Mulți părinți se confruntă cu o astfel de problemă ca dermatita de scutec la copiii din primul an de viață, adică inflamația pielii feselor și a faldurilor din regiunea inghinală.
Aceasta este ceea ce se numește frecvent erupție cutanată, dar, de fapt, este consecința acesteia - eritemul scutec sau erupția cutanată. Și dacă, în conformitate cu ICD-10, codul dermatitei scutec este L22, atunci codul pentru intertrigo eritematos este L30.4.
epidemiologie
Dermatita ușoară a scutecului se dezvoltă în aproape jumătate dintre copii de la naștere până la an și reprezintă cel puțin 20-25% din toate dermatitele diagnosticate la copiii de această vârstă.
Această leziune a pielii, așa cum a observat pediatrii locali, apare cel mai adesea la sugari după șase până la șapte luni. Cu toate acestea, după cum arată practica, eritemul scutec cu o erupție cutanată în zona perianală se poate dezvolta la nou-născuți - adică la vârsta de una sau două luni.
Cauzele dermatitei scutec
Dermatologii numesc sunt principalele cauze ale dermatitei de scutec la sugari ca pielea prelungita waterlogging (în ceea ce privește absența aerului) și contactul constant cu săruri de urină care conține, acidul hipuric și uric și uree, care este scindată pentru a elibera amoniac. Enzimele fecale provoca iritatii si bacterii frecvent intalnite in fecale pot ameliora scindarea ureei datorită ureazei secretate de ele, ceea ce duce la un pH alcalin, iritant suplimentar pielii.
De asemenea, iritarea apare datorită deteriorării mecanice a epiteliului integrat atunci când frecați pielea cu scutece sau îmbrăcăminte (mai ales sintetice).
Factori de risc
Factorii de risc pentru apariția scutec erupții cutanate in zona abdomenului, fese, precum și dezvoltarea dermatitei de scutec constau schimbare întârziere de scutece umede și încălcarea regulilor elementare de igienă atunci când îngrijirea pielii bebelusului dupa miscarile urinare si intestinale. O tulburare intestinală cu diaree crește, de asemenea, riscul de iritare a pielii la această localizare.
În plus, copiii care hrănesc amestecuri, înlocuitori de lapte matern, dezvoltarea dermatitei de scutec este de multe ori din cauza unui conținut ridicat de enzime în fecale. Deși, după cum știți, aciditatea scaunului în timpul alăptării este semnificativ mai mare decât în cazul alimentației artificiale, iar frecvența acestuia în perioada nou-născutului este de două ori mai mare decât numărul de golire la sugari.
Dermatita dermatita la adulti - contact cu dermatita urinara - apare la pacientii adulti (in special la varstnici) cu pierderea controlului asupra urinarii si defecatiei.
Patogenia dermatitei scutec la sugari este foarte simplă: la această vârstă, pielea copilului nu poate rezista încă la efectele agresive externe datorită slăbiciunii funcțiilor de protecție ale epidermei.
În primele luni de viață, pielea și stratul său excitat sunt foarte subțiri și au o hidrofilitate crescută; densitatea epidermei este inadecvată din cauza lipsei unei legături puternice cu derma. Procesul de formare a membranei bazale epidermale peste țesutul subcutanat pierde în continuare, în care există o mulțime de umiditate, dar nu există aproape nici o fibră de colagen și elastină. Iar glandele sebacee ale pielii - în ciuda numărului și dezvoltării lor suficiente - nu oferă încă barieră protectoare de grăsime (manta hidroglipidă) a pielii corpului.
În plus, nu există manta acide a pielii, deoarece în loc de pH-ul pielii la 5,5, pielea unui copil în primele două luni după naștere este între 6,2-6,8. Toate acestea și cauzează vulnerabilitatea pielii la copii până la un an la diferiți factori iritanți.
Simptomele dermatitei scutec
Primele semne de iritare a pielii manifesta roseata ei (eritem), care poate fi continuă sau chagovym cu localizare in fese si inghinala, partea interioara a coapselor si in jurul organelor genitale externe.
Dacă procesul nu merge mai departe decât prima etapă a reacției cutanate inflamatorii (datorită măsurilor luate), atunci aceasta este considerată o formă ușoară de dermatită a scutecului. Dar această patologie are încă două etape (forme).
Simptomele dermatitei scutecilor din a doua etapă (forma mijlocie) - se manifestă prin înroșirea și erupțiile mai intense sub formă de papule sau pustule mici cu exudat. Dacă integritatea lor este compromisă și ieșirea exudatului și a fluidului intercelular, apar moccularea (zonele de macerare) și eroziunea focală mică.
A treia etapă (formă severă) a procesului inflamator este considerată a fi o expansiune semnificativă a zonelor afectate și apariția de inflamare și ulcerații hemoragice. Unii dermatologi numesc această formă Dermatita erozivă a scutecului Jacques.
În plus față de simptomele cutanate, copilul este tulburat de mâncărime, care se manifestă prin anxietate, plâns, somn deranjat și hrănire.
În principiu, aceleași simptome de piele se manifestă și dermatita scutec la adulți.
Complicații și consecințe
Pentru eritem scutec se pot alătura cu ușurință orice infecție - bacteriene sau fungice. Dacă zonele afectate ale pielii copilului expus la infecția cu stafilococi sau streptococi, dezvoltă această complicație este dermatita bacteriana scutec, care este caracterizat de temperatura corpului de grad scăzut, precum și formarea de pustule purulente, puroi și apoi crusta și eroziune extensivă, și anume dezvoltarea stafilococice clinice ( buloasa) impetigo.
Și când pielea este afectată de ciuperca Candida și în jurul zonei afectate, pielea începe să se coajă, dermatita de diabet dermatita este diagnosticată. În ambele cazuri, este necesară o terapie antibacteriană sau antifungică.
Tratamentul dermatitei scutec
Prescrii tratamentul dermatitei scutec în cazul medicului, deoarece depinde de stadiul (forma) patologiei. Principalele componente ale terapiei - respectarea regulilor de igienă. Astfel, în ușoară eritem scutec timp suficient pentru schimbarea scutece umede și regiunea inghinală poluate și după fiecare urinare sau defecare spălare și Buttock corp de apă caldă cu săpun pentru copii, și apoi să se usuce prin blotting. De asemenea, podiatrists recomanda sa paraseasca copilul trase timp de câteva minute (la temperatura camerei, nu mai mică de + 22-25 ° C): bai de aer asigura o astfel evaporarea umezelii reziduale din piele (in special in pliurile inghinale si coapse). Pielea uscată trebuie lubrifiată cu ulei mineral sau vegetal. Astfel de uleiuri sunt recomandate pentru dermatita scutec, cum ar fi: vaselina, piatra (migdala), catina. Puteți utiliza, de asemenea, o cremă pentru copii cu un extract de musetel sau șnur.
Pentru uscarea zonelor umede ale pielii practicata pulberi folosi cu dermatita de scutec, care este prezentă în compoziția de oxid de zinc: se usuca nu numai pielea, ci se luptă, de asemenea, infecție. Cu același scop a fost utilizată în mod tradițional verde strălucitor cu dermatita de scutec (o dată pe zi), precum și unguent cu zinc - două sau de trei ori pe zi.
Dar crema Ch'ing (zinc pirition și derivat de acid glicirizic) conține acid lactic mai exfoliantă și uleiuri și are scopul de a combate acnee și acnee. Nu utilizați produsul timp de până la un an.
Una dintre cele mai bune mijloace de a scăpa de eritem scutec - crema dexpantenol Bepanten (denumirile comerciale, etc. -.. Panthenol, D-Panthenol Pantestin, Pantoderm).
Un agent eficace este Sudocrem, care include oxid de zinc și compuși benzilici cu proprietăți antibacteriene și antifungice. Dar, cu o piele umedă, această cremă nu trebuie utilizată, deoarece după aplicarea ei se formează un film.
Medicamentele pentru uz extern cu antibiotice și componente antimicotice sunt necesare dacă infecția bacteriană sau fungică este atașată la dermatita scutec. Și sunt folosite doar pentru prescrierea unui dermatolog. De exemplu, pentru tratamentul dermatitei de scutec candidozică este aplicat cel mai bine 1% crema clotrimazol (Lotrimin, Oronazol), care se aplică pe zona afectată a pielii de trei ori pe zi până la dispariția leziunilor, și apoi timp de cel puțin două săptămâni - o dată pe zi.
Dermatita dermatologică cu scutec este tratată cu succes cu Levomecol (cu cloramfenicol și metiluracil) - o dată sau de două ori pe zi. Medicamentul Baneocin - datorită prezenței antibioticelor, neomicinei și bacitracinei se descurcă bine cu inflamațiile umflate ale pielii. Dar neomicina, absorbită în pielea unui copil, poate provoca efecte toxice asupra rinichilor și poate reduce auzul. Prin urmare, chiar și adulții nu pot fi aplicați pe suprafețe mari ale pielii. Același lucru este valabil și pentru Baneoecin sub formă de pulbere, care este utilizat ca o pulbere pentru dermatita scutec bacteriene la adulți.
În unguentul pimafukort, substanțele active sunt antibioticele neomicină și natamicină, precum și hidrocortizonul. Hidrocortizonul este bine absorbit de piele, iar la copii mici este grad mai ridicat de absorbție, ceea ce crește riscul de efecte adverse sistemice sub forma pituitară redusă și funcțiile suprarenale, dezvoltarea Cushing, excreția de calciu din organism și încetinirea creșterii. Utilizarea de corticosteroizi poate duce nu numai la dezvoltarea de dermatoze reactive, piele tulburări trofice și atrofie, dar, de asemenea, la infecții a crescut. În plus, unguentul conține neomicină, a cărui efect secundar a fost deja menționat. Acest unguent, conform instrucțiunilor oficiale, nu este prescris pentru copii până la un an.
Unguent Triderm corticosteroid potent cuprinde betametazonă (reduce inflamația și prurit), un antibiotic gentamicină și care acționează asupra clotrimazol infecție candidozică. Printre contraindicațiile sale - dermatoză (inclusiv scutecul) la copiii din primul an de viață.
Unguent Acryderm, cu excepția betametazonei, conține antibiotic gentamicină, iar copiii sunt contraindicați timp de până la un an.
Advantan (unguent 0,1%, cremă, emulsie) se referă, de asemenea, la corticosteroizi topici, deoarece ingredientul său activ este GCS metilprednisolon puternic. Dar, după cum se menționează în instrucțiunile, utilizarea acestuia (o dată pe zi) pentru copiii cu dermatita de scutec fără macerare este permisă - după patru luni.
Trebuie avut în vedere faptul că pediatrii străini nu sunt prescrise corticosteroizi pentru copii sub doi ani. Doctorii noștri consideră copii posibili până la un an de utilizare externă de hidrocortizon 1%, dar în zone mici ale pielii.
Tratamentul folcloric
Printre remediile populare pentru tratamentul dermatitei scutec este un decoct de frunze de dafin (două frunze pe 200 ml de apă, fierte timp de aproximativ 10 minute), care este tratată cu zonele afectate. Potrivit în astfel de cazuri sunt perfuzii sau decoctări de coaja de stejar și de frunze de mesteacăn.
Și - cu un pic înroșirea pielii - pot fi tratate cu ierburi: se spală fese și inghinală pliaza decoct de mușețel, succesiune, salvie, gălbenele, pătlagină (două sau trei linguri de plantă uscată per litru de apă).
Fără îndoială, beneficiile copiilor de înot cu adăugarea de decoctări pe bază de plante în baie și acest lucru este un simplu și dovedit de tratament fizioterapie acasă de mai multe generații.
Spuneți-ne despre eroarea din acest text:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: