Respingerea protezei

Implantarea unei proteze cu silicon poate fi însoțită de două complicații periculoase care amenință rezultatul întregii intervenții: respingerea protezei și a contracției capsulare.

Ca o complicație precoce, respingerea protezei poate să apară în primele zile după intervenția chirurgicală și ca o complicație târzie se poate întâmpla în câteva săptămâni sau luni după intervenție.

Argintul (1972) din 168 de proteze de implant a notat eșecul în 9 cazuri, Grossman (1973) și Courtiss et al. (1974) din multe sute de cazuri au raportat eșecuri de 10-15%.

Cooper și colab. (1984) au raportat respingerea a 14 proteze de la 82, cu aceeași frecvență atât în ​​reconstrucția imediată cât și întârziată a sanilor.

Chirurgii individuali determină procentul de infecție după cum urmează: Brownstein și Owsley, jr. (1978) - 2,6% pentru 227 de cazuri; Baker, jr. (1978) - 0% pentru 546 de cazuri; Cronin și colab. (1977) - 0,9% pentru 453 de cazuri; Cowe (1978) - 0% pentru 200 de cazuri; Snyder (1978) 0% pentru 142 de cazuri; Courtiss și colab. (1979) - 2,2% pentru 899 de cazuri; Wort on și Seifert (1978) - 0% pentru 50 de cazuri.

Studiile bacteriologice efectuate cu infecții la 75% din toate cazurile a relevat Staphylococcus aureus, iar 10% - aureus alb (McGrath și Burkhardt, 1984).

Jarrett și colab. (1982) în 5 din cele 276 de cazuri de mastectomie subcutanată au fost observate în gri, care a persistat timp de 6-12 luni.

Biggs și colab. (1982) pentru perioada 1962-1979 a implantat 1567 de proteze și a observat o scădere treptată a numărului de complicații. Ponderea infecțiilor de la 7,6% a scăzut la 2%, ponderea hematoamelor - de la 10,3% la 5%.

Într-un articol care raportează cel mai mare număr de tranzacții. Biggs și colab. (1982) afirmă că cele mai bune rezultate cu cel mai mic număr de complicații sunt asigurate de următoarele momente de tehnică operativă: operația sub anestezie generală; disecția largă a țesuturilor din claviculă, stern, marginea laterală a mușchiului pectoral mare (megapocket!); hemostaza atentă sub controlul farului cu fibră optică; spălarea profundă a plăgii cu o soluție de antibiotice și preparate steroidice; închiderea plăgii fără drenaj; mobilizarea imediată după intervenția chirurgicală.

De asemenea, trebuie remarcat concluzia lui Burkhardt et al. (1980) și Dubin (1980), conform cărora stafilococul alb joacă un rol important în apariția contracției capsulare. O luptă țintită ar trebui să se desfășoare și cu Staphylococcus aureus. Această luptă ar trebui să ia astfel de dimensiuni pentru a exclude chiar și infecții subclinice. Cu trei săptămâni înainte de operație, chirurgii interzic pacienții care iau medicamente care provoacă coagulopatie (aspirină, antihistaminice, supresoare tuse).

Pentru a preveni infecția Regnault (1969), precum și Lalardrie și Morel-Fatio (1971) este considerată foarte importantă pentru a efectua o cercetare bacteriologică aprofundata preoperator, precum și operarea sub protecția antibioticelor.

Mai târziu, respingerea protezei poate să apară ca urmare a deplasării ei la suprafață și a perforării pielii de tip integument. Hayes (1977) a observat în două cazuri mai târziu respingerea protezei ca rezultat al infecției hematogene.

Poate fi o ruptură a protezei siliconice, care, datorită tulburărilor locale, necesită îndepărtarea protezei. Wintech și colab. în 1978 a descris cazul când siliconul din proteza ruptă a lovit ganglionul limfatic. Robertson (1978) raportează, de asemenea, cazul degradării unei proteze implantate acum 16 ani, în care deformarea și durerile au servit drept indicații pentru intervenții chirurgicale. Un exudat steril a fost găsit în jurul protezei goale.

Cholnoky (1970) subliniază rolul important al dimensiunilor protezelor, spunând că o proteză disproporționat de mare duce ușor la necroza pielii.

Dacă proteza perforează pielea sau este marcată de manifestare a infecției, abordarea tradițională necesită îndepărtarea protezei, administrarea de antibiotice adecvate și perioadă definită de așteptare înainte de reimplantarea proteză (Cronin și Bauer, 1971; Smith, 1973; Williams, 1976; Brownstein și Owsley, jr 1978.) care este asociat cu noua operațiune și un nou stres mental negativ.

Wilkinson și colab. (1985), fără a scoate proteza, încearcă să depășească infecția și utilizarea de antibiotice cavitatea de spălare și apoi înfășurată pe sudurile la fața locului diferențele sunt închise cu ajutorul unei clapete locale.

În cele din urmă, trebuie menționat descris Janson (1985) «Implant braț synd», în care presiunea proteză rezultată plasat prea lateral sub mușchiul pectoral, există umflături și sensibilitate partea umărului medial printre complicații.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: