ITU și dizabilitatea la psoriazis
Dintre dermatozele cronice recurente, psoriazisul este unul dintre primele în frecvență.
Dintre pacienții spitalizați în spitale specializate, pacienții cu psoriazis, împreună cu pacienții cu eczemă, este unul dintre cele mai numeroase grupuri. În unele spitale, pacienții cu psoriazis reprezintă mai mult de jumătate dintre pacienții cu dermatoză neinfecțioasă. Boala afectează persoanele de orice vârstă (în majoritate tineri), bătrânii se îmbolnăvesc mai rar. Barbatii si femeile sufera la fel de des.
Etiologia și patogeneza psoriazisului nu au fost stabilite până în prezent. Există mai multe teorii ale etiologiei și patogenezei. Cele mai frecvente sunt teorii: virale, ereditare, alergice infecțioase. În patogeneza psoriazisului, rolul tulburărilor sistemului nervos, patologia glandelor endocrine, tulburările metabolismului enzimatic, lipidic, proteic și carbohidrat este incontestabil. Psoriazisul apare adesea după ce o boală strepto-stafilococică sau virală este transferată sau combinată cu acestea în viitor.
Boala începe cu apariția de papule plate roșii roz, acoperite cu cântare argintii. Numărul și dimensiunea papulelor cresc rapid sau treptat, se formează plăci, care pot ajunge la dimensiuni gigantice. Placile cu durată lungă sunt densă, depășesc în mod considerabil deasupra nivelului pielii, acoperite abundent cu cântare argintii. Odată cu dezvoltarea inversă a papulelor se dizolvă, fără a rămâne nici o urmă permanentă. Tulburarea de pigmentare persistă o perioadă de timp.
În funcție de tipul de papule sunt următoarele forme clinice de psoriazis: punct, guttate, cu monede, lichenoidă, papillomatous, inelar, în formă, seboreice. Majoritatea pacienților au o leziune a scalpului, care are fie un caracter focal, fie difuz. In sfarsit apare o placa psoriazica, care ocupă întregul scalp și de multe ori merge dincolo de limitele sale în casca de apă.
In leziunile palmoplantar format placi scuamoase rotunde sau solide roșeața pielii și a infiltrării uscăciune, fracturi, exfolierea.
Locația preferată a erupțiilor: partea extensor a membrelor, scalpul, spatele, talia, sacrul, abdomenul, palmele, tălpile. Erupțiile psoriazice pot fi localizate în pliuri mari, pe partea flexorală a articulațiilor, sub glandele mamare, în pliurile pielii de pe abdomen. Această localizare este deosebit de frecventă la femeile obeze vârstnice cu o încălcare a metabolismului carbohidraților și a grăsimilor. Placile au limite clare, culoare intensă roșie, suprafața lor umedă, strălucitoare, predispusă la macerare. Peelingul este absent sau nesemnificativ pe marginea plăcii. Distruge mâncărimea, arsura, durerea în adâncurile falimentelor. Această formă de psoriazis se numește intertriginous.
Odată cu predominanța inflamației exudativa în componenta de film vorbesc despre psoriazis exudativa. Plachete pierd limite clare în jurul plăcilor apar edem corolă larg și hiperemie, acestea sunt acoperite cu solzi vrac gălbui, cruste, cu privire la îndepărtarea care este expusă de suprafață roșu strălucitor strălucitor umed. În mod subiectiv, există prurit semnificativ, uneori ars.
Forma grea este psoriazisul pustular, în timp ce starea generală este întreruptă, slăbiciunea, un sentiment de rupere, o febră. Aceasta boala începe acut cu apariția unui număr mare de erupții cutanate eritematoase-papulară, față de care există mai multe pustule. Cursul este progresiv, prognosticul este slab. Mai multe comune localizate pustulos psoriazis palmelor limitate și tălpi, unde fundalul imaginii, ceea ce este caracteristic pentru psoriazisul palmoplantar, apar mai multe pustule. Conținutul pustulelor este steril. Înfrângerea este simetrică.
eritrodermie psoriazica se caracterizează prin leziuni toate sau aproape toate pielii difuze. Dezvoltarea eritrodermie psoriazica este, de obicei, ca rezultat al terapiei iraționale sau expunerea pielii diferitelor substanțe iritante. Bolile intercurente, stresul neuropsihic contribuie la acest lucru. Pielea este luminos de culoare roșie, tensionată, infiltrat, edematoasa, peeling abundent, lamelar. Dezvoltarea distrofiei apendicelor pielii - unghii, păr. Ganglionii limfatici sunt lărgiți. Starea generală este violată: există letargie, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, să dezvolte slăbiciune, somnolență, febră grad scăzut, se poate ajunge uneori la 38 ° C și mai sus. Unii pacienți, dimpotrivă, sunt nervoși, iritabili, dormi prost. pacienții cu psoriazis eritrodermic se plâng de un sentiment de tensiune și contracția a pielii, senzație de căldură sau de hipersensibilitate, furnicături, înțepături, arsură, mâncărime, disconfort în contact cu haine. Mâncărimea poate fi foarte intensă, dar, de cele mai multe ori, este ușoară. Îngrijorat durerii la nivelul pielii, in special la nivelul articulațiilor, în cazul în care mișcarea poate fi limitată din cauza tensiunii pielii.
Aproximativ 10% dintre pacienții cu psoriazis dezvoltă leziuni articulare - artrită psoriazică. Apare la persoanele cu psoriazis pe termen lung. Prescrierea medie a psoriazisului la primele semne ale leziunilor articulare este de 10 ani [Bashlykova TM 1978]. Înfrângerea începe cu un sentiment de rigiditate și rigiditate a articulației dimineața, atunci există durere, umflare, o schimbare în configurația țesuturilor moi din jurul articulației, hiperemie ușoară. Modificările în oase și articulații pot fi inflamatorii și distrofice. Modificările de raze X (osteoporoza, îngustarea decalajului articulației, resorbția capetelor falangelor unghiilor, exostoza) apar ulterior.
Procesul se desfășoară în funcție de tipul de artrită deformabilă, sunt posibile alte tipuri de leziuni. Cele mai frecvente leziuni simetrice multiple ale articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, în special la pacienții cu psoriazis palmar-plantar, cu leziuni ale plăcilor de unghii. Una sau mai multe articulații mari, precum și coloana vertebrală, pot fi afectate.
Rezultatul deteriorării articulațiilor psoriazice este deformarea, anchiloza, contracția, o întrerupere semnificativă a funcției articulațiilor și membrelor mari, o încălcare a funcției periei.
Cursul psoriazisului este o recidivă cronică. Etapa progresivă se caracterizează prin apariția unor erupții proaspete, o creștere a mărimii celor vechi, fuziunea elementelor învecinate, coronarea hiperemiei în jurul papulelor. Stadiul progresist este adesea însoțit de mâncărime. Stadiul staționar se distinge prin lipsa de dinamică a leziunilor, dispariția hiperemiei în jurul papulelor și creșterea peelingului. În stadiul de regresie, papulele se înclină treptat și dispar, peelingul încetează.
Remisiile și exacerbările pot fi spontane sau exacerbările sunt provocate de diverși factori adversi, atât endogeni, cât și exogeni.
Durata remisiilor este diferită. În funcție de sezonul de exacerbare a psoriazisului, se disting formele de vară, de iarnă și în afara sezonului.
Examinarea capacității de muncă.
Starea generală a pacienților cu psoriazis în stadiul staționar și regresiv, chiar și cu o leziune foarte frecventă, nu este întreruptă, iar tratamentul se efectuează în ambulatoriu în timpul perioadei de lucru.
Cu toate acestea, la o prevalență ridicată sau infiltrare severe existente lung tratament ambulatoriu plachete nu dă efectul dorit din cauza imposibilității de cuplare ambulatoriu tratament general terapie suficient de intens unguent local.
Prin urmare, este recomandabil să se spitalizeze acești pacienți într-o manieră planificată pentru tratament.
Pacienții cu psoriazis în timpul unei exacerbări a bolii se adresează medicului în medie 8 zile după declanșarea unei exacerbări ascuțite și mult mai târziu, în 20 până la 30 de zile, cu un curent încetinitor. În funcție de numărul de cazuri de invaliditate temporară în rândul pacienților cu ambulatoriu, psoriazisul ocupă, potrivit diferitelor instituții, locul 5 până pe locul 12.
incapacitate temporară de muncă, de obicei, asociat cu o agravare a începe, se confruntă cu înfrângere, mâini și articulațiilor. Durata medie de incapacitate temporară de muncă de 380 de pacienți tratați pe o baza in ambulatoriu, este egală cu 15,2 zile. Pacienții au fost evacuate pentru a lucra la apariția procesului lor de stabilizare: severitatea stihanii reacțiilor inflamatorii, încetinirea sau încetarea leziunilor proaspete, încetează creșterea dimensiunii plăcilor psoriazice, reducând macerat.
Psoriazisul stadiu progresiv la prevalenta ridicata, psoriazisul exudativ, psoriazisul pustulos si eritrodermie psoriazica sunt indicații pentru spitalizare. Durata medie a tratamentului în spitalizare este de 37,6 zile.
Spitalizarea pacienților cu psoriazis în stadiul de progresie se realizează în medie nu mai devreme de 15-20 de zile după declanșarea unei exacerbări. Acești termeni nu pot fi considerați optimiști, deoarece spitalizarea târzie crește durata totală a incapacității de muncă.
Tratamentul în spital se efectuează până la recuperarea clinică. Termenul de tratament al pacienților aflați în stadiul progresiv al psoriazisului depășește durata medie a tratamentului psoriazisului cu 5-12 zile. Pentru stadiul staționar al bolii, tratamentul durează 32-35 de zile.
Cu eritrodermie psoriazică, durata tratamentului este de cel puțin 2 luni. Pacienții cu invaliditate temporară a fost de 4 luni continuu sau 5 luni pentru 12 luni calendaristice cu întreruperi sunt trimise ITU.
Dacă în momentul de direcție și care trece examenele la pacient a venit regresul fază sau faza staționară, și ocuparea forței de muncă Outlook este favorabilă, ITU ar trebui să stabilească un termen după îngrijire. În cazul în care, după un tratament staționar prelungit, pacientul continuă să fie incapacitat, boala progresează sau nu se pretează la metode moderne de tratament, deși nu are loc creșterea simptomelor și perspectivele nefavorabile de muncă, pacientul ar trebui să stabilească un grup II de invaliditate.
Pacienții cu psoriazis nu ar trebui sa lucreze cu pielea iritanti substanțe forma de vară bolnav - în aer liber, în imediata apropiere a surselor de radiații și de energie de lumină, cum ar fi sudarea cu gaz, pacienții cu psoriazis pingele nu au nevoie de mult timp pentru a fi pe picioare, transporta sarcini grele, nu ar trebui să fie în înfrângerea de perii efectua operație manuală deosebit de subțire, cu înfrângerea de piele expuse zone ale feței și mâinile pacienților cu psoriazis nu ar trebui să li se permită să lucreze în cazul în care acestea au contact cu un număr mare de oameni care sunt gata să pi Produse evymi.
De obicei, angajarea pacienților cu psoriazis se efectuează la încheierea VC. În unele cazuri, cu o scădere a calificărilor, este necesar să se stabilească - grupul III de handicap.
Pacienții cu psoriazis artropatic sunt dezactivați în timpul perioadei de exacerbare. Timpul mediu
incapacitatea de psoriazis artropatic este de 43-45 de zile.
Pacienții admiși la o dată anterioară, în primele 10-12 zile de la începutul exacerbare si 6-8-a zi de incapacitate temporară de muncă. Tratamentul în spital continuă să subsiding de inflamație acută la nivelul articulațiilor afectate și pentru a reduce durerea.
Determinarea tipurilor disponibile de muncă și de expertiză a capacității de lucru sunt deținute, cât și în poliartrită nespecifice infecțioase, în funcție de caracterul și gravitatea leziunilor psoriazice articulațiilor (frecvența și durata exacerbare, severitatea durerii, modificări distructive, funcția încălcări sustanov). În funcție de gravitatea leziunilor, pacienților li se atribuie dizabilități de grup II sau chiar de grup I. sursă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: