Rubella se referă la boli infecțioase. Rubeola nu prezintă nici un risc special sau pentru copiii bolnavi sau pentru femeile gravide, dar este însoțită de complicații grave pentru făt, astfel încât rujeola este pe lista de infecții periculoase în timpul sarcinii (infecții TORCH).
Risc de rubeolă în timpul sarcinii
Sa constatat că cea mai mică vârsta gestațională, mult mai frecvente și severe efecte teratogene ale virusului asupra fătului (efecte, ceea ce duce la dezvoltarea viciilor brute).
Cea mai periculoasă este infecția unei femei cu rubeolă în primul trimestru, deoarece în această perioadă organele fetale sunt puse și nu are protecție imună.
Frecvența teratogenicității este:
- 0-1 săptămână 80%;
- 3-4 săptămâni 60%;
- 5-8 săptămâni 30%;
- 9-12 săptămâni - 20-25%, iar riscul de infectare a embrionului este de 35-40%;
- 13-16 săptămâni - 10-15%, riscul de infecție este de 25%;
- după 17 săptămâni - 4-5%.
Cu toate acestea, aceste date nu sunt fiabile, deoarece o femeie se poate infecta în primul trimestru, iar infecția fătului poate să apară în timpul sarcinii ulterioare, inclusiv al treilea trimestru.
Se crede, de asemenea, că infecția intrauterină poate să apară la făt, chiar dacă femeia ar fi fost bolnav cu rubeola acum 6-12 luni, adică înainte de sarcină. Acest lucru se datorează persistenței persistente a virușilor și a antigenilor în sângele unei femei.
Infecția fetală a virusului rubeolei este variată și nu depinde de severitatea manifestărilor clinice la nivelul mamei.
diagnosticare
Dacă o femeie este suspectată de rubeolă, se efectuează teste de laborator. Mai întâi, este prescrisă o metodă virologică - luând un tampon din nazofaringe și luând sânge și semănând materialul pe un mediu nutritiv. Apoi, PCR este desemnat să izoleze ARN-ul virusului din sângele femeii.
Cel mai important studiu este serologic, în care sunt detectate anticorpi la virusul rubeolei de 2 clase, imunoglobuline IgM și IgG în sânge. Examinarea serologică a sângelui se efectuează de două ori, cu un interval de 10-14 zile. Atunci când titrul de anticorpi este crescut de 4 sau de mai multe ori, ei vorbesc despre un proces acut.
- Imunoglobulinele din clasa M, care sunt determinate la numai 4 săptămâni după contactul cu pacientul, indică o boală transferată recent.
- Prezența IgG și IgM sugerează o istorie a rubeolei acute și dezvoltarea imunității împotriva acesteia.
- Dacă sunt absente anticorpi din clasa M, dar există imunoglobuline din clasa G, atunci fătul nu este amenințat de infecție, deoarece mama are imunitate (fie după vaccinare, fie după o boală anterioară, înainte de sarcină).
La rezultate nesatisfăcătoare ale sângelui serologic gravide în primul trimestru de sarcină, acesta este stocat într-un grup cu risc ridicat, și în termeni de 16-20 săptămâni este trimis la amniocenteza (studiul lichidului amniotic) si cordocenteza (studiul sângelui din cordonul ombilical) pentru izolarea virusului din materialele biologice obținute.
Căi de transmisie
Rubeola este infectată de o femeie însărcinată în timpul unei comunicări strânse sau în contact cu o persoană infectată. Adică, boala este transmisă prin aer sau prin contact, de exemplu, atunci când se îngrijește de un pacient.
Virusul intră în tractul respirator superior, de unde intră în sistemul circulator și limfatic și apoi infectează embrionul / fătul. Datorită traseului vertical al transmiterii, rubeola este considerată o infecție periculoasă.
Ce trebuie să faceți dacă sunteți infectat
În cazul confirmării clinice și de laborator a diagnosticului de rubeolă acută, o femeie trebuie izolată și împiedicată de toate contactele cu o rubeolă bolnavă.
Pregnantului i se acordă odihnă în pat, băutură abundentă, febrrifugă și vitamine (nu există tratament specific). Odată cu dezvoltarea de complicații este prezentat antibiotice, sulfonamide și analgezice preparatov.Dalneyshee, prelungirea sau încetarea sarcinii depinde de durata de gestație.
În cazul datelor epidemiologice, clinice și serologice confirmate într-o perioadă de până la 16 săptămâni, sarcina este întreruptă artificial. De asemenea, sarcina este întreruptă dacă femeia nu a avut imunitate înainte de concepție și a fost prezentă contactul la vârsta gestațională de până la 16 săptămâni cu rubeolă.
Baza pentru avortul medical este data serologică și bacteriologică pozitivă cu un studiu dublu (14-21 zile) în absența manifestărilor clinice.
În cazul în care o femeie este infectat în perioada de la 16 la 28 de săptămâni, indiferent de prezența / absența simptomelor rujeolei și a rezultatelor bacteriologice și serologice pozitive, sarcina este de asemenea recomandat să întrerupă (ținând cont de dorințele femeii, datele cu ultrasunete si diagnostic prenatal).
În cazul infecției de gestație gravide de 28 de săptămâni sau mai mult, pune-l pe înregistrare în grupul de risc ridicat, să efectueze cursuri preventive de tratament de insuficienta placentara, hipoxie intrauterină si intarzieri de dezvoltare, precum și dezvoltarea de complicații postpartum septice. Nașterile sunt ambele amenințate de dezvoltarea anomaliilor forțelor tribale și hemoragie obstetricale.
Consecințele rubeolei la un copil
Cea mai comună consecință a rubeolei după sarcină este dezvoltarea unui sindrom rubeolic congenital nou-născut - triada Greta:
- cataractă și orbire - 75%;
- deficiențe cardiace de până la 84%;
- surditate - 50%;
În plus față de sindromul clasic, 72% dintre copii au leziuni cerebrale (microcefalie, micro-oftalmie, fonaneluri dilatate).
Alte manifestări includ:
- glaucom, încălcarea aparatului vestibular;
- malformații ale scheletului;
- mărirea ficatului și a splinei;
- afectarea organelor sistemului urinar.
Dacă nu există anomalii bruște de dezvoltare, virusul rubeolei infectate cu virusul prezintă o greutate corporală mică și creștere, o întârziere în dezvoltarea fizică și mentală.
Alte complicații ale rubeolei transmise de mamă:
- avort spontan - până la 40%;
- fructe moarte - până la 20%;
- moartea la naștere și după - până la 25%.
La naștere, riscul de anomalii la travaliu și sângerare la naștere, precum și la complicațiile septice postpartum crește.
Unele studii în timpul sarcinii
Articole similare
-
Tetraborat de sodiu în timpul sarcinii este o aplicare a aftoasă, poate toate tetrabonat de sodiu în
-
Cum să scapi de toxicoza târzie în timpul sarcinii - portal medical «»
Trimiteți-le prietenilor: