Amantină - instrucțiuni de utilizare, prețul pentru amantină și analogi

Amantina este un agent antiparkinsonian, antiviral.

Indicații și doze

Indicatii Amantina:

Boala Parkinson. Parkinsonismul cu diferite etiologii;
nevralgie cu zona zoster (herpes zoster);
prevenirea și tratamentul gripei A.

Tabletele de amantină sunt administrate pe cale orală după o masă, cu o cantitate mică de lichid, de preferat dimineața și / sau după-amiaza. În legătură cu posibilele efecte de activare asupra sistemului nervos central (CNS), ultima doză este recomandată să fie luată până la ora 16:00.

Boala Parkinson. Schema de dozare este individuală. Doza inițială recomandată este de 100 mg (1 comprimat) de Amantină 1 dată pe zi în primele 7 zile, urmată de o creștere a dozei la 100 mg de două ori pe zi. Doza trebuie crescută treptat cu un interval de o săptămână pentru a obține o terapeutică eficientă, care trebuie luată în două doze divizate. Dozele de peste 200 mg pe zi pot oferi un efect terapeutic suplimentar, dar pot, de asemenea, crește toxicitatea. Doza zilnică maximă este de 400 mg.

Pacienților vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani) li se recomandă să prescrie doze eficiente minime în legătură cu tendința de scădere a clearance-ului renal și creșterea ulterioară a nivelului de amantadină în plasma sanguină.

În unele cazuri, tratamentul continuu cu amantadină pentru câteva luni poate scădea eficacitatea. Eficacitatea poate fi îmbunătățită prin anularea amantadinei timp de 3-4 săptămâni. În această perioadă de timp, tratamentul anti-Parkinsonian concomitent trebuie continuat sau trebuie inițiat un tratament cu doze mici de levodopa în cazul necesității clinice.

De obicei, amantina este prescrisă în asociere cu alți agenți antiparkinsonieni. În acest caz, doza de Amantină este selectată individual.

Tratamentul cu amantină trebuie întrerupt treptat, de exemplu la ½ doze la intervale săptămânale. O încetare bruscă a tratamentului poate agrava cursul parkinsonismului, înainte de criza akinetică. În cazul creșterii reacțiilor adverse, doza de Amantin trebuie redusă mai repede. La pacienții care primesc doze mari de anticholinergice sau levodopa, tratamentul cu amantină trebuie amânat timp de 15 zile.

Pentru tratamentul gripei A, 100 mg este prescris la fiecare 12 ore, la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, nu mai mult de 100 mg pe zi.

Pentru tratament, medicamentul este utilizat nu mai târziu de 18-24 de ore de la debutul primelor simptome de gripă, durata tratamentului fiind de 5 zile.

Pentru prevenirea gripei A, amantina este utilizată pentru 100 mg pe zi timp de 2-4 săptămâni.

Pentru tratamentul nevralgiei cu herpes zoster (Herpes zoster), 100 mg de două ori pe zi timp de 14 zile. Terapia trebuie începută cât mai curând posibil după diagnosticare. În cazul unei dureri postherpetice susținute, tratamentul poate fi continuat pentru următoarele 14 zile.

Doze pentru pacienții cu insuficiență renală.

La pacienții cu funcție renală afectată, doza de amantadină trebuie redusă prin reducerea dozei zilnice totale sau prin creșterea intervalului dintre dozele de medicament, în funcție de clearance-ul creatininei, după cum se arată în tabel:

Tabelul conține recomandări generale, astfel încât medicul trebuie să continue să monitorizeze starea pacienților cu semne de reacții adverse.

supradoză

O supradoză de Amantină poate duce la moarte.

Simptome. Un loc semnificativ în supradozajul cu amantadină este ocupat de simptomele psihozei acute și tulburărilor neuromusculare. Hiperreflexie, agitație, convulsii, efecte extrapiramidale, spasme de torsiune, midriază, disfagie, confuzie, dezorientare, delir, halucinații vizuale, mioclonii, greață. vărsături, gură uscată, hiperventilație, edem pulmonar, insuficiență respiratorie, sindrom de detresă respiratorie. hipertensiune arterială, aritmie cardiacă, tahicardie, atacuri anginoase. stop cardiac. Posibile deteriorări ale funcției renale, incluzând creșterea azotului uree și scăderea clearance-ului creatininei, retenția urinară.

Tratamentul. Nu există un antidot specific. Pentru a preveni absorbția medicamentului, este necesar să provocați vărsături sau să clătiți stomacul (dacă pacientul este conștient), să luați cărbune activat; asigură menținerea funcțiilor vitale ale corpului, hidratarea adecvată. Pentru a elimina rapid medicamentul, furnizați o reacție acidă de urină. Cu ajutorul hemodializei, o cantitate mică de medicament este excretată. Se recomandă să se monitorizeze cu atenție tensiunea arterială, ritmul cardiac, ECG, funcția respiratorie, temperatura corpului, pentru detectarea în timp util a dezvoltării hipotensiunii arteriale și a aritmiei cardiace și, dacă este necesar, tratamentul acestora. Pentru a reduce severitatea simptomelor de la nivelul SNC, adulților li se recomandă să utilizeze fizostigmină la o doză de 1 mg, dacă este necesar, în mod repetat, dar nu mai mult de 2 mg pe oră. În cazul reținerii urinei - este necesară efectuarea unei cateterizări a vezicii urinare.

Efecte secundare

Reacțiile adverse la Amantin sunt adesea ușoare și au un caracter tranzitoriu. De regulă, acestea apar în 2 - 4 zile de la începerea tratamentului și trec repede după oprirea medicamentului.

Din partea sângelui și a sistemului limfatic: leucopenie.

Din sistemul nervos: anxietate, amețeli, cefalee, somnolență, insomnie. slăbiciune, agitație, febră, ataxie, vorbire nedeslușită, deteriorarea de concentrare, iritabilitate, depresie, mialgii, parestezii, confuzie, dezorientare, psihoză, tremor, convulsii, diskinezie, stupoare, gânduri și intenții de sinucidere, sindromul neuroleptic malign, delir, o stare hipomanie și manie, halucinații, coșmaruri. psihoze exogene Paranoid însoțite de halucinații vizuale, observate de multe ori atunci cand sunt combinate cu medicamente anticolinergice și la pacienții predispuși la tulburări psihice.

Din partea de vedere: leziune a corneei (pitting opacitate subepitelial, care poate fi asociată cu keratită punctiformă superficială), edem epiteliului cornean, scăderea acuității vizuale, criza oculogire midriază.

Din sistemul cardiovascular: hipotensiunea ortostatică. aritmie cardiacă, tahicardie, prelungind intervalul QT, edem periferic, insuficienta cardiaca, „piele marmorat“ (aspect-reticulata albăstruie culoarea pielii), asociate uneori cu umflarea articulației gleznei. Poate să apară după administrarea unor doze mari de medicament sau pentru o perioadă lungă de timp.

Din partea tractului digestiv: greață, gură uscată, anorexie, vărsături. constipație, diaree, creșterea reversibilă a activității enzimelor hepatice.

Din piele și țesutul subcutanat: erupții cutanate, mâncărime. transpirație crescută, fotosensibilitate, dermatită eczematoasă.

Din sistemul genito-urinar: retenția urinară la pacienții cu hiperplazie prostatică, incontinența urinară, schimbarea libidoului.

Altele: reacții de hipersensibilitate cu intoleranță la orice componentă a medicamentului.

Contraindicații

Hipersensibilitate la amantadină sau la orice component al Amantinei; epilepsia și alte convulsii convulsive; insuficiență renală severă, ulcer peptic.

Interacțiunea cu alte medicamente și alcool

Este posibilă combinarea amantadinăi cu anticholinergice și alte medicamente antiparkinsonice. În combinație cu alte medicamente antiparkinsonice, există o întărire reciprocă a efectului terapeutic. Cu toate acestea, utilizarea simultană a Amantadina și agenți anticolinergici sau levodopa poate spori confuzie, halucinații, coșmaruri, tulburări ale tractului digestiv sau alte efecte secundare ale atropina. Pacienții care primesc amantadină și levodopa pot prezenta tulburări psihotice.

Aplicarea simultană a Amantinei cu memantină ar trebui evitată.

În cazuri rare, simptomele psihotice se pot agrava la pacienții care utilizează simultan amantadină și medicamente neuroleptice.

Utilizarea simultană de amantadină și medicamente sau substanțe care acționează asupra sistemului nervos central (inclusiv medicamente care conțin alcool) poate crește efectul toxic asupra acestuia. În astfel de cazuri, se recomandă monitorizarea atentă a pacientului. În timpul tratamentului cu amantadină, nu trebuie să beți băuturi alcoolice.

Utilizarea simultană a diureticelor ca triamteren / hidroclorotiazidă și Amantino pot reduce excreția amantadina din plasma de sânge, ceea ce va conduce la o concentrație toxică a acestuia din urmă în plasmă. Este necesar să se evite aportul simultan de diuretice și amantină.

Utilizarea simultană contraindicată a Amantinei și a medicamentelor, care prelungesc intervalul QT.

Compoziție și proprietăți

ingredient activ. amantadina sulfat

1 comprimat conține amantadină sulfat 100 mg

substanțe auxiliare. lactoză, celuloză microcristalină, amidon de cartof, gelatină, povidonă, croscarmeloză sodică, talc, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, Opadry II White (polietilenglicol, alcool polivinilic, talc, dioxid de titan (E 171)).

Forma: tabletele acoperite cu un capac de film.

Farmacodinamica. Amantina este un agent antiparkinsonian, antiviral. Adamantamina simetrică triciclică. Blochează receptorii NMDA-glutamat, scădere excesivă a efectului de stimulare a neuronilor corticali glutamat in striatum, care se dezvoltă în alocarea inadecvată a dopaminei și reducând astfel simptomele parkinsonismului. În mare măsură, afectează rigiditatea (rigiditate și bradykinesie). Elimină efectele secundare extrapiramidale ale neurolepticelor și ale altor medicamente: diskinezie timpurie, acatizie și parkinsonism. În plus, amantadina are, de asemenea, o activitate anticolinergică.

Acțiunea antivirală este asociată cu capacitatea amantadinei de a bloca intrarea virusului gripal A în celule.

Mecanismul de acțiune al Amantinei în tratamentul herpesului zoster nu este pe deplin determinat.

Farmacocinetica. După ingerare, amantadina este bine absorbită în tractul digestiv. Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă după ora 4:00 după administrarea unei doze unice (100 mg) și este de 0,15 μg / ml. Când se administrează medicamentul în doză de 200 mg pe zi, starea de echilibru se atinge după 4-7 zile. Volumul condițional de distribuție este de 4,2 ± 1,9 l / kg și depinde de vârstă, la vârstnici - 6 l / kg.

Timpul de înjumătățire este de 10-30 ore (o medie de 15 ore) și depinde în mare măsură de vârsta pacientului. La pacienții vârstnici de sex masculin (62-72 ani), timpul de înjumătățire prin eliminare este de 30 de ore. La pacienții cu insuficiență renală, timpul de înjumătățire terminal poate fi extins semnificativ (până la 68 ± 10:00).

Amantadina se leagă de proteinele plasmatice cu 67% (in vitro), aproximativ 33% se găsește în plasmă într-o formă nelegată. Pătrunde prin bariera hemato-encefalică, bariera placentară, în laptele matern. Se excretă în urină aproape neschimbată (90% dintr-o singură doză), o cantitate mică este excretată cu fecale.

Capacitatea de dializă de amantadină este scăzută, aproximativ 5% pe dializă.

Depozitare: Nu lăsați Amantina la îndemâna copiilor în ambalajul original la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

SIMILAR LA SUBSTANȚA DE ACȚIUNE

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare