- procedura poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, fără anestezie generală, timpul de manipulare, de regulă, nu depășește 5 minute
- materialul pentru studiu poate fi obținut în 95-99% din cazuri
- toleranța bună a pacientului
- indicatorii de înaltă sensibilitate și specificitate care pot ajunge la 91%
- Imposibilitatea de a pătrunde în cavitatea uterină în 6 - 8% din cazuri datorită stenozei în zona faringelui intern
- incapacitatea de a diferenția adenocarcinomul endometrial de hiperplazia atipică
- în cazul în încercări nereușite de a pătrunde în uter sau detectarea celulelor anormale în aspiratul arată dilatarea canalului și cavității uterine cervicale chiuretaj
Procedura pentru biopsia de aspirație este prezentată în figurile 6-10.
Cu o oră înainte de procedură, se recomandă administrarea a 600 mg - 800 mg de ibuprofen. Pentru anestezie suplimentară se poate utiliza anestezia paracervicală cu lidocaină 2%. Cervixul este luat pe forcepsul bullet și este redus. Un cateter din plastic (tubulatură) cu lungimea de 24 cm și diametrul de 3 mm este introdus fără efort mare în cavitatea uterină până la partea inferioară (figura 6).
Figura 6. Introducerea unui cateter în uter
Figura 7. Înlăturarea de la pistonul cateterului
Apoi, pistonul din cateter trebuie să fie eliminat treptat până la opritor, ceea ce creează o presiune negativă în interiorul cateterului (figura 7). Apoi, cateterul este prins între degetul mare și arătătorul (poziția stiloului de scris) și îndepărtat ușor din cavitatea uterină, în timp ce se rotește în jurul axei sale. Pentru a obține rezultatul optim, este necesar să faceți cel puțin 3 - 4 rotații. Aceasta permite celulelor endometriale să pătrundă în interiorul cateterului prin deschiderea de la capătul său (figura 8).
Figura 8. Întoarceți cateterul de 3-4 ori în jurul axei sale
Figura 9. Înlăturarea vârfului cateterului
După îndepărtarea cateterului din porțiunea distală a cavității uterine se taie cu foarfeca (Fig. 9), iar materialul cateterului o mișcare lentă a pistonului în soluția de fixare este îndepărtată (Fig. 10) și trimis pentru histologice / citologice (în funcție de diametrul găurii) de studiu.
Figura 10. Extrudarea pistonului conținutului cateterului
Extinderea canalului cervical și chiuretajul cavității uterine este o metodă clasică de evaluare a stării endometrului. Mulți cercetători o consideră drept "standardul de aur" al unei biopsii a cavității uterine. Cu toate acestea, această tehnică nu permite întotdeauna o evaluare completă a mucoasei, deoarece este efectuată orbește. Într-o serie de cazuri, astfel de procese precum polipii endometriali, nodurile miomatoase submucoase, hiperplazia și adenocarcinomul rămân nerecunoscute. Conform unor date, dilatarea canalului cervical și chiuretajul cavității uterine în 6 până la 50% din cazuri nu evidențiază patologia endometrului existentă. Timp de mulți ani, această tehnică este considerată nu doar ca fiind diagnosticare, ci și terapeutică. Cu toate acestea, după chiuretajul cavității uterine, numai următoarea menstruație arată o scădere a volumului de sânge pierdut. Cu pierderea lunară ulterioară de sânge crește din nou. Un aspect important, care duce la creșterea costului procedurii, este utilizarea anesteziei generale.
Principalele complicații ale expansiunii canalului cervical și ale chiuretajului cavității uterine sunt:
- Perforarea uterului în 0,6 - 1,3% din cazuri
- Sângerare în 0,4% din cazuri
- Infecție în 0,3 - 0,5% din cazuri
- Deteriorarea colului uterin
- Formarea sinesiunilor intrauterine
- sângerare;
- inaccesibilitatea altor metode de evaluare a mucoasei uterine;
- prezența celulelor atipice în biopsia de aspirație a endometrului.
Histeroscopia - permite să examineze direct uterului si este cea mai bună metodă pentru detectarea polipilor endometriali și nodurile miom submucos care pot fi diagnosticate în timpul examinării cu ultrasunete la o biopsie de aspirație și cavitatea chiuretaj uterin „orb“. În același timp, până în prezent nu există nici o informație cu privire la avantajele histeroscopie comparativ cu chiuretaj a uterului în identificarea hiperplazie endometrială sau cancer endometrial. Histeroscopia poate fi, de asemenea, un factor care contribuie la raspandirea celulelor anormale in adenocarcinom de endometru în cavitatea peritoneală.
Trimiteți-le prietenilor: