Atrofia adevărată a nervului optic poate fi o patologie înnăscută sau concomitentă în diverse procese inflamatorii și distrofice. Nu rareori, necroza fibrelor nervoase apare după leziunile capului, accidentele vasculare cerebrale și infarctul cortexului cerebral. Inima procesului patologic este întreruperea aportului normal de sânge al fibrelor nervoase ca rezultat al spasmului, distrofiei sau stoarcerii vaselor de sânge. Poate fi umflarea cu inflamație, îngustarea lumenului în timpul aterosclerozei, afectarea evenimentelor ischemice.
Cauze frecvente ale atrofiei optice
Printre cauzele comune ale atrofiei nervului optic, factori ischemici și o reducere a cantității de oxigen care intră în țesuturile ochiului sunt de o mare importanță. Toate acestea pot fi combinate negativ cu fenomene distructive și edematoase. Cele mai frecvente cauze ale atrofiei nervului optic sunt:
- ischemic și accident vascular cerebral hemoragic;
- tumori benigne și maligne ale creierului și ale țesuturilor oculare;
- sifilis cronic în formă diseminată;
- abcese supurative în faringe, meninge, țesuturi moi ale regiunii gâtului și urechii;
- intoxicarea diferitelor geneze (inclusiv otrăvirea cu tipuri tehnice de etanol);
- contuzii ale creierului;
- anevrism cerebral;
- arterioscleroza vaselor de sânge.
Factorii de risc sunt creșterea sistematică a tensiunii arteriale, diabetul zaharat, nevrita nervilor faciali, alcoolismul, condițiile dăunătoare de muncă, anemia și deficiența anumitor vitamine din dietă. Toate formele de patologii retiniene se referă la bolile predispozante, împotriva cărora se dezvoltă o atrofie descendentă progresivă a nervului optic al ochiului cu un grad ridicat de probabilitate.
Simptomele atrofiei optice
Problema diagnosticării unei boli este că primele semne ale atrofiei nervului optic nu sunt practic perceptibile la pacienți. În multe cazuri, nu există o scădere a acuității vizuale normale. Cu toate acestea, după cum rezultă din practica oftalmologilor, nu merită evaluat gradul de deteriorare a nervului optic în manifestările clinice. Nu este neobișnuit pentru cazurile în care, pe fondul atrofiei totale pronunțate a fibrelor nervoase, toate funcțiile vizuale au fost păstrate. În același timp, există manifestări clinice privind pierderea completă a vederii și îngustarea câmpurilor sale, chiar și cu patologii distrofice minore.
Întreaga idee este că, prin conservarea structurilor papilomaculare, nu există semne clinice externe. Atrofia afectează numai fibrele periferice care nu sunt funcționale.
Imaginea clasică a bolii începe, de obicei, cu un câmp vizual limitat pe ochiul afectat. Restrângerea frontierei poate să apară treptat, timp de câteva luni și chiar ani, sau poate să apară brusc. Treptat, creșterea simptomelor atrofiei nervului optic este mai periculoasă, având în vedere faptul că o persoană se adaptează treptat la noile condiții de percepție vizuală și încetează să mai acorde atenție acestor semne. În consecință, tratamentul este amânat, boala progresează.
Cu o patologie chiasmatică, hemianopsia se dezvoltă sub forma unei leziuni bitemporale. Dacă sunt afectate numai tracturile vizuale conductive, simptomele încep să indice o hemianopie de caracter omonim.
La examinarea vizuală, medicul descoperă următoarele simptome ale atrofiei nervului optic:
- schimbați culoarea discului de la roz la palid, gri, cu trecerea ulterioară la o nuanță albăstrui;
- scăderea numărului de vase de sânge și îngustarea lor ascuțită;
- stagnare, umflare;
- incluziuni externe;
- în cazuri neglijate - țesut conjunctiv sub formă de fire.
Pentru a stabili un diagnostic precis, sunt necesare numeroase teste și studii multiple. În unele cazuri, evaluarea percepției culorilor ajută la stabilirea cauzei și extinderii patologiei. Pentru aceasta, se utilizează testarea folosind tabelele lui Rubkin. Este posibil să se detecteze o schimbare a sensibilității culorii cu o deplasare spre nuanțele verde și roșu. Pentru a evalua profunzimea leziunii, angiografia cu o componentă fluorescentă și o examinare cromoscopică oftalmică sunt utilizate conform metodei propuse de Vodovozov.
Forme de atrofie optică
Atunci când se face un diagnostic, este necesar să se izoleze atrofia primară a nervului optic sau consecința altor boli. Aceasta depinde de tactica tratamentului și de metodele de tratament utilizate. Limitele clare ale discului vizual ajută la determinarea primatului. Cu atrofierea secundară a nervului optic, ele sunt neclară, edeme și deformate. Patologia peretelui vascular al capilarelor și proeminența acestora sunt fixe.
Atrofia congenitală a nervului optic se numește Leber (ereditară). Apare în principal la băieți și este diagnosticată pentru prima dată după debutul pubertății (după ce a ajuns la adolescență de 12-14 ani). La fete, boala este extrem de rară.
Transmiterea materialului genetic patologic are loc cu cromozomul X în funcție de tipul dominant sau recesiv. Primele semne pot include:
- frecvente dureri de cap în temple;
- scăderea accentuată a acuității vizuale;
- câmp limitat de vedere.
De regulă, ambii ochi sunt implicați simultan în procesul patologic. Nu există metode adecvate de tratament. În câțiva ani există orbire totală. În perioada de evoluție anisocoria, poziția incorectă a elevului, absența activității reflexului sub formă de constricție și expansiune.
Tratamentul atrofiei optice
Definiția metodei de tratare a atrofiei optice depinde de gradul de deteriorare a fibrelor, neglijarea bolii, prezența bolilor concomitente. Doar 20% dintre pacienți pot restabili complet fibrele nervoase. Restul oamenilor pe viață există câteva simptome care pot progresa în timp. Prin urmare, terapiile de susținere sunt necesare pe toată durata vieții.
Cea mai importantă sarcină este de a opri procesul degenerativ și de a restabili alimentarea normală a sângelui cu țesuturile oculare. Pentru a face acest lucru, utilizarea de medicamente care au un efect vasodilatator, angioprotectori, nootropici și vitamine din diferite grupuri. Pot fi utilizate Stugeron, acid nicotinic, nitril de amil sau conformitatea.
Pentru a îmbunătăți presiunea intracelulară osmotică, se utilizează perfuzii cu picături mari de soluție de sodiu izotonică, glucoză. Cursuri injectabile pe termen lung de cocarboxilază și vitamine B.
Se evidențiază reducerea sarcinii asupra nervului optic, îmbunătățirea condițiilor de activitate profesională. Foarte adesea atrofia nervului optic la copii este tratată cu exerciții speciale. Este prezentat tratamentul sanatoriu și spa.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: