Bolile oncologice ale colului uterin sunt în prezent printre cele mai frecvente cazuri de cancer la femei. În ultimii ani, un astfel de diagnostic este din ce în ce mai ridicat de la o vârstă fragedă.
Rolul de lider în dezvoltarea acestei stări aparține capacității virusului papillomului uman de a rămâne mult timp în organismul gazdă. Pentru această descoperire, omul de știință german Harald zur Hausen a primit Premiul Nobel. În plus, factorii de risc includ fumatul, activitatea sexuală timpurie, modificările endocrine etc.
Virusul afectează epiteliul colului uterin, cel mai adesea pe marginea tranziției epiteliului plan, multistrat, la nivelul cilindric. Această tranziție poate fi observată în timpul colposcopiei. Dintre cele peste 100 de tipuri de HPV, doar o fracțiune dintre ele afectează regiunea anogenitală. În funcție de potențialul oncogen, HPV este împărțit în oncogene de înaltă și joasă.
În Rusia, pentru un diagnostic mai devreme de cancer și precancer, un sistem de screening citologic este implementat pe scară largă. În plus față de pete pe celulele anormale sunt folosite și alte metode de diagnosticare a proceselor maligne ale colului uterin: examenul histologic, colposcopie, testarea HPV, ultrasunete, CT, MRI.
Importanța ultrasunetelor pentru cancerul de col uterin suspectat
Progresia tumorii în cancerul de col uterin este un proces secvențial care durează câțiva ani. În stadiile incipiente (CIN, Ca in situ) are loc transformarea malignă a epiteliului fără creștere infiltrative și răspândirea metastatică, cu toate acestea ecografic diagnosticul de cancer si a leziunilor precanceroase este dificil în acest stadiu. Principalele metode sunt examinarea citologică, histologică și colposcopia.
Puterea de rezolvare a dispozitivelor cu ultrasunete permite observarea formării a cel puțin 3 mm, care corespunde etapei IA2, dar cel mai adesea studiul diagnostichează cancerul de col uterin în stadiul IB. În plus, nu sunt acceptate criterii clare de ultrasunete pentru gradul de penetrare a tumorii în țesuturile vecine, prin urmare, pentru a evalua răspândirea procesului patologic, este posibilă efectuarea tomografiei.
Rezultatele studiului
În timpul procedurii de ultrasunete, medicul poate evalua un număr de parametri. Este necesar să se evalueze natura creșterii tumorale, care este exofică sau endophytică. Când se observă forma endophytică a cancerului, dimensiunile anterioare-posterioare ale colului uterin cresc, iar forma sa devine în formă de butoi. Cu forma exotica, conturul exterior al buzelor cervixului este deformat.
Odată cu penetrarea procesului patologic în țesuturile adiacente colului uterin, conturul exterior al cervixului devine indistinct, neuniform. Complexul median are o ecogenitate diferită, de la scăzut la înalt, structura sa este eterogenă, cu multiple incluziuni ecogene crescute, fără umbră acustică.
Cu o creștere a dimensiunii, tumora poate închide lumenul canalului cervical. Există o acumulare de conținut fluid în lumen și în cavitatea uterină, care poate fi observată mai frecvent la femei după menopauză. Prin examinarea cu ultrasunete se poate observa lărgirea cavității uterine și a cavității canalului cervical.
După germinare a tumorii la organele din apropiere se poate vedea apariția semnelor clinice și cu ultrasunete a leziuni ale sistemului urinar, intestine. Tumorile Germinarea poate duce la obstrucția tractului urinar, hidronefroză, infiltrarea infiltrarea tumorii de vezică în rect.
Un eveniment important necesar cresterii si progresiei tumorii este procesul de angiogeneza - aparitia vaselor de sange. Dopplerografia transvaginală poate ajuta la evaluarea angiogenezei într-o tumoare. În CDC, o vascularizare crescută este detectată în zona tumorală.
Primele studii care au evaluat fluxul sanguin în cancerul de col uterin au fost efectuate în anii '90. Au fost studiați indicii hemodinamici din vasele care hrănesc cervixul uterin - ramurile cervicale ale arterelor uterine -. În aceste studii, sa demonstrat că indicele de rezistență în vasele uterine la pacienții diagnosticați cu cancer de col uterin este mai mic decât la femeile sănătoase.
Diagnosticul diferențial, posibile erori în diagnosticarea cu ultrasunete a cancerului de col uterin
Educația în lumenul canalului cervical poate fi un polip, dar echogenicitatea lui este mai mare, iar în cazul unui CDC, va fi văzut un singur vas în picioarele polipului. Tumoarea poate imita nodurile miomatoase, dar acestea din urmă au o capsulă în jurul formării, limitele sunt limpezi, vasele vor fi situate în jurul periferiei nodului.
Nodurile miomatoase cu aspect ultrasonic sub formă de formațiuni rotunjite sau ovale. O trăsătură distinctivă a nodurilor miomului este prezența unei capsule, care în cele mai multe cazuri este clar vizualizată.
incluziuni hiperecogen (după naștere traumatică, avortul) poate fi confundat cu cancerul de col uterin in SUA, dar în modul RDC nu va fi nici o vascularizare crescută a zonei specifice procesului malign.
Diagnosticarea ulterioară
Un studiu histologic este efectuat pentru a confirma diagnosticul de "cancer de col uterin". Materialul poate servi ca un țesut de biopsie al gâtului, material postoperator. Când se confirmă diagnosticul, medicul determină tacticile ulterioare de tratament.
concluzie
Cancerul de col uterin, în ciuda programelor de screening de col uterin, efectuat în țara noastră, este încă o problemă reală a ginecologiei moderne. Examenul ecografic nu este metoda principală în diagnosticul acestei afecțiuni, dar în unele cazuri, ajută medicul să se orienteze în dimensiunea tumorii, profunzimea invaziei, gradul de deteriorare a organelor adiacente, care joacă, fără îndoială, un rol important pentru dezvoltarea unor tactici suplimentare de pacient.
Caracteristici de preparare pentru ultrasunete a organelor pelvine pentru femei
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: