Trimiterea muncii tale bune la baza de cunoștințe este ușoară. Utilizați formularul de mai jos
Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Universitatea de Stat din Volgograd
DEPARTAMENTUL DENTISTRIEI TERAPEUTICE
Head. prof. Dmitrienko S.V.
Materiale moderne de umplere utilizate pentru etanșarea fisurilor
A terminat un student de 3 ani, 22 de grupuri
Lukyanicheva A.I.
1. Carii fisurilor și metode de prevenire a acestora
2. Etanșarea fisurii
3. Materiale pentru etanșarea fisurilor
4. Caracteristicile comparative ale etanșanților generație 2 și 3
Problema cariei dentare și nevoia de prevenire a acesteia persistă. În țara noastră, prevalența cariilor dentare permanente la copii de 12 ani variază în intervalul 60-98%, iar intensitatea acesteia este reprezentată de aproape toate nivelurile de clasificare a OMS - de la scăzut la foarte ridicat. Creșterea principală a incidenței cariilor și progresia lor rapidă se încadrează în perioada de 1,5-2 ani de la erupția dinților permanenți, adică la varsta de 6-7 ani si 11-13 ani, cand mineralizarea dintilor permanenti nu este inca completa; Cavitățile carioase în 80,8% din cazuri sunt localizate pe suprafețele de mestecat.
Procesul de mineralizare a smalțului începe cu mult înainte de erupția dinților. Imediat dupa eruptie si in urmatorii 2 ani, mineralizarea dintilor se desfasoara destul de repede, apoi incetinirea acesteia are loc. În procesul de "maturare" are loc o saturație rapidă și apoi mai lentă a smalțului cu macro- și microelemente. Emaila include hidroxilapatită, fluorapatită, carboxiapatită și clorapatită. Ea dinți imatur este caracterizată de o porozitate mare și o densitate de ambalare mai mică a cristalelor. Emaila neagră conține mai puține cristale de tip fluorapatită, care sunt mai puțin solubile în acid decât hidroxilapatiții, ceea ce o face mai vulnerabilă la acizi. Deseori există o etanșare spontană a fisurilor într-un mod natural. În astfel de cazuri, în fisuri se găsesc formațiuni densă, extrem de mineralizate, eterogene în structură. Formațiile miniere se află chiar în partea de jos a fisurilor - aceasta este singura zonă anatomică în care curenții centrifugali ai lichidului cefalorahidian care provin de la colinele vecine și pliurile sunt concentrate la un moment dat, Etanșarea naturală a fisurilor are loc în principal datorită lichidului de email. Cu o scădere a nivelului de sănătate și a prezenței factorilor de risc local pentru dezvoltarea cariilor de etanșare spontană, nu apar fisuri. Patru tipuri de structuri de fisuri:
Fisuri în formă de fisură - mai deschise, bine mineralizate, nu păstrează reziduurile alimentare datorită spălării libere cu lichid oral, sunt rezistente la carii.
Forma conului - în principal mineralizată datorită fluidului oral, dar există condiții de întârziere a reziduurilor alimentare și a microorganismelor.
Mineralizarea fisurilor în formă de picătură și polipi are loc în special din partea pulpa a dintelui. Acest proces este mai puțin intens decât mineralizarea datorată fluidului oral, iar fisurile rămân hipomineralizate pentru o perioadă lungă de timp. Adâncimea fisurilor 0,25-3,0 mm latime în partea de jos 0,1-1,2 mm lățimea la nivelul gurii 0,005-1,5 mm
Cariile fisurii sunt carioase care afectează fisuri - caneluri naturale (caneluri și caneluri) care se află pe suprafața de mestecat a dinților dintre tuberculii de mestecat.
1. Carii fisurilor și metode de prevenire a acestora
Fasura cariilor, ca regulă, este cea mai veche formă de carii pe care o persoană se confruntă. Cel mai adesea afecteaza dintii la copii, deoarece în acest moment mineralizarea smalțului dentar este încă destul de slab, igiena orala destul de amănunțită și structura fisuri promovează acumularea în aceste reziduuri alimentare, mediul microbiană și formarea plăcii.
Dacă fisurile dintelui sunt prea adânci, chiar și o periaj minuțioasă a dinților nu este suficient de eficientă pentru a le proteja de carii.
În plus, în fisurile adânci, stratul de smalț din dinți este întotdeauna puțin mai subțire decât pe suprafața netedă a dinților, ceea ce contribuie la deteriorarea lor mai rapidă prin carii.
Dacă timpul nu ia măsuri adecvate, carii, fisuri loveau, începe să se miște mai departe, distrugând dintele din interior în timp ce în exterior rămânând aproape invizibil (sub forma unui mic spot).
Principalele măsuri de prevenire a cariilor fisurii:
Prevenirea dezvoltării cariilor fisurilor poate fi o măsură preventivă relativ simplă:
Îngrijire orală atentă. Este necesar ca, de la vârsta fragedă, copilul să fie nevoit să-și perie dinții în mod regulat și corect.
Reglarea formării smalțului dinților, care constă în administrarea unor preparate speciale care conțin calciu și fluor, în timpul formării smalțului dinților (primele trei luni după erupția dintelui). Medicamentele cu conținut de calciu după numirea unui medic dentist pot fi folosite acasă. Fluidizarea dinților se efectuează în clinică de medicul dentist.
Etanșarea fisurilor - fisuri de etanșare (în cazul unei adâncimi prea mari) cu material adeziv special (silan). Această procedură permite o perioadă lungă de timp pentru a evita riscul de carii în fisuri.
2. Etanșarea fisurii
Cea mai eficientă și răspândită metodă de prevenire a cariilor suprafețelor de mestecat este fisurarea (sigilarea) fisurilor.
Metoda de etanșare este obturarea fisurilor și a altor deprimări anatomice ale dinților sănătoși cu materiale admise pentru a crea o barieră pentru factorii cariogenici externi. Funcțiile de etanșare a fisurilor:
Creează o barieră pentru bacteriile cariogene;
Are un efect de remineralizare asupra smalțului, dacă compoziția materialului de etanșare include ioni activi.
Esența metodei constă în faptul că fisurile afectate de caria sunt umplute cu un material rezistent la acțiunea acizilor organici și a fluidului oral. Etanșantul previne penetrarea în fisuri și fixarea microorganismelor cariogene. În plus, prezența unui agent de etanșare asigură o mai bună curățare a gropilor și fisurilor atunci când mestecați și periați dinții. S-a stabilit că substanțele de etanșare nu asigură întreținerea preventivă a cariilor suprafețelor de contact.
Cea mai obișnuită etanșare a fisurilor este folosită la copii, dar este, de asemenea, potrivită pentru adulți. Credem că etanșarea fisurilor ar trebui să se facă pe tot parcursul vieții unei persoane (mai precis până la ștergerea fiziologică a suprafețelor masticatorii, adică până la 50-55 de ani). Considerăm că această procedură este un element al metodei de umplere preventivă.
Cea mai eficientă metodă de prevenire activă, depistarea și tratarea cariilor fisurilor din primele faze este fissurotomiya - diagnostic frezelor disecție fisurei si fissurotomicheskimi speciala de etansare invaziva de compozit lichid. Această metodă permite nu numai diagnosticarea prezenței leziunilor carioase ascunse ale suprafeței masticante cu o precizie de 100%, dar și efectuarea unei etanșări preventive a fisurii invazive. Fissurotomy este un element important al metodei de salubritate preventivă.
Soluțiile de etanșare a fisurilor (silanții) sunt rășini compozite cu vâscozitate scăzută, cu rășină chimică sau cu întărire ușoară. Prin natura lor, ele sunt hidrofobe. Uneori se adaugă compuși de fluor pentru a spori efectul profilactic.
În prezent, substanțele de etanșare a fisurilor sunt treptat suplinite din practica dentară de compozite lichide mai durabile și durabile, dar, totuși, o anumită cantitate din aceste materiale este prezentă pe piața dentară din Rusia
Deșeurile de etanșare a fisurilor pot fi transparente (incolore) și opace. Transformatoarele de etanșare sunt mai estetice, dând posibilitatea controlului vizual asupra stării fisurii.
Materialele de etanșare opace au o culoare albă albă, care se obține prin adăugarea unui dioxid de colorant-titan în acestea. Culoarea albă facilitează aplicarea de etanșant și controlul conservării acestuia pe suprafața dintelui în timp (inclusiv autocontrolul de către pacient sau părinții săi). Cu privire la efectul preventiv, aceste două grupe de etanșanți nu diferă.
Pentru a etanșa fisura, este de asemenea posibil să se utilizeze agenți de legare a smalțului, agenți de etanșare de suprafață și, așa cum s-a menționat deja mai sus, compozite lichide.
3. Materiale pentru etanșarea fisurilor
Tipuri de etanșanți compoziți
"Delton" ("Johnson și Johnson"), "Delton", "Fis Sil" (Rusia) și "
Fotopolimerizabile «Estisial LC» (Kulrer), «Sealant» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (Voco), «Deltona-C“, "Fiss Power-On" (Rusia)
Opac (nu este transparent)
Transformatoarele de etanșare transparente sunt utilizate pentru a monitoriza fluxul procesului carious, dar sunt mai greu de detectat pe suprafața dintelui
Primul material de etanșare a fost materialul de etanșare cu acoperire UV, "Nuva Seal", Caulk Dentsplay Milford, DE, Buonocore. Prima generație de agenți de etanșare a fost polimerizată sub influența luminii UV la o lungime de undă de 356 nm. Acestea au fost clasificate ca "adoptate temporar" de American Dental Association (ADA) în 1972 și "adoptate" în 1976
Utilizarea primei generații de agenți de etanșare nu a fost suficient de eficientă datorită unei combinații a mai multor factori. De exemplu, "Alphaseal" a absorbit semnificativ lumina UV și, prin urmare, a împiedicat polimerizarea la adâncime; "Nuva Lite" / Caulr / Dentsplay a avut o dependență semnificativă de puterea fluxului luminos al lămpii (de cel puțin 10 mW / cm-), care este necesară pentru polimerizare la un timp de expunere de 60 de secunde. Puterea lămpii UV nu a fost întotdeauna aceeași, iar zona fasciculului luminos era mică, astfel că unele părți ale agentului de etanșare au fost parțial polimerizate. Deficiențele au fost, de asemenea, asociate cu o tehnică de aplicare necorespunzătoare și lipsa de înțelegere a factorului nefavorabil decisiv este intrarea saliva în smalț după tratamentul cu acid. Spălarea și uscarea insuficiente a smalțului au fost cele mai frecvente greșeli din practica clinică.
A doua generație de agenți de etanșare a fost mai perfectă în compoziție. Silanții au fost practic "auto-vindecați" sau "vindecați chimic" fără a fi nevoie de o sursă UV. Două dintre cele mai utilizate pe scară largă și cu succes de auto-întărire materialul de etanșare - o «Concis alb Etanșant Sistem» ( «ZM» Statele Unite ale Americii) și «Delton» (Johnson and Johnson Produse dentare).
Cele mai multe rășini auto-întărite sunt nefolosite, dar pot fi transparente colorate sau opace datorită includerii unui pigment alb sau a vopsirii în compoziția lor pentru o mai bună vizibilitate. Sa constatat că adezivii umplute au o rezistență mai mare la uzură și abraziune decât neumplut, și, astfel, au același timp de retenție de putere ambreiaj și rata ca etanșanți necompletate. Dat fiind faptul că substanțele de etanșare umplute au fost introduse abia recent, datele clinice despre acestea (de exemplu, pe "Nuva Cote") sunt mai scumpe decât cele ale celor nealimentate.
A treia generație de materiale de etanșare sunt materiale care se întăresc sub influența luminii vizibile cu o lungime de undă de 430 până la 490 nm. Aceste materiale, precum cele de mai sus, sunt împărțite în gol și umplut, cu sau fără vopsea, transparentă sau opacă (opacă).
Cele mai multe rășini neumplută de culoare albă, poate fi umplut sau transparent ( «Stare Aromor 2 "), alb gălbui ( «Prisma Shield», «Helioseal», «Fissurit», «Fissunt F») sau ryzhe¬vato brun (" Estiseal LC "). Deoarece rata de retenție a tuturor este aproximativ aceeași, este de preferat să se utilizeze materiale de etanșare pentru utilizare din cauza rezistenței lor la uzură.
Un exemplu de materiale de etanșare chimică de înaltă calitate și utilizate pe scară largă este Consise Enamel Bond Sistem (3M Dental Products) și Delton (Jonson și Jonson). Materialele de etanșare cu întărire ușoară includ Fluoroshield, Baritone, Helioseal, Estiseal.
Etanșările clare sunt utilizate pe scară largă. Calitatea pozitivă a substanțelor de etanșare transparente este că dezvoltarea procesului carious sub etanșantul poate fi detectată într-o etapă anterioară. Mai târziu, pentru confortul de lucru în compoziția unor agenți de etanșare a început să adauge compuși de titan, oferindu-le o culoare diamant. Datorită culorii albe a substanței de etanșare, este mai ușor pentru dentist să evalueze calitatea formulării sale, ceea ce reduce în mod semnificativ timpul pentru examinări repetate ale pacienților. În plus, substanțele de etanșare cu umplutură au rezistența maximă, nu cad în momentul formării fisurilor.
Bariton 1.3 este special conceput pentru prevenirea cariilor dentare în stomatologie, mușcături permanente și înlocuibile. Caracteristica sa este ftorvydelyayuschayasya matrice opacă care conține o cantitate mică de solide (silice), conferindu-i o rezistență mai mare la abraziune și sledovatelno- durabilitate. Baritonul este disponibil și într-o versiune chimică întărită - Bariton C2, care reprezintă o rășină nefolosită fără fluor. Datorită faptului că rășina (matrice) Bariton L3 dens umplut cu un material de umplutură, acesta își păstrează fluiditatea și ușor pătrunde în șanțuri adânci, fisuri și smalț gravată. Materialul poate fi aplicat cu pensula, sau direct din container-seringă, și umplere ei, în plus față de rezistența la uzură, datorită unei nuanță albicios face posibilă verificarea prisutsyatvie sale la examinări repetate.
Bariton L3 are o stabilitate ridicată la depozitare, 2 ani la temperatura camerei și mult mai mult dacă este păstrat la frigider. Nu depozitați materialul în apropierea preparatelor care conțin eugenol.
Se crede că utilizarea sigilanților este optimă la vârsta de erupție a primilor molari.
Utilizarea comparativă a materialelor de etanșare cu întărire ușoară și a întăririi chimice nu a evidențiat o diferență semnificativă în conservarea lor (77% din dinți după 3 ani). Se remarcă faptul că smalțul este mai eficient în formă de gel în comparație cu lichidele.
Se știe că reținerea silanților pe dinți durează între 5 și 7 ani. S-a studiat eficiența etanșării fisurilor dinților cu silantul Delton de către Jonson, care este o rășină auto-polimerizantă fără umplutură. Procedura a fost efectuată la mai multe luni după ce a început să se îngroape. Un an mai târziu a arătat că, în 89% din observații, silanul a fost păstrat complet, în 60% în 7-9 ani. Adăugarea silanului a fost cerută un an mai târziu în 6% din fisurile sigilate, înlocuirea silanului a fost necesară anual doar în 1-2% din cazuri. În general, utilizarea silantului a fost calificată ca reușită în 85% din cazuri în 4-10 ani după sigilarea fisurilor și la 96-89% în 1-3 ani.
Celulele de etanșare utilizate cel mai frecvent
uscare cu lumina: Delton, Opac (Jonson si Jonson) - alb; Luma Seal (Centrix) - alb; Prisma-Shild (Dentsplay) - galben; Stare (Healtheo) - transparentă;
tratament chimic: Delton (Jonson și Jonson) - colorat, Whit. Sealant (3M) - alb, Delton (Rusia, Stomadent) - alb, Consize (3M) - alb, Degeseal mineral (Degussea) - alb.
Etanșanții, pe bază de ciment ionomeric de sticlă, eliberează o cantitate mare de fluor, care exercită un efect cariesostatic. În plus, tehnica de fixare a unui astfel de material de etanșare nu necesită pre-etching smalț cu acid. Dezavantajele cimentului cu ionomer de sticlă includ durata de întărire, sensibilitatea la umezeală și fragilitatea materialului.
Cu toate acestea, studiile au arătat o rezistență ridicată a fisurilor smalțului la carii, chiar și după pierderea sigiliului.
4. Caracteristicile comparative ale etanșanților generație 2 și 3
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: