ORIENTĂRI ANATOMICE ȘI REGULAMENTE FUNCȚIONALE UTILIZATE ÎN CONSTRUIREA PROTEZELOR COMPLETE DEMONTATE
Construcția rândurilor dentare se bazează pe regularități antropometrice în structura sistemului dentoalveolar și se realizează luând în considerare informațiile despre planul ocluzal și arcele alveolare.
Principalele repere anatomice pentru stabilirea incisivilor centrali ai maxilarului superior sunt centrul estetic al feței, papilele incisive și linia caninilor.
Centrul estetic al feței trece pe verticală printr-o linie care unește punctele cele mai proeminente ale arcurilor superioare, partea din spate a nasului și canelura tăvii până la centrul bărbiei. Zăvorul buzei superioare nu poate fi decât un ghid relativ pentru fixarea dinților artificiali, tk. localizarea sa nu corespunde în toate cazurile mijlocului maxilarului superior și nu coincide întotdeauna cu centrul estetic al feței.
Fang linii. precum și centrul estetic al feței, sunt simboluri convenționale acceptate în clinica stomatologică ortopedică și reprezintă linii verticale trase prin mijlocul suprafețelor caninului. În acele cazuri în care creasta alveolar edentat a maxilo atrofiat, o linie de ghidare pentru a găsi canini pot servi șuvițe schechnoalveolyarnye care sunt dispuse oarecum posterioare canini suprafetele distale. Distanța dintre liniile caninilor determină lățimea celor șase dinți frontali de sus.
papilei incisive situat distală în cer între incisivi centrali superioare și o formațiune anatomică relativ constantă și invariabilă. Papila incisivă este folosită ca un ghid pentru stabilirea dinților. Formularea dinților artificiali poate fi considerată corectă în cazul în care dinții din față sunt poziționate în fața papila incisiv la o distanță de 8-10 mm, iar linia ce unește vârfurile canini munceilor, trece prin centrul papilei incisive.
Relațiile intermaxilare determină natura setării dinților artificiali. Raportul dintre arcadelor dentare este determinată, respectiv, pe liniile de legătură nodurile proceselor alveolare ale fălcilor superioare și inferioare - liniile mezhalveolyarnyh. În funcție de mărimea unghiului format de intersecția liniilor cu avionul mezhalveolyarnyh ocluzal poate selecta un anumit tip de formulare dentare. Dacă intersecția liniei interalveolare cu planul ocluzal formează un unghi de 80 ° la 90 °, dinții de mestecat recomandat pentru a stabili (prin Teri) cu normale cuspide bucale se suprapun ale dinților inferiori top. Dacă unghiul este mai mic de 80 °, în aceste cazuri necesită formulare inversă care poate fi făcută într-o pereche de dinți, două perechi de sau toți dinții.
Procesele alveolare. Pentru a obține utilitatea funcțională a protezelor, este necesar ca dinții artificiali să fie instalați pe procesele alveolare în același mod în care au fost localizați anterior dinții naturali. Cu o ușoară atrofie a fălcilor, procesele alveolare servesc drept ghid pentru fixarea dinților. Pe măsură ce atrofia modifică topografia elementelor structurale ale procesului alveolar. Cu toate acestea, cunoașterea tiparelor și particularităților atrofiei maxilarului superior și inferior și direcția în care se îndepărtează procesul alveolar, se poate stabili locația sa inițială. Maxilare alveolar atrofie osoasă în sus și înapoi, în timp ce reducerea în dimensiune, și a maxilarului inferior invers - în direcția în jos și spre înainte. Având în vedere gradul de atrofie a crestei alveolare și direcția urmează cu ajutorul dinților artificiali și modelarea corespunzătoare a bazei pentru a restaura conturul alveolar și arcadelor dentare. În acele cazuri în care procesul alveolar este puternic atrofiat, locația sa anterioară poate fi determinată prin metoda Pound.
Triunghiul Pound poate fi folosit atunci când se fixează dinții artificiali pentru a determina poziția linguală bucală a dinților laterali în cazurile în care procesul alveolar este atrofiat în mod semnificativ sau complet.
Modele anatomico-topografice folosite la fixarea dinților:
1) linia oblică internă care corespunde limitei interioare a triunghiului retromolar este în același plan ca suprafața linguală a celor trei molari ai maxilarului inferior;
2) două linii trasate dintr-un punct care corespunde marginii canini tuberculului medial, la suprafețele vestibulare și orale retromolar triunghi (movile de mucus) formează un triunghi în interiorul căruia se află dinții posteriori.
Tuberculul alveolar mandibular. situată în regiunea retromolară, poate fi utilizată ca punct de reper relativ permanent anatomic. Studiile au arătat că nivelul planului ocluzal din zonele distal este situat la 2-4 mm deasupra tuberculului mucus.
Legile articulării Bonvilya-Hanau. proteze de dinți artificiali pentru maxilarului fără dinți stabilit în conformitate cu legile de articulare (Bonneville-Hanau), adică La stabilirea dinților curbe ocluzive sagitale și transversale sunt generate de diferite nivele de atingere sau posterioare cuspide spre protetice (ocluzivă) plan, care prevede la deplasarea laterală a mandibulei între dinți pe partea de lucru a acelorași umflaturi nume de pe echilibrare - oppositely.
1. Distanța dintre centrul capetelor articulare articulației temporomandibulare pe fiecare parte și punctul de contact al suprafețelor de tăiere ale incisivilor centrale inferioare este de 10 cm (variază în majoritatea neesențial), la aceeași distanță - între cele două capete articulare. Se pare un triunghi echilateral cu laturi de 10 cm.
2. Suprapunerea adâncimea smalț nu este arbitrară sau aleatoare, și depinde de înălțimea molarilor și premolarilor colinele, poziția acestor dinți în arcada mandibulară și întreaga curbura arcadei dentare. Înălțimea dealurilor scade treptat de la premolari la molari.
3. Incizorii "direcționează" toate mișcările maxilarului inferior spre maxilarul superior. Dacă incisivii superior nu se suprapun cu incisivii inferiori, molarii și premolarii nu au coline dezvoltate în mod semnificativ; Dacă există mormane, ele sunt șterse pentru mai mult sau mai puțin timp.
4. În timpul procesului de mestecat cu mișcări laterale ale maxilarului inferior, aceleași colțuri pe partea de lucru sunt închise, pe cele care se balansează - pe celelalte.
5. Linia de închidere a dinților de mestecat este îndoită în planul sagital.
6. Suprafețele exterioare ale dinților frontali sunt localizați de-a lungul circumferinței, iar cele laterale în linie dreaptă.
Hanau a crezut că pentru a obține utilitatea funcțională a protezei este important să se asigure armonizarea între cei cinci factori:
1) înclinația articulațiilor;
2) gradul de exprimare a curbei sagitale;
3) planul ocluzal al protezei;
4) unghiul incisivilor;
5) înălțimea dealurilor și unghiurile razele dealurilor dinților.
Înființată Ganau relația dintre acești factori este rezumată de el sub forma a 10 legi.
1. Pe măsură ce panta tuberculilor articulați crește, adâncimea (severitatea) curbei ocluzale sagitale crește.
2. Cu o creștere a înclinării tuberculilor articulați crește panta planului ocluzal.
3. Cu o creștere a pantei articulare a tuberculilor, unghiul de înclinare al incisivilor scade.
4. Pe măsură ce panta tuberculilor articulați crește, crește înălțimea tuberculilor.
5. Pe măsură ce crește curba ocluzală sagitală, panta planului ocluzal al protezei scade.
6. Cu o creștere a gradului de curbură a curbei ocluzale sagitale, unghiul de înclinare al incisivilor crește.
7. Cu o creștere a pantei planului de ocluzie a protezei, înălțimea dealurilor scade.
8. Pe măsură ce panta planului ocluzal crește, înclinarea incisivilor crește.
9. Cu o scădere a pantei planului de ocluzie a protezei, crește înălțimea coloanelor.
10. Pe măsură ce unghiul de înclinare al incisivilor crește, crește înălțimea colibelor.
Formularea de dinți artificiali, folosind repere anatomice relativ stabile reflectă caracteristicile morfologice ale dentiției individuale, deci trebuie să fie completată prin formarea dentiției pentru care reprezintă unele caracteristici fiziologice în timpul de mestecat și de vorbire.
Trimiteți-le prietenilor: