Studiul pacienților cu boli ale mucoasei orale

După examinarea buzelor, se examinează partea vestibulară a SADP - vestibulul cavității bucale. Pentru aceasta, vă sugerez să vă relaxați buzele cu fălcile închise și oglinda dentară, ridicând unul câte unul buza superioară, retragând buza inferioară și obrajii, examinându-le secvențial și cu atenție.

Pe suprafața interioară a buzelor se definește bufistost determinat de glandele salivare mici, care se află în baza submucoasă. Aici puteți vedea JS pinholes - canalele glandelor, din care, dacă vă păstrați buzele într-o stare retrasă, pe suprafața SB poate forma picături secrete. Când masați suprafața pielii în glanda parotidă, în mod normal, saliva trebuie eliberată de la deschiderea canalului Stenon. Cu inflamația glandei sau atunci când conducta este obstrucționată, saliva nu este secretă sau se secretă un lichid cu un amestec de puroi.

Privind la vestibulul cavității orale, atenție la culoarea și umiditatea membranei mucoase. Prin dinții de pe obraji de prindere CO poate identifica aceste incluziuni aceleași ca și pe suprafața de frontieră Vermilion, - glandele sebacee (Fordyce glandei). Prezența lor, precum și papilele bine definite ale canalelor excretoare ale glandelor parotide, care se află la nivelul 76/67 dinți, nu trebuie luate pentru patologie.

În părțile distal ale obrajilor, pe lângă glandele sebacee, se găsesc și glandele acinice. O glandă deosebit de mare este situată opus 8 ... 8 dinți. Aici, de-a lungul tranziției de tranziție, în principal în apropierea a 8/8 dinți, în zona tranziției CO la gingie, vene superficiale care se pare că se confundă în mod fals cu formațiuni patologice sunt adesea redate vizibil.

După examinarea SB de la pragul cavității orale, acestea trec la o examinare ulterioară a CO a cavității orale în sine. Se examinează cu o oglindă sau o spatulă într-o anumită ordine: guma, palatul tare și moale, limba, fundul gurii. Astfel, este necesar să se acorde atenție unei stări de dinți, unui fund al unei cavități orale, protezelor dentare.

La examinarea secțiunilor individuale ale RMS, capul pacientului trebuie fixat într-o anumită poziție. Deci, pentru examinarea maxilarului superior și a cerului, pacientul ar trebui să fie aruncat în spate puțin și scaunul trebuie ridicat, astfel încât medicul, fără îndoire, să poată efectua un examen. Pentru o inspecție mai detaliată a SDRM, uneori se folosește o lupă sau un dentist.
La examinarea obrajilor, a limbii, a zonei sublinguale, a fundului gurii, pacientul trebuie să fie coborât astfel încât să nu-și sfideze capul și, uneori, își coboară bărbia.

Secțiunile de CO sănătoase au o culoare de nuanțe diferite: de la pal, pal, roz până la roșu. Acest lucru se datorează particularităților structurii sale. Deci, SB al palatului tare diferă de paloare, densitate, imobilitate și o ușurare originală. În grupul frontal de dinți, relieful său este format din pliuri simetrice, dispuse transversal. La persoanele în vârstă sau prin utilizarea unor proteze detașabile, aceste pliuri sunt netezite. În apropierea dinților, de-a lungul liniei mediane, există o papilă (papila incisiva) în formă de para, care poate avea dimensiuni diferite. În spatele acestei papile, de-a lungul cusăturii mediane a palatului dur, poate fi o protuberanță destul de pronunțată (torus palatini). Așa cum incisivii sunt o variantă a normei, deși la dimensiuni mari aceste proeminențe sunt adesea rănite de alimente și pot avea elemente de deteriorare cu o funcționare defectuoasă a membranei mucoase.

Într-un palat mai gros de CO distală la interfața cu aerul moale pus numeroase glande, conductele care se deschid sub formă de pori din mucoasa. Prin urmare, în cazul în care formațiunile de deal de pe solid CO medic NSBA trebuie diferențiată atent diagnostic, deoarece aceste semne sunt observate in sifilis si lupus. În aceste cazuri, este necesar să se efectueze studiile suplimentare necesare pentru a decide natura schimbărilor care sunt disponibile.

Informațiile suficient de bogate pot oferi un sondaj despre soft-sky CO. La pacienții cu patologie a sistemului hepatobiliar, este de intensitate variabilă a stării de galbenitate; la fumători și, de asemenea, într-o stare de inflamație cronică, este saturată roșie; cu defecte cardiace și insuficiență cardiovasculară - cu o umbră cianotică.

Informații importante sunt furnizate de examinarea limbii. Spatele ei este în mod normal roz cu o nuanță mată, păroasă, deoarece este format din diferite grupuri de papile. În funcție de lungimea papilelor filiforme, limba poate părea că este acoperită. Gradul de suprapunere variază pe tot parcursul zilei: dimineața este mai lungă, iar după masă și până la sfârșitul zilei, scăderea rămasă. Dar când limba este formată pe o placă bogată suprafață - acest lucru este rezultatul inflamației și durerii în cavitatea bucală, care duce la restricționarea mobilității și tulburări de limbaj de auto-curățare; sau această afecțiune este cauzată de boli ale esofagului, stomacului, ficatului, pancreasului etc.

Placa se poate forma pe spate, rădăcină, suprafețe laterale și chiar pe vârful limbii. Plaque (impozitare) Limba formată prin descuamarea intensa a epiteliului și interacțiunea acestuia cu produsele de microorganisme, mucus oral, leucocitele, resturi de alimente. Prezența plăcii pe o parte a limbii se poate datora mobilității sale limitate din cauza eroziuni, ulcere, privyvaniya, nevralgie de trigemen sau hemiplegia.

Suprafața rădăcină nu are papile limba și zona papilar delimitată de un grup special de papile (papillacircumvallatae), dispuse într-un V numeral roman, la vârful unghiului este situat în gaura oarbă. Această zonă este bogată în formațiuni limfatice, are numeroase cripte și se numește migdale linguale.

Aparatul limfatic al limbii crește cu procesele inflamatorii ale cavității bucale și a faringelui și, de asemenea, cu modificări ale sistemului limfatic al corpului.
Pe suprafețele laterale ale limbii, la rădăcină, sunt vizibile plexurile venoase, care uneori pot fi privite ca o manifestare a patologiei.

CO de pe suprafața inferioară a limbii trece în căpăcelul limbii și în capacul epitelial al fundului cavității bucale. Pe ambele laturi ale căpriorii limbii există două falduri, sub care sunt glandele hioide; ușor în partea lor - așa-numita "caruncula sublingualis" sublinguală, în care sunt localizate canalele și găurile excretoare ale glandelor salivare sublinguale și submandibulare.

Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că, în prezența ulcerațiilor în GPRS sau alte elemente de distrugere, însoțite de dureros, inspecție GPRS trebuie efectuată cu mare atenție, încet. Ar trebui, de asemenea, obligă pacientul să deschidă gura peste (mai ales daca este dureros pentru el sau pentru a determina apariția de fisuri, sângerare), pentru că mușchii de tensiune obraz complica examinarea lor, în special zona retromolar.

Facilitează în mod semnificativ inspecția RMN utilizând o oglindă sau o spatulă, pe care medicul le îndepărtează de țesutul moale al buzelor, obrajilor, limbii. Uneori, în prezența semnelor, fistulelor sau tuberculilor pentru a clarifica profunzimea lor, natura marginilor sau pentru a detecta prezența dezintegrării, folosiți de asemenea sonde declanșate (instrumente de înjunghiere a rănit SSRS). Este convenabil să îndepărtați firele de pe SCS cu spatulă sau cu pensete. În prezența elementelor cavitare (vezicule, blistere sau rămășițele lor), penseta poate determina simptomul lui Nikolsky.

Inspectând în mod constant sistemul, medicul trebuie să determine semnele de funcționare defectuoasă a mucoasei. Inspectarea vă permite să determinați modificările de culoare sau de teren, prezența stratificării și acumularea limitată de exudat, proliferarea sau defectele DAU. Uneori, chiar și o examinare superficială poate oferi informații valoroase. De exemplu, medicul a observat că jumătatea stângă a dinților maxilarului au un pat de plăci (în timp ce pe partea opusă a dinților este lipsă). În consecință, pacientul este obligat din anumite motive să nu folosească această parte, ca urmare a căruia a fost analizată auto-purificarea. O examinare mai detaliată poate dezvălui prezența eroziunii sau a ulcerului limbii, marcajului sau marginii gingivale, care determină pacientul să se "tremure" de această parte.

Modificările de culoare, luciu și natura suprafeței CO trebuie să fie completate cu date despre natura locației elementelor leziunii și despre amploarea lor. Astfel, sifilisul se caracterizează printr-o localizare focală a elementelor leziunii, tuberculoza fiind caracterizată printr-un drenaj. Lupusul roșu este localizat în principal pe marginea roșie a buzelor sau pe obrajii obrajilor din regiunea molarilor. Erupțiile lichenului roșu plat au apariția unor papule corneene poligonale, situate de obicei simetric în regiunile retromolare ale SSR.

Este necesar să se urmeze regula: patologia nu RBCU uita sa examineze pielea, în cazul în care este posibil, identice sau tipice pentru o anumită leziune elemente (de exemplu Ia Unwell, „insigne“ ca eritem exudativ polimorf).

Atunci când se determină natura marginilor ulcerelor sau natura tumorilor, acestea recurg la palpare. Pentru aceasta, degetele sunt protejate cu o mănușă din cauciuc și presate sau comprimate de elementele leziunii. Cu o claritate insuficientă a informațiilor obținute, este utilă efectuarea palpării comparative pe partea simetrică. Palpating tumori, dar consistenta trebuie să clarifice adâncimea apariției acestora, mobilitatea, natura relației cu țesuturile înconjurătoare. La palpare ulcere determina densitatea marginilor lor, prezența infiltratului inflamator în vatra, natura infiltrarea țesutului la ulcere înconjurătoare, durere, sângerare; specificați caracteristicile fundului ulcerului: ferm sau moale, adânc sau plat, neted sau tuberculos; acorde o atenție la starea marginilor de ulcer (netede, clare, saped sau bombate sigilate sau moi), culoare (roșu, gri, etc), descărcarea de gestiune (seroasă, fibrinoasă, purulentă, mai mari sau mai mici).

În unele cazuri, rezultatele palpării pot fi suplimentate prin puncție. Această metodă este utilizată în studiul clusterelor limitate de exudat. Puncția se realizează cu un trocar sau cu un ac gros. CO este anesteziat printr-un anestezic de aplicare. Puncția se face în locul celei mai mari proeminențe. Această metodă este utilizată pentru a detecta chisturile, hematoamele, hemangioamele sau limfangia.

Examinarea ganglionilor limfatici este importantă pentru evaluarea clinică a proceselor inflamatorii și blastomatoase. Deoarece unele părți ale mucoasei, țesuturi moi și os maxilarului este eliminat ganglionilor limfatici în anumite grupuri, este important să se ia în considerare caracteristicile anatomice topografice. Astfel, buza este îndepărtat limfatici submandibular ganglionilor limfatici, cu excepția porțiunii de mijloc a buzei inferioare din care curge limfa off întâi în bărbie, și dintre ei - în ganglionii limfatici submandibulare. Limfa, de asemenea, vine din partea de jos a gurii. Domeniul tehnic al obrajilor este conectat direct cu aceste ganglionilor limfatici si ganglionii limfatici prin fețele de suprafață. Limfei mandibular distală gumele departamente deviate în ganglionii limfatici cervicali submandibulare și profunde; din partea frontală a gingiilor - în ganglionii limfatici ai bărbiei. Din gingiile maxilarului superior, limfaful intră numai în ganglioni limfatici cervicali adânci; de la limbă până la limbajul lingual și, de asemenea, direct în ganglionii limfatici de col uterin. Cerul este conectat direct la ganglionii limfatici de la nivelul feței.

Pentru palpabile ganglionilor limfatici submentonieri sau submandibulare, medicul trebuie să fie lateral și ușor în spatele Nogo mingii și solicitându-i un pic pentru a relaxa mușchii gâtului, înclinând capul ușor înainte. Degetele ambelor mâini ale medicului ajunge la zona submandibular dreapta și stânga, ținând țesutul moale la suprafața vnugrenney maxilarului. Degetele sunt susținute de ramurile orizontale ale maxilarului inferior, fixând capul.

Ganglionii limfatici submandibulari sunt palpați de-a lungul marginii interioare a maxilarului inferior. Două grupe de ganglioni limfatici sunt situate înaintea glandei salivare submandibulare:
grupa A - în fața arterei maxilarului extern, grupa B - în spatele ei. În spatele glandelor salivare sunt ganglionii limfatici ai grupului submaxilar C

Limfomodelele bărbii sunt situate de-a lungul liniei mediane între bărbie și mușchii sublinguali. Limfomodelele feței se află în principal pe mușchiul masticator, pe ganglionii limfatici cervicali - de-a lungul venei jugulare interne.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: