Captopril manual de instrucțiuni, prețul captopril, descrierea captopril, captopril cumpăra -

20, 30, 40, 50 buc. în pachet.

Acțiune farmacologică

Captoprilul este un inhibitor al ECA. Reduce formarea angiotensinei II de la angiotensina I. Reducerea angiotensinei II conduce la o reducere directă a eliberării de aldosteron. În acest caz, reducerea OPSS, AD, post-și preload în inima. Extinde arterele mai mult decât venele. Aceasta determină o scădere a degradării bradikininei (unul dintre efectele ACE) și o creștere a sintezei Pg. Efectul hipotensor nu depinde de activitatea reninei din plasmă, scăderea tensiunii arteriale fiind observată cu concentrația normală și chiar scăzută a hormonului, datorată efectului asupra sistemelor de renină-angiotensină tisulară. Intensifică fluxul sanguin coronar și renal. Utilizarea prelungită reduce severitatea hipertrofiei miocardice și pereții arterelor de tip rezistiv. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic. Reduce agregarea trombocitelor. Ajută la reducerea conținutului de Na + la pacienții cu CHF. La doze de 50 mg / zi prezintă proprietăți angioprotective față de vasele patului microcirculator și permite încetinirea progresiei CRF la nefroangiopatia diabetică. Reducerea tensiunii arteriale în contrast cu vasodilatatoarele directe (hidralazină, minoxidil etc.) nu este însoțită de tahicardie reflexă și duce la scăderea cererii de oxigen la nivelul miocardului. Cu CH într-o doză adecvată nu afectează valoarea AD. Scăderea maximă a tensiunii arteriale după administrarea orală se observă după 60-90 de minute. Durata efectului hipotensiv este dependentă de doză și atinge valori optime în câteva săptămâni.

Captopril, indicații de utilizare

- Hipertensiune arterială (inclusiv renovasculară).

- Insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate).

Contraindicații

- Edemul Quincke (inclusiv în anamneză după utilizarea inhibitorilor ECA).
- Disfuncție renală severă.
- Azotemie.
- Hiperkaliemia.
- Stenoza pe două fețe a arterelor renale sau stenoza unui rinichi unic cu azotemie progresivă.
- Starea după transplantul de rinichi.
- Hiperaldosteronismul primar.
- Stenoza estuarului aortic.
- Stenoza mitrală.
- Prezența a două obstacole în calea fluxului de sânge din ventriculul stâng al inimii.
- Hipersensibilitate la captopril și la alți inhibitori ECA.
- Pronunțate încălcări ale ficatului.
- Hipotensiunea arterială.
- Șoc cardiogen.
- Copii sub 18 ani.

Dozare și administrare

Captoprilul este prescris cu o oră înainte de mese. Regimul de dozare este setat individual.

În cazul hipertensiunii arteriale, medicamentul este prescris într-o doză inițială de 25 mg de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza se mărește treptat (cu un interval de 2-4 săptămâni) pentru a obține efectul optim.
Cu hipertensiune arterială ușoară sau moderată, doza uzuală de întreținere este de 25 mg de două ori pe zi; Doza maximă este de 50 mg de două ori pe zi.
În cazul hipertensiunii arteriale severe, doza maximă este de 50 mg de 3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 150 mg.

Pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice, captoprilul este prescris în cazurile în care utilizarea diureticelor nu asigură un efect adecvat. Doza medie de întreținere este de 25 mg de 2-3 ori pe zi. În viitor, dacă este necesar, doza va crește treptat (cu un interval de cel puțin 2 săptămâni). Doza maximă este de 150 mg pe zi.

Pacienți cu insuficiență renală cu insuficiență renală moderată (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min / 1,73 m 2) Captopril poate fi administrat într-o doză de 75-100 mg / zi. In grad mai severe de disfuncție renală (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min / 1,73 m 2), doza inițială nu trebuie să depășească 12,5-25 mg / zi; Ulterior, dacă este necesar, cu suficient intervale lungi de doza captopril este crescută treptat, dar folosind o mai mică decât în mod obișnuit, doza zilnică de medicament.

Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării (alăptarea).

Efecte secundare

Din partea CAS: tahicardie, scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, hipotensiunea ortostatică, edemul periferic.
Din sistemul nervos: amețeli, cefalee, ataxie, parestezii, somnolență, tulburări de vedere.
Din partea sistemului urinar: o încălcare a funcției renale.
Din partea organelor de hematopoieză: neutropenie, anemie, trombocitopenie, agranulocitoză.
Reacții alergice: angioedemul extremităților, feței, buzelor, membranelor mucoase, limbii, faringelui și laringelui, precum și intestinului subțire (foarte rar).
Sistemul digestiv: tulburări ale gustului senzație, uscăciunea mucoasei bucale, stomatită, dureri abdominale, diaree, activitatea enzimelor „ficat“, hiperbilirubinemie, hepatita a crescut.
Din partea sistemului respirator: o tuse "uscată" care apare după retragerea medicamentului, bronhospasmul, edemul pulmonar.
Parametrii de laborator: hiperpotasemie, hiponatremie, proteinurie, creșterea azotului sanguin ureei, hypercreatininemia, acidoza, apariția anticorpilor antinucleari în sânge. Raportate cazuri de hipoglicemie la pacienții cu diabet zaharat care iau insulină și medicamente antidiabetice orale.

Instrucțiuni speciale

Înainte de începerea tratamentului și, de asemenea, în mod regulat în timpul tratamentului cu medicamentul Captopril, trebuie monitorizată funcția renală.

În insuficiența cardiacă cronică, medicamentul este utilizat în condiții de supraveghere medicală atentă.

Cu precauție deosebită, numiți captoprilul la pacienții cu afecțiuni ale țesutului conjunctiv difuz sau vasculită sistemică; pacienții care primesc imunosupresoare, în special dacă există încălcări ale rinichilor (riscul unor infecții grave care nu sunt supuse terapiei cu antibiotice). În astfel de cazuri, monitorizați modelul sângelui periferic înainte de utilizarea captoprilului, la fiecare 2 săptămâni pentru primele 3 luni de tratament și periodic - în perioada ulterioară de tratament.

Medicamentul este utilizat cu precauție în timpul tratamentului cu alopurinol sau procainamidă, și, de asemenea, la tratamentul cu medicamente imunosupresoare (inclusiv azatioprină, ciclofosfamidă), în special la pacienții cu insuficiență renală.

Probabilitatea apariției hipotensiunii arteriale în timpul tratamentului poate fi redusă dacă utilizarea diureticelor este întreruptă cu 4-7 zile înainte de începerea tratamentului cu Captopril sau dacă doza lor este redusă semnificativ. În cazul apariției hipotensiunii arteriale simptomatice după administrarea de Captopril, pacientul trebuie să aibă o poziție orizontală cu picioare ridicate.

În cazul efectului pozitiv hipotensiune arterială severă este observată atunci când se administrează intravenos o soluție izotonică de clorură de sodiu. În cazul angioedemului, medicamentul este retras și monitorizat cu atenție. Dacă localizate umflarea feței, tratament special nu este necesar, de obicei, (antihistaminice pot fi folosite pentru a reduce severitatea simptomelor); în acest caz, umflarea se extinde la limba, faringe sau laringelui și există pericol pentru dezvoltarea obstrucția căilor aeriene, ar trebui să intre imediat epinefrina subcutanat (0,5 ml dintr-o diluție 1: 1000).

Se recomandă precauție la pacienții cu antecedente de afecțiune renală, deoarece crește riscul apariției proteinuriei. În astfel de cazuri, în primele 9 luni de tratament cu Captopril, cantitatea de proteine din urină trebuie monitorizată lunar. Dacă nivelul proteic în urină depășește 1 g / zi, este necesar să se decidă dacă este de dorit utilizarea ulterioară a medicamentului. Cu prudență, numiți Captopril la pacienții cu stenoză a arterelor renale, tk. există un risc de disfuncție renală; În cazul creșterii nivelului de uree sau creatinină în sânge, poate fi necesară o reducere a dozei de Captopril sau retragerea medicamentului.

Interacțiunile medicamentoase

Diureticele și vasodilatatoarele (de exemplu, minoxidil) potențează efectul hipotensiv al captoprilului.

În cazul utilizării în comun a Captoprilului cu indometacin (și, eventual, cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), efectul hipotensiv poate scădea.

Efectul hipotensiv al captoprilului poate fi încetinit când este administrat pacienților cărora li se administrează clonidină.

Utilizarea simultană cu diuretice care economisesc potasiu sau preparate de potasiu poate duce la hiperkaliemie.

Cu utilizarea simultană a sărurilor de litiu, este posibilă creșterea concentrației de litiu în serul de sânge. Utilizarea captoprilului la pacienții care utilizează alopurinol sau procainamid crește riscul de apariție a neutropeniei și / sau a sindromului Stevens-Johnson.

Utilizarea captoprilului la pacienții care iau imunosupresoare (de exemplu, ciclofosfina sau azatioprina) crește riscul de tulburări hematologice.