Hernia postoperator pot să fac fără o operație

Hernia, care a fost formată în zona de cicatrice postoperatorie, se numește ventrală sau postoperatorie. Se caracterizează prin ieșirea organelor abdominale sau a părților lor (cel mai adesea elementele intestinului sau omentului mare) prin defectele cicatricei situate pe peretele abdominal anterior.

Mecanismul de formare a acestei patologii este asociat cu sarcina constantă experimentată de țesuturile din zona suturii postoperatorii: creșterea presiunii intra-abdominale, contracția musculară periodică. Dacă țesutul conjunctiv din rumen nu se descurcă cu sarcina, apare un defect, consecința căruia este hernia. Probabilitatea dezvoltării acestei patologii este mai mare, cu atât mai mare a fost accesul operațional.

Hernia postoperatorie poate avea o localizare diferită, în funcție de regiunea anatomică în care sa efectuat intervenția chirurgicală primară:

pe linia albă a abdomenului (lângă ombilic, inclusiv);
în regiunea iliacă la stânga sau la dreapta (în astfel de cazuri se poate forma hernie inghinală postoperatorie);
în regiunea lombară sau în hipocondru, precum și deasupra pubisului (după operații ginecologice sau urologice).

Cauzele hernie postoperatorie.

Majoritatea cazurilor de apariție a herniilor postoperatorii sunt asociate cu intervenții chirurgicale urgente, când din motive obiective nu există posibilitatea de a pregăti corect un pacient pentru intervenții chirurgicale pe tractul digestiv.

Ca rezultat - în perioada postoperatorie se observă mai frecvent încălcare motilitatea intestinală (încetinirea trecerea masei intestinale, o mare probabilitate de apariție a flatulență), funcția respiratorie alterată, care în combinație duce la o creștere a presiunii intra-abdominale.

Toți acești factori afectează negativ formarea unei cicatrici postoperatorii de calitate și pot duce la eșecul acesteia.

Al doilea cel mai important sunt factorii asociați cu încălcarea tehnicilor operaționale. Acestea includ folosirea materialului de sutură de calitate slabă sau insuficient de puternic, suturarea necorespunzătoare a țesuturilor cu tensiune excesivă.

Nu are importanță mică perioada postoperatorie. Hernia de pe cicatrice poate să apară dacă există o rană sau o divergență înfundată a suturilor. Tamponarea sau drenajul temporar al cavității abdominale poate duce, de asemenea, la insuficiența cicatricii postoperatorii. Factorul provocator al dezvoltării herniei postoperatorii este pneumonie, bronșită cu tuse profundă lungă, sarcină, naștere, diabet și obezitate.

Tipuri de hernie postoperator.

În funcție de locația anatomotopografică, herniile postoperatorii sunt împărțite în următoarele tipuri:

medial (hernia liniei albe) - media mediană superioară, mediană și inferioară;
laterală (distinge partea superioară și inferioară laterală, precum și dreapta și stânga).

În ceea ce privește mărimea ei, hernia ventrală postoperatorie poate fi

În funcție de posibilitatea corecției, aceasta poate fi directă sau nerecuperabilă. Există, de asemenea, hernie postoperatorie recurentă.

Cum se manifestă hernie postoperator simptomele?

În stadiile inițiale ale bolii în zona de cicatrice postoperatorie apare o proeminență rotundă moale. Poate fi localizat atât pe linia plăgii postoperatorii, cât și departe de ea. În stadiile incipiente de dezvoltare a herniei, de regulă, este corectă și nu provoacă inconveniente semnificative pentru pacient. Senzațiile dureroase pot apărea atunci când se tunde, se încarcă încărcături grele sau eforturile fizice ascuțite.

Ulterior, intensitatea durerii crește și dobândește un caracter constant, periodic devine înghesuit. Pacienții prezintă o scădere a apetitului, vărsături periodice, flatulență, constipație și greață. Dacă hernia este localizată în regiunea suprapubică, se poate manifesta ca o tulburare disuritică.

Complicații ale herniei postoperatorii.

Complicațiile herniei postoperatorii includ încălcarea, coprostazul, perforarea și obstrucția adezivă. Odată cu dezvoltarea unuia dintre aceste state pacientul simte durere în domeniul tot mai mare de proeminenței hernie devine nevpravimym, urmată de vărsături greață, retenție de gaz, și scaun sau sânge în scaun. Orice dintre aceste semne este o indicație pentru spitalizarea urgentă a unui pacient într-un spital chirurgical.

Tratamentul herniei postoperatorii.

Tratamentul conservator al herniilor postoperatorii este rar practicat și este prezentat exclusiv în cazurile în care există contraindicații pentru operație. Pacientului i se prescrie o dietă (pentru a preveni constipația și flatulența), eliminând activitatea fizică și se recomandă purtarea unui bandaj.

În alte cazuri, hernia postoperatorie este îndepărtată chirurgical, ca și în cazul unei hernie a ochiului. În această tactică și modul de funcționare este selectată (hernioplasty), în funcție de locație, mărimea, prezența eventualelor complicații și hernia înclinării să se repete. De exemplu, atunci când defectul peretelui abdominal, cu un diametru de până la inel herniar 5 cm pot fi realizate din plastic și suturată propriile țesuturi.

Cu toate acestea, dacă mărimea herniei (mare și gigant) este mare, defectul de aponeuroză este închis cu o proteză specială a ochiurilor de plasă. În timpul operației, dacă este necesar, se disecă aderențele dintre sacul hernial și cavitatea abdominală, cicatricile sunt îndepărtate. Dacă hernia postoperatorie este complicată de încălcare, în timpul tratamentului chirurgical de urgență se poate efectua o rezecție a locului intestinal sau glandei.

Prevenirea herniilor postoperatorii și a prognosticului.

Orice hernie, inclusiv postoperatorie, manifestat nu numai un defect cosmetic, dar în absența unor complicații scade activitatea fizică a pacientului, care afectează calitatea vieții și activității sale. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, după un tratament chirurgical radical, se poate obține o recuperare completă a pacientului (cu excepția herniilor recurente).

Principalele metode de prevenire a acestei patologii sunt

să efectueze intervenția operativă corectă cu acces fiziologic;
pregătirea maximă de calitate a tractului gastro-intestinal înainte de intervenția chirurgicală;
respectarea tuturor regulilor de aseptice și antiseptice în sala de operație;
folosiți numai materiale de sutură de calitate;
respectarea de către pacient a tuturor regulilor și recomandărilor medicale în perioada postoperatorie (respectarea dietei, purtarea unui bandaj, limitarea activității fizice, corecția greutății).