Recent, a existat o creștere a numărului de pacienți cu răni mușcate din diferite locații. Cele mai multe răni mușcate sunt cauzate de câini, pisici sau bărbatul însuși. Natura rănilor provocate de animale poate fi foarte diferită, de la răni superficiale și minore până la răni extinse, uneori având ca rezultat moartea. Foarte adesea răniți mitiți pot fi poarta de intrare pentru dezvoltarea infecției.
Complicațiile purulente ale rănilor mușcate sunt:
O rană mușcată provocată de animale poate fi poarta spre o boală fatală - rabie. În acest sens, tratamentul pacienților cu complicații purulente ale rănilor mușcate include lupta împotriva infecțiilor ranilor și prevenirea rabiei.
Prevenirea rabiei se efectuează de către toți pacienții cu răni mușcate. În prezent, pentru prevenirea rabiei se utilizează imunoglobulină anti-rabie (AIG) și vaccinul pentru rabie vaccinată concentrat purificat (COCAV). Imunoglobulina anti-rabie se administrează pacienților cu rani mușcate de grad sever (răni multiple, răni largi), precum și răni de mâini, picioare, cap, gât și organe genitale. Fără a eșua, AIH este administrat pacienților care au fost mușcați de animale care au căzut după mușcături. Utilizarea AIG este adesea însoțită de complicații de natură alergică, inclusiv șoc anafilactic, astfel încât nevoia de administrare AIG este o indicație pentru spitalizare. Imunoglobulina anti-rabie trebuie administrată în primele 7 zile după mușcare. Introduceți o singură dată AIG. Vaccinul cu COCAV se administrează după o mușcătură de animale, indiferent de perioada de timp după mușcare. Pentru a forma o imunitate adecvată, este necesar să se efectueze un curs complet de prevenire a rabiei. Vaccinul cu COCAV este administrat la 0, 3, 7, 14, 30, 90 de zile de la momentul mușcării.
În cazul în care este posibil să se observe un animal mușcat, se poate efectua un curs scurt de profilaxie a vaccinului. Dacă în ziua a 10-a după muște, animalul rămâne în viață - vaccinările împotriva rabiei pot fi anulate. Este important de menționat că prevenirea rabiei este în conformitate cu indicațiile vitale, astfel încât nu există contraindicații pentru aceasta.
Procesul de rana la pacientii cu rani mutilat (in special muscaturile de pisici) are loc cu o alungire de 1 faza. Caracteristică a dezvoltării celulitei și tenosinovitei (cu mușcături mai adânci).
Pacienții cu răni infectate, abcese complicate sau flegmon ar trebui să efectueze de urgență un tratament chirurgical radical al focarului purulent cu excizia tuturor țesuturilor neviabile.
Cu flegmon extinse este necesar să se efectueze terapie de perfuzie și detoxifiere.
Terapia cu antibiotice se administrează tuturor pacienților cu complicații purulente ale rănilor mușcate. Este necesar să se prescrie antibiotice cu un spectru larg de acțiune, cu corecția ulterioară, ținând cont de sensibilitatea microflorei de descărcare a plăgii. Cu fenomene persistente de celulită și tenosinovită, se recomandă continuarea cursului terapiei cu antibiotice de până la 14 zile.
Terapia locală include răni de toaletă și pansamente cu soluții de antiseptice (soluție 1% de iodopiron, lavasept, prontosan). După curățarea suprafeței plăgii, se pot utiliza unguente cu acoperiri cu bază de bază solubilă în apă (levomecol), hidrogel și hidrocoloid.
Metodele de fizioterapie sunt complementare tratamentului complex al pacienților cu răni mușcate. Este posibil să se utilizeze UHF și magnetoterapia.
Prognosticul tratamentului complicațiilor purulente ale rănilor mușcate, de regulă, este favorabil. Vindecarea rănilor are loc prin tensiune secundară. Cu defecte extensive ale plăgii, este recomandabil să se efectueze plasturi pielii (autodermoplastie, plastic prin țesuturi locale).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: