Difuzia patologică a parenchimului hepatic la ultrasunete
Astfel de anomalii, cum ar fi blocarea tractului biliar și pietre coledociană, stricturi, formarea extrahepatic și încălcarea scurgere colic considerată pe ecografie ficat ca modificări patologice.
obstrucție biliară proximală are loc mai sus canalul cistic și poate fi numit colelitiaza, cancerul ductului biliar comun, tumori invazive sau metastazice în vena portă. Din punct de vedere clinic, pacientul poate avea icter și mâncărime (mâncărime). Testele hepatice arată o creștere a nivelului bilirubinei directe și a nivelului fosfatazei alcaline.
Examinarea cu ultrasunete a cancerului de ficat si vezica biliara arata canalului biliar comun, care este vizibil ca tubular ramificare în conductele intrahepatice îmbunătățite și este cel mai bine determinată în periferia ficatului. Diagnosticul poate fi dificil de stabilit cu o leziune discretă în masă a unei tumori hepatice. Starea vezicii biliare la ultrasunete este de obicei de dimensiuni normale și chiar este redusă după consumarea alimentelor grase.
distală obstrucția biliară la canalul cistic pot fi cauzate de pietre în canalul biliar comun, ca mase extrahepatice în vena portală sau stricturii de duct biliar comun. Clinic, pietrele coledociene provoca dureri în cadranul superior drept, icter și mâncărimi, precum și creșterea bilirubinei directe și a fosfatazei alcaline. Ecografia ficatului și a vezicii biliare prezintă canale intrahepatice mărită, care sunt vizibile clar pe periferia ficatului. Mărimea vezicii biliare este destul de variabilă, dar de obicei mică. Calculii biliari sunt adesea prezente și apar ca incluziuni hiperecogene de-a lungul peretelui din spate al vezicii biliare, cu prezența umbră acustic posterior. O evaluare detaliată a canalului biliar comun poate arăta umbre din pietrele din canalele lărgite.
Formațiile extrahepatice din vena portalului produc aceleași semne clinice ca cele cu obstrucție biliară. La ultrasunetele ficatului și vezicii biliare. leziuni neregulate, prost definite, hypoechoic, eterogene și solide pot fi observate în zona venei porte. Există, de asemenea, o mărire a canalelor intrahepatice, cu edem al peretelui vezicii biliare. Modificările pot apărea ca urmare a ganglionilor limfatici, pancreatita, pseudochisturi sau cancer pancreatic, în cap.
Strictul conductei biliari comune. Din punct de vedere clinic, pacientul a fost icter și anterior a avut o colecistectomie. Indicatorii de laborator indică o creștere a bilirubinei directe și a fosfatazei alcaline. Pe ficat ultrasunete si vezicii biliare, strictura reprezentat la biliar comun conductă canalele intrahepatice extinse în absența leziunilor de masă în vena portă.
ficat congestiva dezvoltă secundară la insuficiență cardiacă congestivă cu semne de hepatomegalie. Datele de laborator indică teste funcționale hepatice normale sau ușor ridicate. Pe de ficat si vezica biliara cu ultrasunete a determinat dilatarea venei cave inferioare, mezenterice superioare, hepatice, splenice și venele portal. O scădere semnificativă a dimensiunii structurilor venoase în timp în tratamentul insuficienței cardiace congestive.
Unele leziuni hepatice au semne specifice de ultrasunete. Prin urmare, este important să cunoașteți istoricul medical al pacientului și imaginea anterioară pe ecografie. Cunoscând indicatorii de laborator și testele hepatice funcționale ajută de asemenea la determinarea leziunilor hepatice. Diagnosticul diferențial al bolilor hepatice focale include chisturi, abcese, hematoame, tumori primare și metastaze. Medicul de ultrasunete ar trebui să poată distinge dacă educația este extrahepatică sau intrahepatică.
Formarea ficatului chistic pe ultrasunete
Chisturile hepatice simple, de regulă, sunt de origine unică și nonparazitare. Un chist poate fi congenital sau dobândit, singur sau multiplu. La pacienți, acestea sunt adesea asimptomatice și nu necesită tratament. Rezultatele hepatice cu ultrasunete arata ca chisturi benigne zona afectată trebuie să fie bine diferențiate, cu pereți subțiri și cu o umbră anecogenă acustic posterior.
Când chisturile devin mari, durerea se poate dezvolta datorită comprimării vaselor hepatice și a sistemului ductului. Poate fi febră dacă chistul dă o hemoragie și devine inflamat. După ce chistul este infectat, pot apărea ecouri și septe, iar pereții se pot îngroșa.
Pentru chisturi in ficat includ: chisturi simple sau congenitale hepatice, chisturi traumatice, chisturi parazitare, chisturi inflamatorii, polichistică și pseudochiste.
Chisturile hepatice simple pe ultrasunete sunt de obicei găsite destul de întâmplător, la fel ca la majoritatea pacienților, sunt asimptomatice. În cazul în care chistul crește, aceasta poate provoca durere sau volum efect, ceea ce implică o stare mai grava, cum ar fi infecție, abces sau centru necrotice. Chisturile hepatice sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.
Rezultatele ultrasunetelor arată că aceste chisturi au pereți subțiri, cu limite clar definite și o structură anechoică, cu armătură distală. Rar, chisturile conțin septe subțiri liniare subțiri. Pot apărea complicații, cum ar fi sângerarea, și pot provoca dureri. Calcificarea este de obicei observată în peretele chistului și poate duce la umbrire.
Chisturi congenitale ale ficatului. Singurele chisturi hepatice congenitale sunt rare și, de obicei, sunt o constatare accidentală. Această patologie rezultă din defectele de dezvoltare în formarea conductelor biliare. Rezultatele ultrasunetelor din ficat arată formarea, de obicei, unică, care poate varia în mărime de la un mic la 20 cm. Chisturile se găsesc de obicei pe suprafața inferioară a ficatului. Aceasta, de regulă, nu determină o creștere a ficatului și astfel de constatări sunt mai frecvente în lobul drept al ficatului decât în lobul stâng.
Chisturile peribilitare. Aceste chisturi mici (de 0,2 până la 2,5 cm) sunt mai frecvente la pacienții cu boală hepatică severă. Acestea sunt situate în vena portalului la intersecția canalelor hepatice drepte și drepte. Obstrucția lor poate apărea dacă chistul devine suficient de mare pentru a provoca obstrucție biliară. Rezultatele pe ultrasunete arată chisturi discrete mici care sunt văzute de-a lungul structurilor tubulare ale sistemului de canale. Acestea pot avea septe subțiri, care sunt paralele cu canalul biliar și vena portală în zona centrală a ficatului.
Ficatul polichistic este moștenit într-un tip dominant autosomal, iar un caz la 500 de persoane este detectat pe ultrasunetele ficatului. Cel puțin 50% până la 75% dintre pacienții cu boală renală polichistică au unul sau mai multe chisturi hepatice. Pacienții cu boală hepatică policistă, la 60%, sunt asociați cu boală renală polichistică. Chisturile sunt de obicei mici, iar ultrasunetele ficatului sunt mai mici de 2 cm de 3 cm, dar de obicei multiple, localizate pe întreg parenchimul hepatic. Chisturile din vena portalului pot crește și pot provoca obstrucție biliară. Chisturile hepatice simple pot fi dificil de diferențiat de formarea unui abces sau leziuni neoplazice la un pacient cu o combinație a acestor patologii cu ficat polichistic. Testele hepatice funcționale sunt de obicei normale.
La ultrasunete, chisturile sunt, ca regulă, formațiuni anechogene, cu limite clare, cu amplificare acustică. Diagnosticul diferențial pentru formarea chistice cuprinde următoarele: metastază necrotică, chisturi hidatice, hematoame, abces hepatic și chistadenocarcinomul. Ecografia poate fi utilizată pentru aspirarea directă a acului cu acces percutanat, atunci când este necesară obținerea unor informații specifice de diagnosticare.
Simptome clinice la bolile vezicii biliare, determinate prin ultrasunete
Cel mai clasic simptom al bolii vezicii biliare este durerea în cvadrantul superior al abdomenului, care apare de obicei după consumul de alimente grase. Se întâmplă uneori greață și vărsături și pot indica prezența unei pietre în conducta biliară comună. Atacurile de durere în vezica biliară poate provoca le radiază spre umărul drept, inflamație a vezicii biliare cauzează adesea menționate durere în omoplatul drept.
Icterul se caracterizează prin prezența bilei în țesuturi, ceea ce duce la apariția unei culori de culoare galben-verzui. Se poate dezvolta atunci când mic calcul în blocuri colelitiaza canalelor biliare din vezica biliara si intestine, producând o presiune asupra ficatului și conduce fluxul bilei în sânge.
Nămolul sau îngroșarea bilei rezultă adesea din stagnarea sa. La ultrasunetele ficatului și vezicii biliare, aceasta poate fi observată la pacienții cu postul prelungit sau cu obtura vezicii biliare. Uneori, vezica biliara poate fi umplut dens, astfel încât o bilă îngroșat, care este izoehogennoe și este dificil să se separe de parenchimul hepatic. Nămolul poate fi, de asemenea, găsit în conducta biliară comună. Sedimentul depinde de severitatea afecțiunii. Odată cu modificarea poziției pacientului, medicul cu ultrasunete poate separa sedimentul de umbrele artificiale și artefactele accidentale din vezica biliară. Precipitatul trebuie considerată anormală pentru prezența sau anomalii funcționale atunci când găsirea de calciu bilirubinate sau colesterolul precipitat biliar.
Sursa de ecou este considerat particule de nămol biliar (de preferință granule de pigment cu o mică cantitate de cristale de colesterol. Particulele pot fi de asemenea, mici și adesea produc umbre observabil. Precipitatul poate fi văzut și în conjuncție cu colelitiaza, colecistita și alte tulburări ale tractului biliar.
Grosimea peretelui vezicii biliare la ultrasunete
Grosimea normală a peretelui vezicii biliare este mai mică de 3 mm. Motive îngroșarea peretelui vezicii biliare includ colecistita, adenomiomatoz, cancer, sindromul imunodeficienței dobândite, holangiopatiya și colangita sclerozantă. Cauzele extrahepatice includ boala difuză a ficatului (ciroză și hepatită), pancreatită, hipertensiune portală și insuficiență cardiacă. Îngroșarea peretelui pe ultrasunete a ficatului este un semn nespecific și nu este neapărat asociată cu boala vezicii biliare. De asemenea, se poate găsi în următoarele condiții, împreună cu ceea ce sa discutat anterior: hepatită virală, tumori vezicale biliare sau hipoalbuminemie severă.
Grosimea peretelui vezicii biliare trebuie măsurată atunci când senzorul este perpendicular pe peretele frontal. Acest lucru se face de obicei în plan transversal, dar în unele cazuri planul longitudinal oferă un acces mai bun la măsurare. Câștigul trebuie redus și zona focală crescută în zona vezicii biliare pentru a delimita clar peretele frontal. Peretele frontal este măsurat între câmpul exterior exterior. Grosimea obișnuită a peretelui trebuie să fie de cel puțin 3 mm. Peretele ecografic al vezicii biliare poate fi subestimat atunci când peretele prezintă fibroză extensivă sau este înconjurat de grăsime.
Cauze frecvente de îngroșare a peretelui vezicii biliare (≥3 mm)
• Cauze interne: colecistită cu perforare a vezicii biliare, sepsis, colecistoză hiperplazică a vezicii biliare, cancer, SIDA, după colangiografie, colangită sclerozantă.
• Cauze externe: hepatită / ciroză, hipoalbuminemie, insuficiență renală, insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă, ascite, mielom și obstrucție limfatică în zona porților.
Articole similare
-
Cancerul vezicii biliare, competent în privința sănătății pe ilive
-
Piatra în ficat - este sau nu (cu poze cu uzi), 6 răspunsuri, 18 comentarii, forum de consultare
Trimiteți-le prietenilor: