Legarea arterei axilare în axilă

Bratul pacientului este scos din corp sub un unghi mai mare decât cel drept și fixat într-o poziție între pronacie și supinație. Bâjbâi precomprimare în care mușchiul coracobrahial (m.coracobrachialis), care poate servi drept ghid, deoarece artera axilară se afla chiar sub acest mușchi. Marginea mediană a acestui mușchi corespunde marginii anterioare a papilei axilare. Se efectuează o secțiune longitudinală de-a lungul limitei de mijloc anterioară și a treia axilă, expune regiunea medială coracobrahial fasciei musculare și ee disecat. Vena groasă axilară, care ocupă întregul câmp al operației, este expusă. Sub ea este ușor să găsești un nerv radial gros (n. Radialis) care dispar în profunzime. Când artera Regăsirea trebuie amintit că marginea medială a mușchiului coracobrahial invecineaza îndeaproape nervul median (n. Medianus). Pentru a distinge nervul de artera, trebuie să îl urmăriți la vârf; atunci se va vedea cum se formează din trunchiurile mediale și laterale ale plexului brahial. În spatele marginii laterale a acestui nerv este un nerv musculocutanat mai delicat (n. Musculocutaneus.). Nervul ulnar (n. Ulnaris) este detectat trăgând nervul median în afară. Dacă trageți simultan nervul ulnar în interior, atunci artera axilară va fi expusă (figura 10).


Fig. 10. Expunerea arterei axilare în mușchiul brahial 1-cioc-brahie; Artera 2-axilară; 3) nervul median; - nervul ulnar; Vena axilară.
Circulația circulară în ligatura arterei axilare în partea superioară a acesteia, adică central la punctul de plecare a. subscapularis, precum și aa. circumflexe umeri anterioare și posterioare, este restaurată prin arce colaterale îndepărtate, dintre care cele mai importante:
1) r. coboară a. transversae colli - a. subscapularis (prin ramificația sa - scapulae circumflexă);
2) a. transversa scapulae (de la o subclavie) - aa. circumflesae scapulae și humeri posterior;
3) ramuri intercostale a. toracica interna - a. toracica lateralis, uneori a. toraco-acromial, precum și prin arcurile locale, închise în mușchii adiacenți.
Atunci când artera axilară ligare la periferia menționată mai sus, șansele sale principale sucursale pentru recuperarea integrală a fluxului sanguin este mai mic, deoarece numai colateral inclus între un. profunda brachii și aa. circumflexe umeri ant. și posta. și colaterale locale, relativ mai puțin dezvoltate.

Alte știri corelate:

informații







Trimiteți-le prietenilor: