Bolile cardiovasculare la vârstnici. Criterii de vârstă înaintată
Optimizarea tratamentului in acest grup este foarte complicată, pentru că, în plus față de vârsta cronologică în care afectează o mulțime de alți factori, cum ar fi instabilitatea homeostaziei, o rezervă de rezistență fizică și starea cognitivă. În acest sens, orientările moderne privind gestionarea pacienților cu vârsta peste 75 de ani se axează pe abordarea individuală a pacientului, luând în considerare obiectivele, așteptările și nevoile sale de viață.
Este important pentru pacienții cu vârsta peste 75 de ani de factori bine cunoscuți de risc cardiovascular (diabet zaharat, fumatul. Hipertensiune arterială, hiperlipidemie)?
Astfel de factori de risc cardiovascular, cum ar fi diabetul zaharat, fumatul tutunului și hiperlipidemia, sunt comune pentru întreaga populație.
La pacienții cu vârsta peste 75 de ani, prevalența globală a acestor factori de risc scade, însă riscul relativ de dezvoltare a bolii coronariene în prezența acestor factori crește de fapt.
La pacienții care nu au IHD. nu se obține dovada beneficiilor utilizării statinelor, în timp ce numirea acestor fonduri persoanelor cu IHD diagnosticate deja conduce la un rezultat pozitiv foarte tangibil. O meta-eficienta a statine la pacienții cu vârsta peste 75 de ani, cu boli cardiace coronariene stabilit a arătat că letalitate totală este scăzut la rata de 22% a mortalitatii de o boala coronariana - 30%, iar numărul total de cazuri de nonfatal MI - 25%.
Interesant este faptul că la pacienții cu vârsta de peste 75 de ani cu IHD diagnosticat, terapia cu statine a fost asociată cu o reducere relativ mai pronunțată a riscului decât în rândul pacienților mai tineri.
Trebuie tratat pacienții de vârstă senilă cu hipertensiune arterială izolată (AH)?
Persoanele vechi au de multe ori efecte pe termen lung ale hipertensiunii arteriale asupra inimii (hipertrofie, disfuncție diastolică a VS). Cu toate acestea, tratamentul activ al hipertensiunii arteriale nu este adesea efectuat în legătură cu riscul potențial de apariție a hipotensiunii arteriale și a riscului de cădere. Dovezi recente sugerează că tratamentul hipertensiunii la vârstnici este foarte potrivit și poate duce la o reducere a mortalității.
În studiul HYVET, 3845 pacienți cu vârsta peste 80 de ani au fost randomizați să primească indapamidă și prandolapril sau placebo. În grupul de pacienți cărora li sa administrat terapie activă, nivelul tensiunii arteriale a fost, în medie, de 15,0 / 6,0 mm Hg. mai mică decât în grupul placebo. Ca urmare, persoanele care primesc tratament antihipertensiv, a existat o mortalitate căptuși scădere cu 21%, scăderea numărului de accident vascular cerebral fatal și non-letală cu 30% și a redus incidența insuficienței cardiace cu 64%.
Pe baza acestor rezultate. se poate susține că hipertensiunea ar trebui tratată la persoanele de orice vârstă, inclusiv persoanele vârstnice.
Care este cea mai frecventă încălcare a ritmului cardiac la vârstnici și ce tratament ar trebui să fie efectuat în acest caz?
Aproximativ 9% dintre pacienții vârstnici care suferă fibrilație atrială - că această aritmie este cea mai frecventa aritmie in acest grup de vârstă. La tolerabilitatea foarte satisfăcătoare de aritmie în tacticile preferate în vârstă care vizează controlarea ritmului cardiac prin blocarea AV conductor (blocanți, non-dihidropirinice blocante ale canalelor de calciu), mai degrabă decât restaurarea și menținerea ritmului sinusal prin intermediul medicamentelor antiaritmice disponibile în prezent.
pacienții senil au un risc crescut de accident vascular cerebral (la persoanele de risc peste 75 de ani anual de accident vascular cerebral este de 8%), și crește în prezența unui număr de boli înrudite (cum ar fi diabetul, hipertensiunea și insuficiența cardiacă congestivă).
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: