Cea mai frecventă insuficiență cardiacă la copii, mai des înregistrată la fete. Neimplicarea septului interatrial apare datorită dezvoltării patologice a septei intermediare primare și secundare și a crestăturilor endocardice. Defectele primare ale septului interventricular la copii sunt combinate cu anomaliile canalului și supapelor atrioventriculare și duc adesea la un rezultat fatal.
Defectele secundare secundare atriale la copii sunt localizate în treimea mijlocie a septului interatrial în zona deschiderii ovale. Există, de asemenea, defecte ale sinusului venos, un defect în regiunea admiterii inferioare a venei cava, absența unui sept interatrial,
Viciul este recunoscut în perioada nou-născutului și în primul an de viață în 40% din cazuri, restul - între al doilea și al cincilea an de viață.
Descărcarea sângelui arterial de la stânga la dreapta conduce la o perturbare a hemodinamicii, exprimată printr-o creștere a volumului mic al cercului mic de circulație a sângelui. Există o diferență între presiunea din atriul stâng și drept, poziția superioară a atriumului stâng, rezistența și volumul patului vascular al plămânilor. Toate acestea contribuie la formarea unui șunt.
Cu rezistența vasculară ridicată a micului cerc al circulației sângelui la nou-născuți, șuntul va fi drept-stânga. Ca rezultat, există cianoză. Mai târziu, există un șunt de stânga-dreapta care determină hipertrofia inimii drepte. Hipertrofia compensatorie a ventriculului drept poate duce la dezvoltarea stenozei secundare a departamentului său de ieșire.
Jumătate dintre copiii bolnavi au o dezvoltare fizică normală, 1/4 dintre pacienți au în greutate și înălțime, iar alții au o greutate de întârziere.
Cu un defect secundar pacienții se plâng de dificultăți de respirație, durere în inimă, oboseală crescută.
La examinarea pacienților, se observă paloare a membranelor mucoase și a pielii, cianoză ușoară. Este posibil să existe mărirea și pulsarea venelor gâtului. Pulsarea pulmonară este observată atunci când ventriculul drept este supraîncărcat. Limita inimii este deplasată spre stânga atunci când ventriculul drept este supraîncărcat, spre dreapta - cu o creștere a atriului drept. Mărimea vasculară se lărgește spre stânga, datorită creșterii trunchiului principal al arterei pulmonare. Auscultația aude un zgomot sistolic de intensitate variabilă, situat în cel de-al treilea spațiu intercostal la stânga sternului.
Cursul defectelor septale atriale este legat de mărimea defectului septal, de gradul de întrerupere a reacțiilor adaptive și de severitatea tulburărilor hemodinamice.
În prima fază a cursului de defect, insuficiența cardiacă este diagnosticată la 30% dintre pacienți pentru defectul septului interatrial al copiilor, însoțit de infantilitate, hipertrofie, pneumonie prelungită. În cazul unui sângerare ușoară, tulburările hemodinamice sunt foarte slab exprimate și, prin urmare, viciul este recunoscut în al doilea-al treilea an de viață.
În a doua fază, clinica este clar exprimată.
În cea de-a treia fază, distingem:
1) hipertensiune pulmonară progresivă, rezultând embolie pulmonară sau insuficiență ventriculară acută;
2) dezvoltarea insuficienței cardiace cronice;
3) apariția modificărilor distrofice în organele parenchimale.
Complicațiile pentru defectele septului interventricular pot fi pneumonia recurentă cu dezvoltarea atelectazei, a pneumoniei cronice și a bolii bronhietice, posibil apariția unor atacuri dureroase severe.
Prognosticul depinde de magnitudinea defectului și de severitatea tulburărilor hemodinamice.
Diagnosticul se bazează pe date de examinare clinică. Pe roentgenograma - expansiunea vaselor pulmonare, o creștere a inimii drepte, umflarea arterei pulmonare. Despre ECG - hipertrofia diviziunilor drepte.
Tratamentul chirurgical - defectul de suturare si plastic. Defectele mici se închid adesea spontan, pe măsură ce copilul crește.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: