsta până la 45 de ani
ereditate
Factorul infecțios (Klebsiella)

Simptomele bolii lui Bechterew

Boala lui Bechterew începe de obicei la vârsta de 15-30 de ani. Simptomele inițiale sunt nespecifice. Poate fi:

Apetit scăzut
Reducerea greutății
febră
fatigabilitate
slăbiciune

În plus, se dezvoltă inflamația bilaterală a articulației sacroiliace (sacroileită), care se manifestă clinic prin simptome:

Durere în fesele și sacrum
Se consolidează în a doua jumătate a nopții
Atrofia musculaturii feselor
Tulpina musculara gluteala

Următorul simptom precoce este rigiditatea mișcărilor din partea inferioară a spatelui. De obicei apare dimineața. Scăderea după efort fizic sau duș fierbinte. În același timp, există o aplatizare a lordoziei lombare (îndoirea coloanei vertebrale anterior) până la absența completă.

În plus, coloana vertebrală toracică este implicată în procesul patologic. Există noi simptome:

Durerea în spațiile intercostale
Reducerea excursiilor toracice în timpul respirației
Cifoza puternică (îndoirea posterioară a coloanei vertebrale) în regiunea toracică

Simptomele implicării în procesul patologic al departamentului de col uterin:

Restricție severă a mobilității gâtului
Incapacitatea de a ajunge la stern cu barbia
Cefalee, fluctuații ale tensiunii arteriale (consecință a compresiei arterelor vertebrale)

Alte semne clinice ale bolii lui Bechterew:

Simptom "bowstring" - atunci când corpul se înclină înainte înainte mușchii din spate nu se relaxează
S-au afectat adesea articulațiile femurale sau umăr cu mobilitate redusă
La 15% dintre pacienți, alte articulații sunt implicate în procesul patologic
La 30% dintre pacienți există frecvente boli inflamatorii ale ochilor
La 20% dintre pacienți există o înfrângere a mușchiului cardiac
La 4% dintre pacienți, plamanii sunt afectați (pneumofibroza apicală)
La 15% dintre pacienți, rinichii sunt afectați, aceasta se întâmplă de obicei în stadiile tardive ale bolii

Uneori se dezvoltă sindromul de coadă de cai - când se încalcă partea finală a măduvei spinării. În acest caz, există o încălcare a funcției sexuale, incontinență.

Diagnosticarea bolii lui Bechterew

Boala lui Bechterew este diagnosticată clinic, precum și prin folosirea metodelor de cercetare cu raze X. Pentru a stabili diagnosticul este necesară prezența semnelor de sakroileită bilaterală pe raze X, plus 4 dintre următoarele cinci caracteristici:

Raritatea și durerea în sacrum, care nu dispar după o odihnă, care durează nu mai puțin de 3 luni
Rigiditate și durere la nivelul coloanei vertebrale toracice
În regiunea lombară, mobilitatea este limitată
Irit (inflamarea irisului ochiului) în anamneză sau la momentul examinării
Restricționarea unei excursii toracice în timpul respirației

Pentru diagnosticarea precoce a bolii lui Bechterew, se utilizează o scală în care sunt însumate scorurile pentru anumite simptome. Semne clinice, genetice, de laborator și radiologice sunt luate în considerare.

Tratamentul bolii Bekhterev în străinătate

Boala lui Bekhterev nu este vindecată. Mai mult, în prezent nu există terapii care ar avea un efect dovedit asupra ratei de dezvoltare a bolii. Această patologie este dificil de controlat. Prin urmare, scopul principal al tratamentului este menținerea unei calități acceptabile a vieții și menținerea capacității pacientului de a lucra.

În stadiul inițial al bolii lui Bektevrev se aplică un tratament conservator. Medicamente prescrise pe toată durata vieții (AINS, glucocorticoizi). Exercitii terapeutice folosite, fizioterapie, masaj. Din când în când, se efectuează cursuri de plasmefereză sau hemosorbție pentru a purifica sângele de la imunoglobuline. Ele ajută la ameliorarea agravării bolii.

În anumite situații, tratamentul chirurgical este necesar pentru a restabili mobilitatea pacientului. Dacă este necesar, se utilizează următoarele:

Endoproteticele articulației (de obicei șoldul) în cazul anchilozelor de gradul 3
Operații pe coloana vertebrală pentru a corecta unghiul gâtului sau spatelui inferior
Osteosinteză sau fixare dorsală pentru fracturile de la nivelul gâtului

În viitor, terapia de susținere continuă să abordeze simptomele bolii Bechterva. Dacă medicamentele de primă linie devin ineficiente, sunt prescrise inhibitorii TNF (factorul de necroză tumorală).

Bechterew boala - prognoza

Boala lui Bechterew poate avea un alt tip de curs clinic, de la progresivă până la fulger, când simptomele cresc dramatic în câteva luni.

Factori prognostic nefavorabili:

Debutul bolii înainte de vârsta de 19 ani
În primele 2 ani, artrita articulațiilor șoldului se dezvoltă sau mobilitatea în coloana vertebrală este limitată
Asocierea cu antigenul B27 al complexului de histocompatibilitate
Sexul masculin
Nivel ridicat de proteină C
Nivel ridicat de ESR în sânge
Leziunea articulațiilor mici

Prognoza pentru dizabilitate este nefavorabilă. Capacitățile fizice ale pacienților sunt sever limitate datorită anchilozării articulațiilor șoldului și a mobilității lezate a coloanei vertebrale.

Prognosticul pentru viață este favorabil, dacă rinichii și inima nu sunt implicați în procesul patologic. Amiloidoza rinichilor și înfrângerea mușchiului cardiac conduc la o scădere a speranței de viață.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare