Definiția mumps
Infecția parotitei este caracterizată de febră, leziuni ale glandelor secreției interne și externe, membranele creierului.
Urgența oreionului
Caracteristicile agentului cauzator al oreionului
Virusul aparține Paramyxoviridae. Virusul diferă polimorfismul (rotunjit, forma de para, otroschataya, forme gigantice). Conținând ARN. Virusul este bine cultivat în embrioni de pui și culturi celulare. Virusul nu este foarte stabil. Aceasta tolerează răcirea bine, virusul nu are variante antigenice. Se obțin tulpini atenuate care sunt utilizate în vaccinuri.
Principalele manifestări ale procesului epidemic de oreion
Sursa este o persoană (o persoană bolnavă sau un purtător de virus). Transmiterea aerului sau prin "infectat" cu saliva subiecților bolnavi. Indicele este de 0,5, deși probabil că se apropie de 100%. Nu există cazuri repetate de încredere. Imunitatea post-vaccinare până la 5 ani. Vaccinarea în copilărie în legătură cu aceasta schimbă boala către mai mulți adulți. În cazul bolilor, există o ușoară predominanță a masculilor printre bolnavi (55%). Boala se caracterizează printr-o focă marcată și o sezonalitate.
Fundamentele patogenezei oreionului
Locul introducerii virusului sunt tractul respirator superior și membranele cavității bucale. Apoi, dezvoltarea procesului este propusă în conformitate cu următoarea schemă: infecție; fixarea și reproducerea virusului în zona de poartă a infecției; viremia primară; fixarea și reproducerea virusului în glandele salivare; viremia secundară - leziuni ale organelor (difuzie parenchimică, orhită, pancreatită, meningită, mastită, tiroidită) - răspuns imunitar; convalescenta; Fenomenele reziduale (infertilitate, surditate, diabet zaharat).
Nu este exclus că, la persoana imună la contactul cu 30%, nu se oferă o variantă inapparantnyj. și anume fără o infecție manifestă.
Geneza răspunsurilor imune secundare locations oreionul infectare joacă un rol, în special, manifestate sub formă de complexe imune circulante, schimbări dinamice factorii de imunitate umorale și celulare. Se crede că procesul de gofrare virusemichesky când leziunea secundară a organelor și sistemelor duce la dezvoltarea de modificări autoimune care pot fi implementate sub forma impacturilor transferate oreionului (după pancreatită - diabet). Persistența virusului nu duce întotdeauna la formarea unei imunități durabile. Există o vedere cu privire la apariția problemei cancerului de sân la bărbați care au avut oreion complicate de orhita. Dezvoltarea manifestări recurente de infecție conduc la perturbări în funcția ulterioară a multor glande (diabet, disfunctii testiculare, ovariene, tiroidă, sistemul nervos). Geneza leziunilor meningelor datorate mai puțin expunerea la virus, ceea ce duce la inflamatie activa, ca productia discoordination de lichid cefalorahidian și al recaptării acesteia.
Clinica de oreion
Perioada de incubație este de 11-23 zile. O alungire posibilă este recunoscută, dar nu este fiabilă. Există forme glandulare, neurologice și mixte.
Boala incepe cu un prodrom (12-24 ore) (slăbiciune, oboseală, stare generală de rău, renunțarea la fumat, uscăciune a gurii, simptome tipice de stomatită). Apoi, apariția temperaturii. De obicei, atunci când este monolocalizare, temperatura este unică, cu un singur val. Localizările repetate (complicații!) De asemenea, sunt reflectate de curba de temperatură ondulată (cu două mufe). Febra este adesea însoțită de stare generală de rău, mialgie, artralgie. Aproape imediat, există o creștere a uneia sau a ambelor glande parotide, sau ca mandibulare si podyazychnyh. Durere la nivelul glandei afectate, umflarea acestei zone, a efectua retromandibularis fossa, durere trăgând urechea, iradiază durerea ei, dificultăți de mestecat, uscăciunea gurii și simptom pozitiv Murcia (Mursona). La palpare, glanda salivară poate fi din aluat pentru a fi tensionată cu o piele lucioasă, dar fără a schimba culoarea pielii. Dacă există congestie la infecția cu oreion evident, acesta este rezultatul expunerii la încălzirea pielii comprimă ca un exercițiu terapeutic. Există 3 puncte de durere: în fața lobului urechii, vârful procesului mastoid; tăierea maxilarului inferior.
Definiția extinderii ganglionilor submaxilare se realizează prin rotirea capului cu o înclinare în direcția opusă. Sublingualita parotitei este diagnosticată prin palparea acestora atunci când capul este înclinat în față (bimanual). Combinația dintre leziunile glandelor poate fi cu frecvență diferită. Împreună cu aceasta, pe piele și țesutul subcutanat al gâtului și toracelui superior pot dezvolta limfostazie. uneori foarte semnificativă, ceea ce face dificilă diagnosticarea bolii.
Pancreatita acută se dezvoltă la 4% dintre pacienți. și leziuni puțin vizibile ale glandei sunt observate la aproape fiecare al doilea pacient (47%). Cel mai adesea, pancreatita apare din 4 până la a 9-a zi a bolii, cu durere acută, disconfort în zona pancreasului, distensie abdominală, greață, tulburări ale apetitului, vărsături. Ulterior, durerea devine „caracter herpesul zoster“, care radiază în cadranul din dreapta sus, lama umărul drept, umărul rar la stânga și la talie stânga. Greața și vărsăturile cresc, deși uneori aceste două simptome pot fi absente. Împreună cu balonarea, pot apărea rahitism, retenție scaun, uneori 1-2 ori un scaun liber. Diagnosticul utilizează determinarea activității amilazei în urină și sânge.
Orhita are loc între vârsta de 12 și 50 de ani. Înfrângerea este combinată cu epididimită și prostatită. Se crede că în 50% din cazuri, apare atrofia epiteliului seminal. Garanțiile nu dau chiar înfrângeri unilaterale. Cu o deteriorare unilaterală în 9% din cazuri, se formează ulterior infertilitate. Apariția orhitei apare de obicei de la 1 până la 17 zile de boală. Nu întotdeauna un flux ușor de oreion este o garanție împotriva orhitei posibile. Caracteristici principale: creșterea t, accesoriu de intoxicație, durere testiculara si umflaturi, ceea ce duce la senzații neplăcute, disconfort pe creștere, mersul pe jos și dureri de fotografiere ascuțite radiind în zona inghinală, abdomen. atrofie ulterioară observată la 1,5-2 luni, cu toate acestea, rata de atrofie depinde în principal de diagnostic în timp util și tratament adecvat calificat. Prognoza este îndoielnică în cazul unei înfrângeri bilaterale.
Oophorita este mai rară decât orhita. deși nu este exclus faptul că frecvența acestora este mai mare.
Se studiază posibilitatea afectării intrauterine fetale datorată infecției în timpul bolii (fibroelastoză miocardică, hidrocefalie, microcefalie, leucemie, tumori maligne fetale).
Tiroidita. apare la adulți și este însoțită de o creștere a durerii glandei, semne de hipertiroidism (tahicardie, transpirație, exophthalmos). Am observat două cazuri la femei.
Mastita. Se întâmplă atât la femei, cât și la tineri, de la 4 la 10 zile de boală. Posibile suprarenale și dacryocistite.
Meningita. Frecvența a 5 până la 55% din toate cazurile de infecție cu oreion. De cele mai multe ori stratificat la înfrângerea glandelor, dar poate fi înainte. Lichidul cefalorahidian cu pleocitoză moderată, caracter limfocitar. Uneori, pleocitoza depășește 500 de celule în 1 μl și apoi lichidul poate fi neclar.
Sunt posibile encefalite, meningoencefalite, neurite, poliradiculoneurite, inclusiv leziuni ale nervilor auditive, care conduc la surzenie.
Diagnosticul oreionului
Criterii clinice și epidemiologice. Izolarea virusului în cultura țesuturilor. Metode serologice. Pentru a confirma diagnosticul prin ELISA, anticorpi specifici Ig Ig sunt dezvăluiți în sânge, indicând infecția cu curent activ. În cazul unei infecții de oreion de clasa I M se găsesc chiar și în forme atipice și localizări izolate (orhită, meningită, pancreatită). Acest lucru are o importanță deosebită în cazurile complexe de diagnosticare.
Tratamentul oreionului
Igiena cavității orale, nutriție de înaltă calitate și de înaltă calitate vitaminizată, proceduri termice. Am folosit comprese cu ulei de camfor (dar nu și alcool!). Cu orhită: terapia cu steroizi a lotiunii cu plumb de acid acetic, suspensie.
- Cu meningita - deshidratare, uneori steroizi.
- Cu pancreatită - contrastanță, trasanol, ovovim etc.
Importanța majoră a terapiei patogenetice (terapia antipiretică antiinflamatoare și antitoxică).
Prevenirea oreionului
- desfășurarea în timp util a măsurilor anti-epidemice (separarea contactului la 10 ani de la 10 la 21 de zile).
- imunizarea activă în funcție de calendar (monovaccin sau trivaccin la 1 an și repetată la 6 ani).
Structura răspunsului. Definiție, relevanță, caracteristici patogen, epidemiologie, patogeneză, clinică, diagnostic, complicații, tratament, prevenire. Dacă aveți nevoie de informații despre tratamentul stomatologic, atunci îl puteți găsi aici.
Trimiteți-le prietenilor: