Pagina 23 din 37
Fig. 41. Fibrilația atrială, blocarea atrioventriculară completă, ritmul idioventricular cu o frecvență de 44 bătăi pe minut. Modelul hipertrofiei ventriculare stângi de tip concordant. Complexe Alternation QRS marcate în principal în derivațiile II și III și în plumb V2 și alternanțelor undei-T amplitudine și undă U este bine exprimat în plumb V2
Fig. 42. fibrilatie atriala, Bigeminitate ventriculară, alternanțe de conducere intraventriculară ca o blocada parțială a piciorului stâng și mănunchiul de Tawara alternanța dinți cu tensiune de contracții ventriculare premature.
O alternativă cardiacă ar putea fi identificată și prin radiografia cu raze X, observând mișcările umbrei cardiace și înregistrată cu kimografia.
Pe o cardiogramă, luată din regiunea vârfului inimii, numai în cazuri rare se găsește alternanța înălțimii undelor individuale de impuls. Cu ajutorul acestui studiu este de multe ori nu este posibil de a identifica chiar atât de mult alternanței atunci când sistolei slab provoacă nici un puls palpabil la periferia impactului. În cazuri rare, dimpotrivă, puls alternativ, cardiographic cedat la detectarea, nu găsiți sfigmograficheski sau prin auscultatie tonographic.
Fig. 43. Bigeminia ventriculară. Alternarea amplitudinii dinților extrasistolelor ventriculare.
La curbele sfigmograficheskih arată că un mic puls val nu este niciodată prematur, la fel ca în bigeminus pulsului și apare în timp util, sau, după cum se observă în mod obișnuit, este oarecum târziu și apropiat în timp ulterior unda puls mai puternic. O astfel de întârziere la un val de impulsuri din cauza întârzierii deschiderii supapelor semilunare aortice și viteza undei pulsului la o contracție relativ slabă a inimii. Uneori, alternativa nu poate fi stabilită prin sfigmografie, în ciuda faptului că este bine ascultată în auscultările tonometrice. Potrivit lui White (alb) și Lunt (Lunt), diferența dintre presiunea sistolică puternic val pulsului și a tensiunii arteriale sistolice a undei de puls slab ar trebui să fie de cel puțin 6 mm Hg la alternans au putut fi detectate la curba pulsului artera radială, în timp ce ca prin sphygmomanometrie se stabilește deja la o diferență de numai 2 mm Hg.
Alternarea atrială poate fi recunoscută numai prin flebogramă sau electrocardiogramă.
Alternativa electrică se găsește numai în cazuri rare. Schimbarea se poate referi la magnitudinea, forma, direcția și durata dinților electrocardiograma individuali în diferite valuri. Relativ detectat mai des alternans undei T, și fie izolat, fie împreună cu complexul QRS, în special cu R. dintele (vezi. Fig. 41) S-alternanțelor undei este mult mai rar. În unele cazuri, există o alternativă izolată față de undele P, intervalul P-Q, complexul QRS sau localizarea segmentului ST. Am observat complexele ventriculare alternanta lățime normală cu complexe ventriculare, configurația care este caracteristică blocada Yew lăsat bundle la un pacient suferind de fibrilatie atriala si ventriculare bigeminy, cu alternarea simultană a fluctuațiilor amplitudinii contracțiilor ventriculare premature. (Vezi figura 42.) Un alt exemplu de alternativă la amplitudinea complexului QRS de extrasistole ventriculare este prezentat în figura 43.
Trimiteți-le prietenilor: