mol hidatiforma nu este o tumoare adevărată și trebuie doar să se diferențieze mol completă hidatiforma a formei sale și horionkartsinoma invazive dictează includerea sa în grupul neoplasme trofoblastica.
Hidatiformă mol este cromozomial, în unele cazuri, din cauza, modificate pathologically vilozități coriale cu placenta hidropica conversie - o multitudine de bule de diferite dimensiuni, umplut cu un lichid transparent complet (skid complet) sau parțial (skid parțială) a țesutului placentar substituit. Histologic, bulele sunt mărite în volum datorită cilii pronunțat edem corionică pentru a forma în secțiunile centrale ale unora dintre aceste cavități Villi care conține fluid mucoidă. Elementele unei deplasări a vezicii urinare pot fi libere plasate în cavitatea uterină și pot fi conectate la peretele său.
Împingerea parțială are un țesut embrionar diferențiat (trophoblastul speciilor obișnuite de două rânduri) și vilii edematoși, dar fără proliferarea trofoblastică.
Pentru un derivat complet sau clasic de bule, sunt caracteristice următoarele caracteristici morfologice (ultimele două cele mai importante):
• edem pronunțat și o creștere a villiilor;
• dispariția vaselor de sânge;
• acoperirea epitelială a vililor este absentă sau este supusă unor modificări distrofice;
• Se întâlnesc celulele Kashchenko-Goughbauer (în cazul unui derivat de bule, ele sunt numite celulele lui Khaletskaya-Neumann);
• proliferarea stratului de trofoblast al căpriorilor (ambele straturi de trofoblast sunt amestecate și secvența straturilor este ruptă);
• absența țesutului embrionar.
Depresia vezicii urinare este observată în primul trimestru de sarcină, iar embrionii în astfel de cazuri mor. In caz de sarcina molara partiala sarcinii poate progresa la livrare imediată un fat viabil, moartea fatului dar de multe ori vine de la 14- 16 săptămâni, sau de a lua locul de muncă prematur cu moartea fetală în perioada ante- sau intrapartum.
Fragmentele vilozități veziculară spontan sau derapaj în timpul evacuării cavității uterine poate intra în patul venos și ajung capilarele pulmonare, cauzând hipertensiune pulmonară acută, edem pulmonar și chiar moartea femeii însărcinate. Este posibilă regresia particulelor vii după îndepărtarea derivației de bule.
Cel mai sever rezultat este dezvoltarea, în 3,8-5% din cazuri, a resturilor de derivație chistică a unui carcinom corionic.
Varianta rara este mole hidatiforme, invazive hidatiformă mol (destruirujushchego hidatiformă mol, forma intravenoasa hydatidiform mol, destruirujushchego horionadenoma, derivă de penetrare). Apare în aproximativ 5-6% din cazuri. skid invazive caracterizate prin germinarea excrescențe patologice și invazia locală extensivă a trofoblastice cu proliferare marcată și structura vilozităților bine definita.
Anormal pui de somn brusc umflate migrează prin lacurile de acumulare venoase sau răspândite pe întreaga grosime a miometrului, germinativ uneori până la un capac seroasă și chiar grosimea ligamentului larg. Narele corionice nu prezintă o creștere reală malignă, pereții vaselor nu germinează. Caracteristică este și absența focarelor de necroză, hemoragie și fuziune tisulară.
Există o convingere puternică că driftul invaziv al vezicii urinare trebuie întotdeauna atribuit neoplasmelor maligne, deoarece este însoțit de distrugerea țesuturilor. În ciuda acestui fapt, unii cercetători consideră că este o patologie sau predblastomatoznoy benigne altele - formă limitată de mole hidatiforme maligne, deoarece are stroma afectează numai uterului și previne metastaza.
Pe baza gradului de proliferare a epiteliului trophoblastic, a proprietăților sale invazive și a evoluției clinice a bolii, devierea vezicii urinare ar trebui împărțită în următoarele grupuri principale.
1. O vezică biliară benignă, fără semne de proliferare a epiteliului corionic (simplă apariție a vezicii urinare), apare cel mai frecvent.
2. Derivarea vezicii urinare "cu potențial malign" cu anaplazie anormal pronunțată a celulelor epiteliale trophoblastice proliferante, rareori care dau metastaze.
3. Derivarea invazivă a vezicii urinare cu potențial malign, cu proliferare pronunțată și anaplazie a epiteliului corionic.
Tranziția driftului vezicii urinare în corioncarcinom apare numai în grupele II și III, deși marea majoritate a tuturor celor trei grupe de derivație a vezicii urinare este benignă.
Forma histologică a derivării vezicii urinare nu poate fi un criteriu pentru prezicerea rezultatului bolii. selectați mai mulți factori de risc, și anume Correct varietate de indicatori clinici, morfologici și de laborator care asigură fundalul pentru transformarea molă hidatiformă în horionkartsinomu ..:
• vârsta peste 40 de ani;
• nepotrivire între mărimea uterului și calendarul sarcinii;
• prezența chisturilor ovare luteale;
• creșterea persistentă a titrului HCG, care nu scade după evacuarea leziunii chistice.
Riscul de transformare malignă a crampe este crescut la acei pacienți care au trei sau mai multe dintre aceste simptome. La acești pacienți, precum și la driftul vezical recurent, progresia bolii este observată în jumătate din cazuri și în prezența a mai puțin de trei semne în a treia.
Trimiteți-le prietenilor: