Tumorile glandelor suprarenale au fost considerate rare pentru o lungă perioadă de timp și au fost recunoscute pe parcursul vieții doar atunci când au apărut tulburări hormonale sau tumora a ajuns la o dimensiune mare.
Principalele metode de diagnosticare tumori suprarenale au fost studii radiografice - urotomografiya excretorii sub pnevmoretroperitoneuma, pnevmosuprarenografiya, studiul flebografie cu sânge din venele de hormoni suprarenali (PS Sernyak Kozlov Zubarev AR VP 1982 Smolyannikov AV 1982; Petsko AR 1982, Redman NS 1979, Passarielo R. Rossi P. 1979). Cu aceste metode au fost studiate suprarenală anatomie radiologică, forma, dimensiunea, rentgenosemiotika tumori suprarenale majore. Pnevmoretroperitoneuma Atunci când este utilizat în combinație cu studii suplimentare, coincidență completă a sculei și diagnostice operaționale observate la 69,3% din cazuri, parțiale - 26,7%. La 4% din cazuri, diferența remarcat diagnostice (Buchman AI 1975). Pnevmosuprarenografiya ineficiente la vârstnici din cauza grăsime mai dens, precum și pentru tumorile foarte mari maligne ale glandelor suprarenale, germinează organele și țesuturile înconjurătoare. cancere în principal suprarenale mari, spațiu retroperitoneal de operare strans sau având o creștere infiltrativ, afectează integritatea grăsime și perirenal preveni umplerea spațiului de gaz (Nikolaev OV Kertsman
VI 1970). Investigarea repetată în legătură cu procesul adeziv este mult mai puțin eficientă (AI Buchman 1982).
scanare cu ultrasunete a glandelor suprarenale devenit o metoda de screening convenabilă pentru detectarea tumorilor mari a glandei suprarenale, cu toate acestea, problema dimensiunilor și a structurii glandelor suprarenale normale ecografice este foarte dificil, deoarece în acest moment în discuție însăși posibilitatea de formare a imaginii ecografice a glandelor suprarenale normale la populația adultă. Deși conform W.F. Proba (1978) folosind tehnica de vizualizare scanare complexă a glandei suprarenale dreapta a fost posibil, la 78 - 85%, la stânga - în
Astfel, în ciuda disponibilității și a ușurinței de execuție, ultrasonografia nu este o metodă suficient de informativă pentru diagnosticarea patologiei suprarenale.
Tratamentul chirurgical al tumorilor adrenale necesita localizare, natura formării, actualizează țesuturile anatomice și topografice relațiile tumorale inconjuratoare si de organe, detectarea leziunilor metastatice ale ganglionilor limfatici regionali.
Deoarece tumorile maligne se dezvoltă în țesuturile modificate, diagnosticarea în timp util a afecțiunilor precanceroase - hiperplazia și tumorile suprarenale benigne - este de mare importanță.
Cercetarea prezentă în disertație este dedicată rezolvării acestor probleme.
Scopul studiului. Definirea și studiul eficacității cercetării complexe a radiațiilor (ultrasunete în modul "B", RVT, MPT, SKTA) în diagnosticul bolilor suprarenale.
1. Pentru a studia posibilitățile fiecărei metode radiologice (cu ultrasunete în modul „B“, CT, CT - angiografie, RMN) și integrate utilizarea acestora în diagnosticul de hiperplazie suprarenala si tumori.
2. Se efectuează o comparație a metodelor radiale de date de diagnosticare (ultrasunete în „B“ modul, CT, MRI, SCTA) tsitogistologicheskogo cu rezultatele cercetarii si tratamentul chirurgical al tumorilor suprarenale.
3. Elaborarea unui algoritm pentru diagnosticarea clinică și radiologică complexă a bolilor suprarenale
Noutatea științifică. Sa studiat eficacitatea studiului complex al radiațiilor (ultrasunete, RKT, SCTA, RMN) în diagnosticul diferențial al tumorilor benigne și maligne, hiperplazia suprarenală.
Detaliu studiat radiația semiologie în diverse procese patologice în glandele suprarenale, semne caracteristice sistematizate ale acestor leziuni, frecvența este setat pentru a identifica principalele simptome metode radiologice cu procesele tumorale in glandei suprarenale.
Datele semioticii radiale ale tumorilor suprarenale sunt comparate cu rezultatele studiilor citoistologice, cu datele unui studiu radiologic al stării hormonale.
Au fost determinate rolul și locul fiecărui tip de studiu (ultrasunete, RKT, SCTA, RMN) în radiodiagnosticul complex al bolilor suprarenale.
A fost dezvoltat un algoritm pentru diagnosticul clinic complex și radiologic al tumorilor glandelor suprarenale și a hiperplaziei.
Semnificație practică. Realizarea tomografiei computerizate de înaltă rezoluție în combinație cu tehnica de amplificare permite, în majoritatea cazurilor, stabilirea naturii leziunii tumorale a glandei suprarenale.
Algoritmul nostru propus de diagnostic clinic și de radiații a tumorilor suprarenale ajuta la identificarea prevalenta procesului tumoral, vă permite să alegeți cea mai bună opțiune de tratament și pentru a planifica volumul de chirurgie, precum și furnizarea de gestionare adecvată a pacienților în perioada postoperatorie.
Dispoziții care trebuie protejate
1. examinarea radiologică integrată folosind ultrasonografia în modul „B“, tomografia cu raze X calculat, inclusiv tomografie de inalta rezolutie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica permite diagnostic preoperator tumori suprarenale, determina tipul tumorii, și a stabilit prevalența procesului scenă.
2. Algoritmul radiodiagnostic propus de noi reduce incarcarea radiatiilor pe pacient, creste valoarea informativa a diagnosticului.
3. Diagnosticarea corectă la timp a tumorilor suprarenale permite tratamentul diferențiat (adrenalectomie, puncție, chimioterapie, radioterapie) în stadiile inițiale ale bolii.
Implementarea rezultatelor muncii
Concluzia cercetării de dizertație cu privire la "Radiația complexă a bolilor suprarenale"
1. Sensibilitatea CT in diagnosticul bolii suprarenale a fost de - 84,5%, specificitate - 97,1% precizie totală - 95,3%. Sensibilitatea RMN - 78,7%, specificitate - 95,8% precizie totală de -92.3%. Sensibilitate ultrasonografie - 69,7% examen radiologic .Kompleksnoe folosind ultrasunete, CT, RMN, CT - angiografia posibilă stabilirea tumorilor maligne în 90 + 1%, tumorile benigne 92 + 1%. Diagnosticul final poate fi stabilit numai pe baza unui studiu citologic.
2. Rezultatele diagnosticului tumorilor suprarenale au coincis cu metodele de radioterapie (ultrasunete, RCT, RMN) cu datele tratamentului operativ și examinarea citoistologică la 90 ± 1%.
radiodiagnostic clinice 3. Algoritmul propus integrat a permis tumori suprarenale atunci când sunt combinate cu ultrasunete RT 100% stabilit forma, structura, entitățile suprarenali asumă natura morfologică, diagnosticul diferențial al tumorilor benigne si maligne, anatomice relație examina cu tumori topografic din tesuturile inconjuratoare , organe. CT - angiografie permis să exploreze vascularizarea tumorilor, invazia vasculară și de a dezvolta împreună cu strategia de tratament clinicieni -operativnoe tratament, radioterapie sau chimioterapie. In cancerul si organismele metastatice suprarenale necesare examen radiologic - ținte.
1. În cazul în care se suspectează o tumoare suprarenale suspectată, se recomandă monitorizarea cu ultrasunete a cavității abdominale, a spațiului retroperitoneal cu un studiu vizat al glandei suprarenale.
2. În detectarea modificărilor patologice ale glandelor suprarenale în conformitate cu monitorizarea cu ultrasunete, este foarte important să se efectueze RKT cu o injecție de bolus de contrast.
3. Pentru diferențierea tumorilor benigne și maligne ale glandelor suprarenale, metastaze suprarenale, studiind relația anatomice topografic a tumorii la organele din jur, vasele de sânge se recomandă ca un CT - angiografie.
4. În diagnosticul chisturilor și al tumorilor hormonale inactive, ar trebui să recurge la o biopsie de puncție sub supravegherea ultrasunetelor sau RCT.
5. Cu conținutul hemoragic al chistului, este indicată prezența celulelor glandelor suprarenale, a contururilor inegale ale chistului cu tratament operativ contravențional intravenos.
6. La dimensiuni mari, neclaritate, contururi inegale, heterogenitatea structurii neoplasmei metodelor de radiație nu este suficientă pentru a exclude cancerul adrenocortic adrenal. Tratamentul operativ este arătat.
7. La stabilirea leziunii metastatice a glandei suprarenale pentru a determina cauza principală, este necesară efectuarea unui studiu radiologic al plămânilor, glandelor mamare, stomacului și vezicii urinare.
8. Algoritmul complex al diagnosticului clinic-radial al tumorilor suprarenale propus de noi poate fi folosit de către specialiștii în diagnosticarea radiațiilor, endocrinologi.
9. Contrast ridicat al țesuturilor, absența încărcării cu radiații în imagistica RMN ne permite să recomandăm această metodă pentru tumora suprarenale suspectată.
7. Baranov V.G. Nechai A.I. Sindromul Itenko-Cushinga / V.G. Baranov, A.I. Nechay. M: Medicine, 1988. - pag. 46-48.
9. Bez V.A. Câteva remarci asupra structurii microscopice a glandelor suprarenale: lucrări selectate / V.A. Betz. M: Medicine, 1950. - P. 91102.
12. AI Bukhman Unele considerații privind valoarea diagnosticului diferitelor metode de recunoaștere a tumorilor suprarenale / A.I. Buchman, OZN. Sviridenko // Archives Therapeutic 1988. Vol. 60, No. 9. - p. 62-64.
17. Vetshev, P.S. Metode angiologice în diagnosticul și tratamentul chirurgical al bolilor suprarenale / PS. Vetshev, S.A.
27. Dedov I.I. Utilizarea RMN în diagnosticul diferențial al bolilor suprarenale care apar cu sindromul hipercorticismului total și parțial. Dedov, Yu.N. Belenkov, O.S. Шкроб // Arhiva terapeutică, 1988.-Т. 60, №7. Pp. 59-62.
33. Duritsyn F.K. La structura medulara suprarenale / F.K. Duritsyn //. Bull. EBC, 1944, T, 18, nr. 9. Pp. 15-16.
42. Kișkovsky A.N. Capacitățile de diagnosticare a tomografiei computerizate cu boli suprarenale / A.N. Chișkovski, A.I. Nechai, V.P. Lantsev // Buletinul de Roentgenologie și Radiologie. 1984. - № 4. Pp. 72 - 76.
43. Knape G. Hormoni ai cortexului suprarenale și ACTH / G. Knape. M: Medicine, 1988.- 120 s.
68. Nechai A.I. Valoarea CT în recunoașterea preoperatorie a modificărilor glandei suprarenale / A.I. Nechai, A.N. Chișkovski, V.M. Trofimov // Herald de operație. 1984. - № 3. - pag. 71-74.
69. Mykolaiv O.V. Corticosteroma / O.V. Nikolaev, V.I. Kertsman. -М: Медицина, 1970. 234 с.
70. Nikolaev O.V. Tumori active tumorale ale cortexului suprarenale / O.V. Nikolaev, E.I. Gândaci. M: Medicine, 1963. - 211 p.
73. LA Perepust Diagnosticul cu raze X a tumorilor suprarenale / L.A. Re-deschide. M: Medicine, 1972. - 242 p.
78. Potemkin V.V. Endocrinology / V.V. Potemkin. M: Medicine, 1986.-354 p.
80. Pustovitova Т.S. RMN al glandei suprarenale în leziuni normale și voluminoase (comparativ cu datele din RKT) / TS. Pustovitova, I.M. Lepikhin // Tomografia computerizată din clinică: materiale ale primei conferințe a tuturor sindicatelor. -M. 1987.- C. 145.
82. Rubene M.Ya. Intervenții invazive sub controlul ultrasunetelor și tomografiei computerizate / M.Ya. Rubene, I.A. Race. M: Medicine, 1987.- С. 146 152.
83. Savchenko A.P. Tomografia computerizată în diagnosticul formărilor asimptomatice în vase ale glandei suprarenale. Savchenko, E.A. Selchenko, E.P. Phakadze, E.V. Mamaev E.V. // Buletin de radiologie și radiologie. 1977. - №1. - p. 41-46.
86. Sernyak P.S. Recunoașterea și tratamentul cu feocromocitomame / PS. Sernyak, V.K. Denisov // Urologie și nefrologie. 1982. - №2. - pag. 67 - 71.
88. Starkova N.T. Utilizarea ACTH, metopi-pronului, dexametazonei pentru diagnosticul diferențial al bolii Isenko-Cushing și corticosteromas / N.T. Starkova, E.I. Marova // Probleme de endocrinologie. -1970. №2. - p. 16.
98. Tsyb A.F. Intervenții invazive sub controlul ultrasunetelor și tomografiei computerizate / A.F. Tsyb, V.P. Babkin, O.V. Nestylo M: Medicine, 1987.- С. 129 134.
101. Shastin I.V. Scintigrafie radioizotopică și PCT în diagnosticul hipertensiunii endocrine asociate tumorilor și hiperplaziei glandelor suprarenale. Shastin, A.G. Ivakhnenko, Yu.S. Pavlov // Jurnalul Medical Militar. 1981. - № 6. - p. 36-39.
110. Balfe D.M. Spectrul CT al bolii inflamatorii renale / D.M. Balfe, R.J. Stanley, B.L. McClenan // Tomografia computerizată a rinichilor și a suprarenalelor. N. York - Edinburgh - Londra, 1984. - pag. 159-167.
120. Conn T.W. Evoluția aldosteronismului primar: 1954 1967 / T.W. Conn / Harvey lect. - 1966. - 67, V.62. - P. 257-291.
121. Cohn K. Carcinom adrenocortic / K. Cohn, L. Gottesman, M. Brennan / Surgery. 1986. -V. 100, nr. 6. - p. 1170-1176.
130. Dunnick N.R. Tomografia computerizată în tumorile suprarenale / N.R. Dunnick // Amer. J. roentgenol. 1979. - V. 132 (1). - p. 43-46.
131. Eghrary M. Rolul tomografiei în evaluarea patologiei tumorale a glandelor suprarenale M. Eghrary, M.J. McLonghlim, I.E. Rosen // J. asistent de calculator, tomogr. 1980.-V.4 (1). - pag. 71-77.
136. Frishman E.K. Tomografia computerizată a tumorii lui Wilms / E.K. Frishman, D.S. Garfukel, S.S. Siegelman // Tomografie computerizată a rinichilor și suprarenalelor - N. York London - Edinburgh: Churgical Livingston. - 1986. - pag. 145-149.
141. Goldman M.S. Tomografia computerizată a rinichilor și suprarenalelor / M.S. Goldman, O.M. Gatewood, S.S. Siegelsman // Churchill Livingstone. N. York - Edinburg. - Londra. - 1984. - pag. 51-69.
143. Greenberg M. Essentials de tomografie computerizată corporală / M. Greenberg. Phyladelphia - Londra - Toronto. - 1983. - V.565. - P. 456-516.
145. Haaga, J. R. Tomografia computerizată a Abdomen / J.R. Haaga, R.S. Alfidi. Sf. Louis - Toronto - Frinceton. - 1985. - p. 300.
148. Harper M.A. Feocromocitomul în timpul sarcinii. Cinci cazuri și o reluare a literaturii / M.A. Harper, G.A. Murnaghan, L. Kennedy și colab. Br Br. J. obstet. Gynaecol. 1989. - V.96, Nr.5 - P. 594-606.
152. Husband J.E.S. CT Review / J.E.S. Soț. Edinburg - Londra - Melbourne - New York: Chirchill Livingstone. - 1989. - pag. 151-165.
162. metastaze Khalife K. adrenale de cancer bronsic: valoarea de raze X tomografie computerizata / K. Khalife, M. Claudon // Rev. Pneumol. Clin. 1985. -V. 41, - № 6. - P. 381 -385.
200. Rossi P. Tehnici, utilitatea și hazard de arteriografie feocromocitomului: rewiev de 99 cazuri / P. Rossi, I.S. Young, W.F. Panke // J.A.M.A. 1968. - V.205. - P. 547-553.
210. Sheaves R. Valoarea relativă a scanării tomografiei computerizate și a eșantionării venoase în stabilirea cauzei hiperaldosteronismului primar / R.
215. Soffer L.J. Glandele suprarenale umane / L.J. Soffer, R. Dorfman, J.L. Gabrilove // Philadelphia. 1961. - P. 91, 214, 460.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: