Experiment în chirurgie (kovanov in

Transplantul de pancreas

Pancreas - organ complex care posedă atât o (enzimă de alocare tripsina implicată în digestia intestinală) exocrin și endocrin (producerea de insulina si a altor hormoni, direct în sânge) primite funcții. Boli ale pancreasului nu pot fi complet eliminate prin orice mijloace farmacologice.

În prezent, peste 200 de cazuri clinice de tratament cu diabet zaharat sunt cunoscute prin transplantarea pancreasului. Dintre acestea, aproximativ 100 de transplanturi de pancreas au fost efectuate pe legături vasculare în diverse modificări. Cel mai răspândit în ultimii ani a fost transplantul unor celule "insule" care produc insulină. Numai în țara noastră se desfășoară cu succes în Moscova, Kiev, Yerevan și alte orașe.

Cu toate acestea, nu este încă clar pentru specialiști cât de stabil este efectul după introducerea unor celule "insule". Prin urmare, cele mai importante transplanturi de centre clinice ale pancreasului (Minneapolis, Lyon, Stockholm) în plus față de celula, transplantul de organe este efectuată în scopul de a determina avantajele și dezavantajele fiecărei metode.

Transplantul de pancreas este asociat cu mari dificultăți tehnice, deoarece se recomandă transplantul simultan și duodenul. În plus, este necesar să coaseți mai multe vase și să țineți cont de sensibilitatea specială a organului la rănire (chiar dacă atingeți degetul!). Există, de asemenea, probleme biologice cauzate de activitatea enzimatică ridicată a tripsinei, care poate duce la procesul de "auto-digestie".

Pancreasul este un organ nepereche, deci este posibil să se obțină un cadavru. Este foarte sensibil la foame de oxigen si poarta doar o încetare foarte scurt a fluxului sanguin (nu mai mult de o jumătate de oră). metode de conservare la rece și de perfuzie besperfuzionnye pancreasului permite încă stocarea doar două sau trei, mult mai puțin de șase ore, ceea ce face dificilă alegerea adecvată a tipului de perechi de „donator - beneficiar“.

Cea mai preferată formă de transplantare a pancreasului este transplantul în cavitatea abdominală și conexiunea cu vasele iliace, splenice sau hepatice. Transplantul glandei în locul său natural este foarte complicat din punct de vedere tehnic, asociat cu un procent ridicat de mortalitate postoperatorie precoce (șoc, sângerare) și, prin urmare, nu este utilizat în practica clinică.

Țesutul pancreasului, spre deosebire de alte organe endocrine, are o antigenitate ridicată. În condiții experimentale, funcția transplantului în absența terapiei imunosupresoare rămâne doar cinci până la șase zile, deși semnele de respingere sunt revelate chiar mai devreme.

Primul transplant de pancreas împreună cu duodenul a fost efectuat în străinătate în 1967. Apoi, pancreasul și rinichii au fost, de asemenea, transplantate simultan cu nefropatia diabetică. O astfel de operațiune a fost făcută ulterior în țara noastră. Cea mai lungă speranță de viață a unui pacient cu un transplant de funcționare a fost de trei ani și jumătate, adică mai puțin decât în ​​timpul transplanturilor tuturor celorlalte organe.

Acum, problemele transplantului de pancreas sunt studiate în mai multe direcții. Sunt elaborate variante chirurgicale optime ale operației, se determină posibilitatea transplantului numai a părții cozii a glandei cu drenajul canalului pancreatic. Studiile se desfășoară cu privire la introducerea diferitelor materiale plastice în canalele glandei.

Promițător și dezvoltarea în mod activ o linie de cercetare este de a obține o cultură umană a celulelor endocrine (insulițele de celule izolate beta Langerhans) a pancreasului embrionilor și fetușilor să fie transplantate la pacienții cu diabet. Acest lucru elimină necesitatea unor proceduri chirurgicale complexe, pacientul este mai mică decât vătămate, nu există nici o complicație gravă asociată cu „auto-digestie“. Cu toate acestea, chiar și după ce a lucrat în idealul este posibil să se recupereze numai funcțiile endocrine ale autorității.

Odată cu dezvoltarea metodelor de transplant, continuarea modelului de pancreas artificial continuă. În prezent, este un dispozitiv miniatural cu un dozator pentru eliberarea în sânge a insulinei, din oțel inoxidabil, cauciuc siliconic sau fluoroplastic, usor de sterilizabil. Este implantat sub pielea pacientului și, în esență, imită celula endocrină.

Sarcina principală a cercetătorilor este de a dota senzorii de dispozitiv, cu care el va fi capabil să efectueze „feedback-ul“, care este, el va înregistra nivelul de zahăr din sânge și în conformitate cu modificarea dozei de insulină.

Transplantul de pancreas până în prezent este cea mai puțin studiată secțiune a transplantologiei.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: